低浓度右美托咪啶复合罗哌卡因麻醉用于介入术中的临床研究

2017-09-18尹凤斌李娟宋博徐柏平

科学中国人 2017年23期

关键词：齐齐哈尔市罗哌卡因

尹凤斌，李娟，宋博，徐柏平

1齐齐哈尔市第一医院介入科；2齐齐哈尔市第一医院妇产科；3齐齐哈尔市中医院治未病中心

低浓度右美托咪啶复合罗哌卡因麻醉用于介入术中的临床研究

尹凤斌1，李娟2，宋博3，徐柏平1

1齐齐哈尔市第一医院介入科；2齐齐哈尔市第一医院妇产科；3齐齐哈尔市中医院治未病中心

探究分析低浓度的右美托咪啶复合罗哌卡因麻醉用于介入手术中的临床研究。方法：选取我院2016—2017年收治的96例介入手术患者，随机分为两组，每组48人，分为观察组和试验组。观察组注射25%的罗哌卡因0.5 mL/kg进行麻醉，试验组注射1μg/kg的右美托咪啶复合25%的罗哌卡因0.5 mL/kg进行麻醉，比较观察两组的MAP和HR以及麻醉时间、苏醒时间、镇静评分、镇痛时间。结果：两组患者MAP和HR都比较平稳，变化正常。试验组相对于观察组的麻醉时间和苏醒时间早，试验组的镇静评分更高，并且对照组的镇痛时间更短。由此可见，低浓度右美托咪啶复合罗哌卡因麻醉用于介入手术麻醉效果更好，副作用少。

右美托咪啶；罗哌卡因；介入手术

引言

生活不断进步，社会不断发展，医疗水平也不断的发展。介入手术是一种微创手术，是通过医学影像配合，通过导管，导入人体，经过影像反馈，将身体内的状况通过影像反映出来，并且进行治疗。这种技术能减少创伤，减少术后并发症的发生，并且通过导管和导丝，可以游走于全身，相当于伸长了医生的双手，也扩展了视野。介入手术应用领域非常广泛，可用于人体的消化系统，泌尿系统，骨科，神经心血管等等。介入手术过程需要麻醉镇痛，不同的药物有不同的疗效，本文主要探究右美托咪啶复合罗哌卡因麻醉在介入手术中的作用，也希望对以后的医学研究提供依据。

1.资料方法

1.1 一般资料

选取我院2016—2017年收治的介入手术患者96例，年龄在20—60岁之间，其中男性56人，女性40人。患者中有37人是骨科疾病，26人心血管疾病，17人泌尿疾病，5人神经科疾病，9人消化系统的疾病。两组患者身体状况符合手术条件，对于观察组，注射25%的罗哌卡因0.5 mL/kg进行麻醉，试验组注射1μg/kg的右美托咪啶复合25%的罗哌卡因0.5 mL/kg进行麻醉，观察记录患者手术中和手术后的MAP和HR以及麻醉情况进行对比。两组患者的资料符合统计学意义。

1.2 方法

大多数病人采用的全麻方式，保留自主呼吸，并且要吸入纯氧，采用镇痛泵，间歇性的注射托烷司琼，观察组注射罗哌卡因，试验组注射右美托咪啶和罗哌卡因，两组都用生理盐水做稀释液。时间控制在15到30分钟。密切观察患者的血液动脉压和血液流变得的情况，保证患者的生命体征，同时注意患者的麻醉效果以及镇痛效果。

1.3 观察项目

本次研究观察患者在手术前，手术中和手术后的MAP和HR的变化情况。以及两组患者是手术麻醉情况。简记录患者的麻醉时间和苏醒时间，并且注意观察患者是否出现麻醉，恶心等情况。镇痛评分的标准是根据疼痛分配量表进行评定，手术过程中每半小时记录一次，手术后一个小时改为每一个小时记录一次。直到术后24小时以后。镇静评分是在手术后进行，每半小时评定一次，记录手术后的三小时。

根据不同的标准给予分数：总共五分，有低级到高级，1分，反映迟钝或者无反应，5分，反映强烈，需要约束，中间逐级增加。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计软件。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用成组t检验。计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的血液动脉压（MAP）和血液流变（HR）无明显的异常，在手术过程中较为平稳。如图表所示：

表一两组患者的MAP和HR比较

2.2 两组患者的麻醉时间，镇静效果和镇痛效果有一定的差异，试验组的麻醉时间和苏醒时间较短，镇静评分更高，镇痛时间短，相比与对照组，效果更佳。数据如表二：

表二两组患者的麻醉情况比较

3.讨论

右美托咪啶为镇静麻醉类药物，可用于手术麻醉，右美托咪啶具有高度的选择性，是α2-肾上腺素能受体激动剂。右美托咪啶对α2Aα2Bα2C三种受体无选择性，α2A主要有镇痛，镇静和抗交感活动性，α2B可使血压升高，α2C可以诱导低温。右美托咪啶通过作用于α2-肾上腺素可以起到镇静和抗交感活性的作用。右美托咪啶可以使患者自然入睡，平稳的拔管和平稳的插管。并且具有中度的镇痛作用，减少疼痛。并且还可以降低血压和心率，是手术中良好的镇痛，镇静，麻醉类药物。

罗哌卡因第一个纯左旋体长效酰胺类局麻药，它的主要作用机理是阻断神经传导，起到神经阻滞的作用。具有麻醉和镇痛的效果。

罗哌卡因受计量的影响，大剂量可以用于麻醉手术，在应用过程中要注意用量以及注意事项，罗哌卡因属于常规的麻醉类药物，临床中常见，对于酰胺类过敏的患者慎用。

通过本次研究我们发现，在介入手术中的麻醉药物种类甚多，不同的药物，作用原理和作用机理不同，本次研究主要用到的两种药物，右美托咪啶和罗哌卡因都是良好的麻醉药物，低浓度右美托咪啶复合罗哌卡因麻醉在介入手术中的效果更佳。