头孢哌酮-舒巴坦结合替加环素治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染的效果

吴燕华

头孢哌酮-舒巴坦结合替加环素治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染的效果

吴燕华

目的探讨头孢哌酮-舒巴坦结合替加环素治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床效果。方法纳入本次临床研究的研究对象来自于2015年6月—2017年6月我院ICU住院治疗并发生泛耐药鲍曼不动杆菌感染的患者，共纳入50例患者。患者入选后按照国际随机数字表法进行分组，分为观察组和对照组两组，组内均包含25例患者。对照组患者单纯给予替加环素，观察组患者给予头孢哌酮-舒巴坦联合替加环素进行治疗。结果观察组患者的临床总有效率为84．0%，高于对照组的56．0%，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的细菌清除率为60．0%，高于对照组的40．0%，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论头孢哌酮-舒巴坦结合替加环素治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染具有非常显著的临床疗效，同时能够提高细菌清除率。

头孢哌酮-舒巴坦；替加环素；ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染

鲍曼不动杆菌是一种条件致病菌，目前鲍曼不动杆菌在ICU感染中的发生率越来越高[1]。鲍曼不动杆菌已经成为了当前ICU严重感染的主要致病菌之一[2]。由于鲍曼不动杆菌的感染多数具有耐药性，给临床治疗带来了一定的困难[3]。笔者在参阅大量报道，并结合临床经验的基础上，提出了应用头孢哌酮-舒巴坦联合替加环素治疗方案对ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者实施治疗，取得了良好的应用效果，进行报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本次临床研究的研究对象来自于2015年6月—2017年6月在我院ICU住院治疗并发生泛耐药鲍曼不动杆菌感染的患者，共纳入50例患者。患者入选后按照国际随机数字表法进行分组，共设置观察组和对照组两组，组内均包含25例患者。观察组25例患者中，男性14例，女性11例；年龄28～78岁，平均年龄（52.4±4.2）岁。对照组25例患者中，男性13例，女性12例；年龄26～79岁，平均年龄（53.3±4.6）岁。经SPSS 17.0软件分析，以上两组研究对象各项资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。

纳入标准： （1）ICU住院时间＞3 d且发生泛耐药鲍曼不动杆菌感染的患者；（2）2次单一或者多部位细菌培养检测证实有泛耐药鲍曼不动杆菌感染的患者；（3）患者家属均对本次研究知情且同意[4]。排除标准：感染革兰阳性菌以及深部真菌的患者[5]。

1.2 研究方法

对照组患者单纯给予替加环素，首剂100 mg，后以50 mg /次，2次/d维持治疗，静脉给药。观察组患者给予头孢哌酮-舒巴坦联合替加环素进行治疗，头孢哌酮-舒巴坦用药方式与剂量为3.0 g/次，8 h/次；替加环素首剂100 mg，后以50 mg/次，2次/d维持治疗，静脉给药。两组患者均以连续治疗7 d为1个疗程，均连续治疗3个疗程的时间[6]。

1.3 疗效标准

患者的治疗效果按照《抗菌药物临床研究指导原则》[7]中的疗效标准进行判断，包括痊愈：患者经治疗后，其各项临床症状、临床体征均消失，且其各项实验室检查指标均恢复正常；显效：患者经治疗后，其各项临床症状、临床体征均得到了显著改善，且其各项实验室检查指标均有显著好转；有效：患者经治疗后，其各项临床症状、临床体征均有一定程度的改善，且其各项实验室检查指标均有一定程度的好转；无效：患者经治疗后，其各项临床症状、临床体征均无任何改善，甚至有恶化趋势[8]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件包对研究数据实施统计学分析，计量资料以表示，实施t检验；计数资料以（%）表示，实施χ2检验；检验水平α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效分析

观察组患者的临床总有效率为84.0%，高于对照组的56.0%，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者的临床疗效分析

2.2 两组患者的细菌清除情况比较

观察组患者的细菌清除率为60.0%，高于对照组的40.0%，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组患者的细菌清除情况比较

