家畜肌肉风湿的中兽医辨证施治

张凤仁/山东省沂南县双堠镇兽医站

家畜肌肉风湿的中兽医辨证施治

张凤仁/山东省沂南县双堠镇兽医站

肌肉风湿也叫风湿性肌炎，主要侵害活动性较大的肌群，是一种全身性变态反应的疾病。临床上常突然发病，反复发作，骨骼肌、心肌、关节囊是最常见的发病部位，侵袭部位随时转移，有游走性串痛的特性，在较寒冷的东北地区，马、牛等役畜和猪等在冬、春季多发。

一、发病原因

多因家畜受寒，潮湿，贼风侵袭，使役后大汗淋漓而又受风着凉，体力过度消耗而染病。

中兽医称家畜肌肉风湿为痹症，即闭塞不通之证，风寒湿之气杂至，和而为痹，故亦称风寒湿痹。风寒湿痹又分为行痹、痛痹和着痹，风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。

中兽医认为，气候突变，夜露风霜，外感风寒，内伤自冷，由于畜体阳气不足，腠理寒虚，卫气失调，风寒湿邪乘虚侵入。流走肌表，使气血运行不畅而致病。行痹又叫风痹，风性善行而数变，故腰背和四肢的肌肉游走性疼痛，疼痛没有固定的部位；痛痹又叫寒痹，四肢疼痛比较剧烈，日轻夜重，行动不便，患部皮肤不红不热；着痹又叫湿痹，腰背硬板，四肢麻木，畜体软弱无力，疼痛固定。

风湿热型属于急性风湿病，应以清热镇痛为治则；风寒湿型属于慢性风湿病，应以祛风除湿为治则。

二、主要症状

背腰风湿。站立时背腰拱起，转弯不灵活，漫步缓慢，用蹄尖拖地前行，卧地后起立困难。触压背腰肌肉有硬板感，用针轻点患部，反应迟钝。

四肢风湿。在活动较多的肌肉部位发生，患肢抬举困难，行步拘谨，迈步缩短，出现跛行，卧地或起立都较困难。病畜增加活动量后瘸行逐渐减轻，疼痛和瘸行常转移，或痛在前肢，或在后肢，触诊患部肌肉紧张坚实，天气转冷症状加重。

颈肌一侧发病，颈部向患侧歪斜。两侧肌肉同时发病，头颈僵硬直伸，低头困难，民间叫“低头难”，中兽医叫做颈脊风。

猪患风湿性肌炎时经常躺在地上，不愿意站立，行走迈步拘谨。触诊患部有疼痛反应，肌肉表面发硬有热。

三、痹症虚实辨证

1.实证型痹症。

邪气入里，正气不虚，患病畜体质强，病程短，长期感受风寒湿邪侵害的偏盛不同可分为行痹、痛痹、湿痹三种症候。

病畜常突然受风湿之邪发病，病初精神轻度沉郁，饮、食欲减退，跛行，疼痛厉害，小心迈步，运步后瘸症逐渐减轻，甚至完全消失。但休息后再走，又瘸又痛，具有反复性的突出特点。病畜多拱腰，两后肢强硬，欲走不能，步态拘谨，站立不稳，起卧困难。后腰、四肢僵硬，屈曲困难，局部肌肉有肿胀现象，触诊发硬，有疼痛，一般四条腿有轮换性疼痛，有转移性。严重的病畜大拱腰，四肢不能站立，或站立不稳。由于风湿发病部位不同，可分为颈、腰和四肢风湿。临床可分为风痹症、寒痹症、湿痹症、热痹症等。

风痹症患病家畜表现四肢疼痛跛行，痛无定所；寒痹症表现关节无热疼痛，天冷加剧；湿痹症患畜出现关节疼痛，能站不能走；热痹症患畜突发关节疼痛热肿，行走困难。

消除病因，加强护理，祛风除湿，解热镇痛，消除症状，病程时间较长，治愈较慢，注意病畜的护理，病初多为发热型急性肌肉风湿症，应配合水杨酸钠制剂解热镇痛。

（1）苍术60g，麻黄25g，防风40g，荆芥35g，羌活40g，制草乌15g，当归40g，制川乌16g，川芎40g，黄芩50g。外加水杨酸钠20～30g，多次服用时加碳酸氢钠20～30g。煎药或共研为细末，开水冲泡加水杨酸钠，内服。可袪风除湿，活血解热。主治急性、热性肌肉风湿。

