中西医结合治疗复发念珠菌阴道病及临床护理

李奇英

新疆霍城县清水镇计生服务站 835207

中西医结合治疗复发念珠菌阴道病及临床护理

李奇英

新疆霍城县清水镇计生服务站 835207

中西医结合；复发念珠菌阴道病；护理

复发性念珠菌阴道病指念珠阴道炎经过治疗，临床症状及体征消失，真菌学检查阴性后又出现症状，真菌学检查阴性，并且 1年内发作4次或以上，久治不愈。我站从2016年1月-2016年10月采用中西医结合收治50例，收到一定效果，现分析如下：

一、对象和方法

1、对象 本站门诊病历85例，均为已婚妇女。年龄（30-45）岁。临床症状：外阴瘙痒、灼痛。局部检查：外阴皮肤可见界限清楚的红斑，可见抓痕和皲裂，阴道粘膜可见水肿、红斑，红斑可延续至宫颈外口，阴道粘膜上附有白色块状分泌物，擦除后露出红肿粘膜面或表浅溃疡。阴道分泌物白色稠厚呈凝乳或豆渣样，涂片检查均见假丝酵母菌。患者均有治疗史，治疗后临床症状及体征消失，真菌学检查阴性，后又出现症状，并且 1年内反复发作。患者排除其他性传播疾病。

2、治疗方法：

①观察组（50例）：选用苦参30g，黄柏30g，苍术15g，蛇床子15g，地肤子30g，土茯苓20g，百部20g，丹皮10g，加水2000毫升-3000毫升浸泡60分钟。武火煮开后，改用文火煎30分钟，取汁等量分为两份，一份趁热熏洗外阴部，待温度适中时坐浴 3-5分钟，另一份交由医务人员，将会阴部由外向内冲洗干净，再用窥器扩张阴道，将阴道内的分泌物冲洗干净，用棉球擦干冲洗液，取制霉菌素片50万单位4片压成粉末撒在阴道粘膜及穹隆处、会阴部、阴道口处.

②对照组：一般在月经干净后3天或发病当日用药，每日一次。采用5%碳酸氢钠溶液冲洗阴道四壁及穹隆，冲净分泌物，去制霉菌素片4片压成粉末均匀撒在阴道粘膜及穹隆和会阴部、阴道口处。

两组治疗均7天为1疗程，最长用药时间3个疗程。用药期间每日更换内裤，禁行房事，避免使用光谱抗生素和免疫抑制剂等药物。

3、统计学方法，采用X²检验

二、结果

两组治疗前后临床症状均匀改善，但组间比较观察组治愈率优于对照组，见表1.

表1 比较两组临床治疗治愈率

三、讨论及护理

复发念珠菌阴道炎属中医燥湿或湿毒带下范畴，中药灌洗可通过清热燥湿，解毒除湿、杀虫达到治疗目的。其中苦参、蛇床子、地肤子、土茯苓、百部均具有清热燥湿，杀虫止痒功能，苍术、黄柏清热燥湿以增上述药物之功，丹皮滋阴凉血，又能清热、制约清燥药物之过，清燥之中使用阴精之液有其所养。根据现代药理学研究，方中所有药物均具有治疗假丝酵母菌作用。以中药煎液熏洗阴道，有利于药物渗透病灶，且能促进血液循环，提高抗病能力，有利于患病部位的康复。用中药冲洗阴道，可清除大部分隐藏在阴道深部皱襞及粘附在阴道上皮的念珠菌，从而起到杀菌止痒的清洁作用。同时有针对在阴道粘膜上喷洒制霉菌素粉使阴道内药物浓度均匀持久，抑制白色念珠菌生长、繁殖，促进阴部溃疡愈合，降低了假丝酵母菌的复发率。所以，中药配合制霉菌素局部用药效果明显优于西药治疗。

护理要点：

1、指导病人自我护理，注意个人卫生，保持外阴部清洁、干燥，尽量避免搔抓外阴部致皮肤破损。治疗期间禁止性生活，每天换内裤。坐浴及洗涤用物应煮沸消毒5-10分钟，以消灭病原体，避免交叉感染和重复感染。

2、指导病人配合检查，做分泌物培养之前，告知病人取分泌物前24-48小时避免性交、阴道用药、局部用药。

3、指导病人正确阴道用药，告知中药熏洗的注意事项，月经期间暂停用药。

4、强调治愈标准及随访，念珠菌阴道病容易复发，鼓励病人坚持治疗。

R711.31

A

1672-5018（2017）01-199-01

李奇英，1977.11.9，性别女，民族汉，职位主管护理师，研究方向：妇产科计划生育。