3 讨论

泛耐药鲍曼不动杆菌是医院感染中常见性条件致病菌，能够引起患者全身多处部位感染，对患者的危害极大。近年来，临床检测出的鲍曼不动杆菌耐药率不断增加，尤其是多重耐药性鲍曼不动杆菌。且鲍曼不动杆菌的生存能力较强，因此，导致临床对于泛耐药鲍曼不动杆菌感染的治疗较为棘手[9]。本次研究中笔者采取头孢哌酮-舒巴坦联合替加环素用药方案对泛耐药鲍曼不动杆菌进行治疗，取得了良好的疗效。分析这一原因主要是由于头孢哌酮-舒巴坦对不动杆菌本身具有特殊作用，而替加环素对此类酶细菌的作用具有针对性，还能够提高药物的通透性，同时替加环素能克服限制多种抗生素的外排泵和核糖体保护两种主要耐药机制，从而更加不易产生耐药性。

综上所述，头孢哌酮-舒巴坦结合替加环素治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染具有非常显著的临床疗效，同时能够显著提高细菌清除率，具有较高的临床应用价值。

[1] 郭晶，张民伟，陈菁，等． 替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效观察[J]． 实用药物与临床，2014，17（9）：1131-1135．

[2] 聂爱玲． 替加环素辅助治疗 ICU 高龄患者肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染疗效探讨[J]． 中华高血压杂志，2015，23（1）：100-101．

[3] 亓梅，韩其政，贾曰林． 替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染1例[J]． 中国感染与化疗杂志，2013，13（3）：224-225．

[4] 吴伟，王沪旭，杨磊，等． 替加环素治疗NICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染临床分析[J]． 中国实用神经疾病杂志，2014，17（23）：120-121．

[5] 毛正道，张倩，殷小伟，等． 替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床分析[J]．吉林医学，2014，35（29）：6487-6488．

[6] 詹伟锋，何楷然，刘新强． 头孢哌酮-舒巴坦结合替加环素治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染效果[J]． 广东医学，2014，35（10）：1540-1541．

[7] 赵慧颖，杨艟舸，郭杨，等． 内科重症监护病房泛耐药鲍曼不动杆菌定植与感染监测及控制[J]． 中华危重病急救医学，2014，26（7）：464-467．

[8] 张生彪． 碳青霉烯类抗生素联合头孢哌酮舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染临床观察 [J]． 山西医药杂志，2012，41（23）：1224-1225．

[9] 袁波，邢海涛，应建有，等． 7 例鲍曼不动杆菌致颅内感染的临床特点及救治体会[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（12）： 77-78．

Efficacy of Cefoperazone Sulbactam Combined With Tigecycline in the Treatment of ICU Pan Resistant Bauman Acinetobacter Infection

WU Yanhua Department of Internal Medicine Intensive Care Unit, Zhangzhou Hospital, Fujian Medical University, Zhangzhou Fujian 363000, China

ObjectiveTo investigate the clinical effcacy of cefoperazone sulbactam combined with tigecycline in the treatment of ICU pan resistant Bauman Acinetobacter infection.MethodsThe subjects included in this clinical study were from June 2015 to June 2017 in our hospital, where 50 patients were treated with Pan drug resistant Acinetobacter Bauman infection. The patients were divided into two groups according to the international random number table, the observation group and the control group,25 cases in each group. The patients in the control group were given only tigecycline, and the patients in the observation group were treated with cefoperazone sulbactam combined with tigecycline.ResultsThe total effective rate of the observation group was 84.0%, which was signifcantly higher than that 56.0% of the control group, the difference was statistically signifcant (P＜ 0.05). The bacterial clearance rate of the observation group was 60.0%, which was signifcantly higher than that of the control group 40.0%, the difference was statistically signifcant (P＜ 0.05).ConclusionCefoperazone sulbactam combined with tigecycline in the treatment of ICU pan resistant Bauman Acinetobacter infection has a very signifcant clinical effcacy, and can signifcantly improve bacterial clearance rate.

cefoperazone-Shubatan; tigecycline; ICU pan drug resistant Bauman Acinetobacter infection

R459

A

1674-9316（2017）18-0087-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．044

福建医科大学附属漳州市医院内科重症监护室，福建 漳州363000