PDCA循环法在小儿支气管肺炎护理管理中的实用价值研究

赵丽 杨卫红 姚金华

(新乡医学院第一附属医院1.PICU，2.护理部，河南 卫辉 453100)

PDCA循环法在小儿支气管肺炎护理管理中的实用价值研究

赵丽1杨卫红2姚金华1

(新乡医学院第一附属医院1.PICU，2.护理部，河南 卫辉 453100)

目的探究PDCA循环法在小儿支气管肺炎护理管理中的临床实用价值。方法选取2013年8月-2016年7月我院收治的198例小儿支气管肺炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各99例；对照组采用常规的方案进行护理管理，观察组采用PDCA循环法进行护理管理。观察两组患者的临床疗效、肺功能以及护理服务质量情况。结果观察组患者的临床疗效(痊愈38.4%，显效32.3%，有效27.3%，无效2.0%，总有效98.0%)显著优于对照组(痊愈26.3%，显效17.1%，有效20.0%，无效36.4%，总有效63.6%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的肺功能指标[FVC：(1.72±0.41)，FEVl：(1.41±0.43)，PEF:(3.19±0.79)，FEF:25%～75%(1.76±0.62)]均显著优于对照组[FVC:(3.47±0.61)，FEVl:(2.98±0.59)，PEF:(5.69±0.87)，FEF:25%～75%(3.49±0.71)]，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理服务质量(护理效果满意度86.87%，护理态度满意度91.92%)显著高于对照组(护理效果满意度67.68%，护理态度满意度78.79%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环法在小儿支气管肺炎患者的护理管理中效果显著，能有效提高临床疗效，改善患者的肺功能指标，同时激发护理人员的工作潜能，并提高儿科临床护理的质量，使患者快速痊愈，值得临床推广应用。

PDCA循环法； 小儿支气管肺炎； 护理管理

PDCA circulation method; Children bronchial pneumonia; Nursing management

小儿支气管肺炎是一种在小儿期由细菌或者病毒而引起的气管与支气管黏膜，以及周围其他组织出现慢性炎症的疾病。该病多发于婴幼儿时期，是导致婴儿死亡的主要原因，且其具有季节性，发病率比较高[1]。小儿支气管肺炎在临床中主要症状有长期咳嗽与咳痰，以及伴有喘息等。通过改善肺泡的分泌功能，提高肺的通气和换气功能，可以有效缓解小儿支气管肺炎，其中护理有着至关重要的作用。医院儿科就目前该病的治疗现状，选用最佳方案进行护理管理。PDCA循环法是一种由Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(处理)四个环节相互嵌套，具有阶梯性且反复循环的管理模式[2]。PDCA 循环法作为科学有效的质量管理工具，能使小儿支气管肺炎的护理管理工作由传统经验管理走向科学管理，使医院儿科中的护理工作质量在循环中不断完善与提高。为进一步探究其临床实用价值，本研究采用PDCA 循环法对小儿支气管肺炎的护理工作进行管理，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究方案经医院医学伦理委员会审核通过后，选取2013年4月—2016年3月本院收治的198例小儿支气管肺炎患者作为研究对象。纳入标准：符合《支气管肺炎诊疗标准》中的小儿支气管肺炎诊断标准[3]；详细盘查患儿病例情况并做好常规项目的检查，均属肺炎急症患者，且均无肺结核、肺癌等肺部疾病。排除标准：伴有其他的肺部疾病，以及对本次研究有干扰的其他严重疾病。

采取随机抽样的方案，将样本随机分为观察组(采取PDCA 循环法的方案进行护理管理)和对照组(采取常规的方案进行护理管理)。所有患者中有咳嗽、有痰及气喘症状者78例(39.39%)，咳嗽2d以上且伴有腹泻症状者32例(16.16%)。观察组99例，男47例，女52例；年龄为0.5～10岁，平均年龄为(4.3±1.9)岁。对照组99例，男51例，女48例；年龄为0.4～11岁，平均年龄为(4.6±2.1)岁。两组患者在性别、年龄、病情程度等一般资料方面进行比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 在患者入院后即刻进行常规检查，根据患者的实际情况结合诊疗标准，采取一般的支气管肺炎治疗及护理[4]。

1.2.1对照组 采用常规的方案进行护理干预：主要包括健康相关知识的宣传，尽可能地提高患者及家属的配合性与积极性。

1.2.2观察组 采用PDCA 循环法的方案进行护理干预：实施中采用循环方式进行护理干预，在干预期间不断优化护理，使患者得到优质的护理。该护理主要分为以下四个阶段：(1)计划阶段(P)。通过对患者身体健康状况进行评估，记录入案，并针对不同病情的患者制定具体护理计划。(2)实施阶段(D)。严格依据制定的护理计划实施护理工作，同时要配合以下干预。心理方面：医护人员要及时与患者沟通交流，积极为患者排除心理障碍。饮食方面：护理人员要引导患者食用易消化、营养丰富的食物，注意清淡饮食及膳食搭配。预防并发症与继发感染方面：医护人员要注意观察患者呼吸道是否有分泌物，并及时进行清理，且定期更换床单并清洁病房。(3)检查阶段(C)。于护理期间及时了解患者护理中存在的问题，且进行详细的记录；针对出现的问题进行合理分析，做出准确的判断。(4)处理阶段(A)。针对患者在护理中出现的问题，重新制定护理计划和管理措施，并进入到下一个循环，以期不断完善护理干预的方案。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1观察指标 依据小儿支气管肺炎诊断标准[5]，观察记录两组患者的临床疗效，肺功能以及护理服务质量情况。

