阿托伐他汀联合血栓通注射液治疗缺血性脑卒中的疗效观察

刘茂林

阿托伐他汀联合血栓通注射液治疗缺血性脑卒中的疗效观察

刘茂林

目的研究阿托伐他汀联合血栓通注射液治疗缺血性脑卒中的效果。方法采集2016年10月—2017年5月缺血性脑卒中患者血液标本76例，将患者根据治疗方案分为阿托伐他汀治疗组和阿托伐他汀联合血栓通治疗组，其中阿托伐他汀治疗组30例，阿托伐他汀联合血栓通治疗组46例，比较各组的治疗效果，检测治疗前后各组患者血清中血清脑钠肽（BNP）、C反应蛋白（CRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化。结果阿托伐他汀组经过2周治疗后的总有效率为83．33%，阿托伐他汀联合血栓通治疗组经过2周治疗后的总有效率为89．13%。

阿托伐他汀组患者治疗后血清中BNP、CRP、NSE水平高于联合用药组。结论阿托伐他汀联合血栓通注射液可以有效提高患者治愈率。

阿托伐他汀；血栓通；脑卒中

缺血性脑卒中是临床上常见的神经内科疾病之一，大约70%以上的缺血性脑卒中是由各种原因引起的脑血管栓塞造成的，其中以动脉粥样硬化和血栓形成较为常见，同时患者多伴有高血压、高血脂和糖尿病等基础性疾病[1]。在我国，老年人的脑卒中发生率约为万分之十，而病死率接近万分之七，并且随着我国人口老龄化问题加重这一比例呈现逐渐增加态势[2-3]。本研究结合临床的实际情况，在常规他汀药物治疗的基础上，配合使用中药血栓通注射液，取得了较好的效果。

1 材料和方法

1.1 临床资料

采集2016年10月—2017年5月在我院神经内科住院的患者血液标本76例，其中男性41例，女性35例，平均年龄（57.4±2.5）岁，患者发病至入院时间间隔均在24 h以内，入院前均有不同程度的偏瘫和意识障碍等神经系统受损症状，且入院前均未自行服用药物。对患者病情采用美国国立卫生研究院卒中量表（nationalinstitute of health stroke scale，NIHSS） 进行评估[4]：分数0～1为正常；分数1～4为轻微卒中； 分数5～15为中度卒中；分数15～20为中重度卒中；分数大于20 为重度卒中。经我院伦理委员会批准和患者本人同意的情况下取得血液标本进行研究。

1.2 分组与治疗方案

将76例缺血性脑卒中患者分为阿托伐他汀治疗组和阿托伐他汀联合血栓通治疗组（联合用药组），其中阿托伐他汀治疗组30例，患者给予阿托伐他汀20 mg/d口服；阿托伐他汀联合血栓通治疗组患者46例，患者给予阿托伐他汀20 mg/d配合静脉注射血栓通注射液10 ml（5 ml∶175 mg）加入250 ml 5%的葡萄糖注射液，1日1次静点。

1.3 检测指标

清晨空腹静脉采血10 ml，将血液标本在3 500 r/min 状态下离心10 min。通过电化学发光法试剂盒检测血清中BNP的含量，金标定量法测定CRP，酶联免疫吸附法检测血清NSE。

1.4 疗效的评定

患者入院前和入院2周后分别检测肢体运动、认知感觉、思维言语、协调共济水平，以改良Barthel指数为依据，综合评定治疗效果[5]。基本痊愈：临床症状基本消失，血清水平接近正常，NIHSS 评分减少超过91%以上，改良Barthel 指数不少于75 分；显效：临床症状及血清水平改善明显，NIHSS 评分减少超过46%以上，改良Barthel指数不少于60分；有效：临床症及血清水平均有不同程度改善，NIHSS 评分减少超过18%，且低于45%，改良Barthel 指数大于40分；无效：临床症状及血清水平无明显改善或恶化，NIHSS 评分在治疗前的83%及以上，改良Barthel指数不超过40分。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件。符合正态分布的计量资料以表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阿托伐他汀组与联合用药组临床疗效的比较

阿托伐他汀组经过2周治疗后的总有效率为83.33%，阿托伐他汀联合血栓通治疗组经过2周治疗后的总有效率为89.13%，差异有统计学意义（χ2＝4.78，P＜0.05） ，见表1。

2.2 阿托伐他汀组与联合用药组患者血清中BNP、CRP、NSE水平的比较

阿托伐他汀联合血栓通治疗组用药后血清中BNP、CRP、NSE水平分别为（36.98±13.56）ng/L，（6.93±0.87） mg/L和（6.41±0.78）μg/L，与阿托伐他汀组用药后血清中BNP、CRP、NSE水平对比，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

临床上治疗缺血性脑卒中多以他汀类药物配合抗血小板凝聚药物为主，可以有效的发挥他汀类药物治疗高血脂的对因治疗作用[6]。阿托伐他汀的作用机制主要是通过自身调节机制，代偿性增加肝细胞膜对低密度脂蛋白受体表达，最终实现降低血浆总甘油三酯水平。同时，阿托伐他汀钙可舒张血管平滑肌，促进血管内皮细胞NO生成，减轻血管壁阻力，发挥其改善血管内皮功能、缩小斑块、稳定斑块的作用[7]。

表1 阿托伐他汀组与阿托伐他汀联合血栓通治疗组临床疗效的比较（%）

表2 阿托伐他汀组与联合用药组患者血清中BNP、CRP、NSE水平的比较

表2 阿托伐他汀组与联合用药组患者血清中BNP、CRP、NSE水平的比较

注：*与阿托伐他汀组治疗后相比，P＜0．05

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血栓通注射液主要成分是三七总皂苷的提取物，具有活血化瘀、疏通扩张血管功效。可以有效的恢复局部病灶区血运，快速消除脑细胞水肿状态，对中风后遗症及偏瘫、思维及运动功能障碍均有良好疗效[8]。本研究通过联合用药，分析他汀类药物配合血栓通注射液治疗缺血性脑卒中的效果，结果显示，阿托伐他汀组经过2周治疗后的总有效率为83.33%，阿托伐他汀联合血栓通治疗组过2周治疗后的总有效率为89.13%。阿托伐他汀组患者治疗后血清中BNP、CRP、NSE水平高于联合用药组。因此，阿托伐他汀组联合血栓通可以有效的治疗缺血性脑卒。

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The Curative Effect of Atorvastatin Combined Xueshuantong Injection in Ischemic Stroke Patients

LIU Maolin Neurology Department, The Third People’s Hospital of Anyang, Anyang He’nan 455000, China

ObjectiveTo study the effect of Atorvastatin combined Xueshuantong injection in ischemic stroke patients.Methods76 cases of ischemic stroke patients from October 2016 to May 2017 were collected, and patients were divided into atorvastatin group(30 cases) and Atorvastatin combined Xueshuantong group (46 cases) according to treatment. Treatment effect were compared by testing brain natriuretic peptide (BNP), c-reactive protein (CRP) and neuron specific enolization enzyme (NSE).ResultsThe total effective rate of atorvastatin group was 83.33% after 2 weeks treatment, and the total effective rate of Atorvastatin combined XueShuanTong group was 89.13% after 2 weeks treatment. The levels of BNP, CRP, and NSE in Atorvastatin combined XueShuanTong group were signifcantly higher than atorvastatin group.ConclusionAtorvastatin combined thrombus injection can effectively improve the cure rate.

atorvastatin; Xueshuantong; stroke

R743

A

1674-9316（2017）18-0095-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．049

安阳市第三人民医院神经内科，河南 安阳 455000

刘茂林