1.3.2评价标准 临床疗效指标方面，痊愈：患者咳嗽症状及肺部啰音完全消失，肺部炎症病灶已不存在；显效：咳嗽和肺部啰音程度明显减轻，肺部炎症病灶缩小程度超过50%；有效：咳嗽和肺部啰音有好转迹象，肺部炎症病灶有缩小的趋势；无效：临床症状没有任何变化，肺部炎症病灶没有缩小或者有扩大的趋势[6]。总有效=痊愈+显效+有效。肺功能指标：依据用力肺活量(FVC)、第1秒时间用力呼出气体容量(FEV1)、最高呼气流速(PEF)和最大呼气中断流速(FEF 25%～75%)来评定患者肺功能情况[7]。护理服务质量指标：依据患者及家属对护理效果及护理态度的满意度来评定护理服务质量情况。

2 结果

2.1两组患者小儿支气管肺炎的临床疗效比较 见表1。

表1 两组患者小儿支气管肺炎的临床疗效比较 例(%)

2.2两组患者的肺功能比较 观察组中患者的肺功能指标FVC、FEVl、PEF及FEF25%～75%均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的肺功能比较 L

2.3两组护理服务质量比较 观察组中护理效果及护理态度满意情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组护理服务质量比较 例(%)

3 小结

PDCA循环法的护理过程是结合患者健康状况及系统分析来制定与实施针对性护理干预措施的，并对护理效果进行有效评估；医护人员根据临床观察、监测及患者反馈，对护理过程存在的问题进行总结分析，重新制定干预计划和措施，并进入到下一个循环[8]。PDCA 循环法作为科学有效的质量管理工具，可以有效地提高患者的临床疗效，改善患者的肺功能，能使小儿支气管肺炎的护理管理工作由传统经验管理走向科学管理，使医院儿科的护理工作质量在循环中不断完善与提高[9]。因此，PDCA 循环法可以在小儿支气管肺炎患者的护理中起到很好的协调、管理的作用，具有很高的临床价值。

本次研究中选用的指标是依据小儿支气管肺炎诊疗标准及肺功能指标评定标准，以及护理服务质量评定准则来进行选择评定的。结果显示：观察组中患者痊愈、显效与有效及总有效情况明显高于对照组，而无效情况则低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组中患者的肺功能指标(FVC、FEVl、PEF及FEF25%～75%)评分情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组中护理效果及护理态度满意情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，PDCA 循环法在小儿支气管肺炎患者的护理管理中效果显著，能有效地提高临床疗效，改善患者的肺功能指标，并提高儿科临床护理的质量，可以使患者得到快速治愈。

本次研究也有不足之处，未对护理人员的学历及分配方面进行探究，因此需要在今后的研究中更为深入全面地探讨PDCA 循环法在临床护理管理中的应用价值。

[1] 刘艳晨.小儿肺炎支原体肺炎347例临床分析[J].中国临床研究,2013,26(3):237-238.

[2] 常艳琴，王志红.护生基础实习阶段的压力源与PDCA循环的应用[J].护士进修杂志,2013,28(3):212-214.

[3] 孙英.小儿肺炎支原体肺炎81例诊治体会[J].贵州医药,2015,39(11):985-986.

[4] 王改珍,水育英.小儿支气管肺炎的护理[J].实用医技杂志,2009,16(2):149-149.

[5] 徐帅丽,白文娟,彭秋菊.85例小儿喘息性支气管肺炎的护理体会[J].实用临床医药杂志,2012,16(18):93-94.

[6] 殷秀伟.PDCA护理模式在小儿支气管肺炎中的综合效果研究[J].中国全科医学,2013,11(3):486-487.

[7] 朱晓红.PDCA护理模式在小儿支气管肺炎中的综合效果研究[J].中国当代医药,2013,20(1):121-122.

[8] 奚玉秀，李瑞雪，姚记农,等.探讨PDCA护理模式在小儿支气管肺炎中的应用[J].贵州医药,2016, 40(11):1229-1230.

[9] 李珍芬,刘杏丰.PDCA护理管理对儿科护理质量与家长满意度的影响[J].中医药管理杂志,2014,22(5):707-708.

赵丽(1974-)，女，河南，本科，主管护师，从事临床护理工作

R473.72,R725.6

： BDOI： 10.16821/j.cnki.hsjx.2017.17.017

2017-03-03)