（2）制南星30g，羌活40g，独活40g，秦艽60g，当归40g，川芎40g，制草乌15g，地龙40g，牛膝40g。煎药后加入150 ml白酒，内服。主治有游走性的风湿行痹。

（3）荆芥40g，防风40g，桂枝40g，透骨草45g，独活40g，羌活40g，当归50g，威灵仙50g，制草乌15g，制川乌15g。水煎2次，加白酒150 ml，内服。追风散寒，主治风湿痹症。

（4）寒痹症宜内服独活寄生汤：当归、川芎、白芍、乳香、没药各24g，牛膝、汉防己、伸筋草、鸡血藤、五加皮各30g，共为细末，开水冲，候温，加黄酒或白酒250 ml为引，一次灌服。此方为成年畜量，幼畜酌减。或独活25g，秦艽30g，当归25g，川芎15g，白芍25g，桑寄生45g，熟地45g，防风30g，桂心15g，细辛10g，杜仲30g，茯苓30g，甘草20g。煎水候温灌服。

（5）湿痹症宜用薏苡仁汤加减。薏苡仁60g，木瓜45g，防已30g，防风30g，苍术35g，当归30g，生姜30g，羌活25g，川芎25g，川乌10g，甘草15g。煎水候温灌服。

（6）热痹症宜用宣痹汤加减。连翘45g，海桐皮45g，忍冬花90g，滑石90g，防已30g，杏仁30g，桑枝15g，甘草15g。煎水候温灌服。若患畜体温升高，则减去杏仁、海桐皮、滑石，加石膏45g，知母30g，黄柏30g，桂枝25g，栀子25g。

（7）外用醋麸法：将麸皮先放入铁锅内，文火翻炒，边炒边加入浓醋，直到烫手为止，装入布袋，摊平隔匀，敷患处。将病畜牵至温暖背风处，另备用一布袋交替使用。大小因热敷面积而定。

（8）老鹤草250g，桑枝200g，浊 莲 草250g， 外 加 水 杨 酸 钠20～30g。3味中药水煎2次，后加水杨酸钠，内服。解热活血，袪风除湿。主治急性风湿。

（9）苍术或白术60g，薏苡仁120g。煎药内服。除湿祛风，主治背腰僵硬慢性肌肉风湿之湿痹。

（10）连翘40g，知母30g，桔梗30g，紫苏30g，当归40g，山药25g，白芷25g，杏仁25g，天花粉30g，马兜铃25g，贝母25g，甜瓜子30g。水煎2次，后加蜂蜜100g为引，内服。治疗颈脊风低头难，效果确实。

（11）把酒糟加热装袋，2条袋子轮换加热，外敷患处，避免过热烫伤。发汗后注意保暖，以防着凉受风。主治背腰风湿性肌炎。

（12）连翘75g，知母50g，紫苏40g，当归50g，桔梗40g，川贝母40g，山药50g，白芷35g，杏仁35g，女贞子35g，天花粉50g，冬瓜仁50g，生姜25g。共研末，开水冲服。可清肺热，理肺气，治疗肺经热痹。

2.虚证型痹症。

实证日久不愈，转为慢性时，则为虚证型痹症。邪气未除，正气已虚，证性复杂，多侵害肝肾气血，须仔细辩证。此时主症为四肢关节疼痛，屈伸不利，不太拘谨，腰脊板硬，呼吸气短，食欲减少，口色淡，舌苔薄白，迈向虚缓或沉细。

治宜滋补肝肾，益气养血，祛风散寒除湿。

（1）独活寄生汤加减。独活、桑寄生、大蓟、防风、熟地、川芎、党参、甘草、杜仲、牛膝、细辛、当归、白芍、桂枝、茯苓、黄芪、狗脊。由于风寒湿不能及时驱除，深入到筋骨，损伤肝肾而致气血两虚，故方中重用独活、桑寄生祛风湿止痛痹，熟地、杜仲、狗脊、牛膝补肝肾，强筋壮骨，以四物汤补血和血调营卫，党参、茯苓、甘草益气健脾，气血旺盛有助于驱除风湿，即所谓“扶正祛邪，正旺则邪除”，细辛入胃能搜伏风桂枝温经通络。防风、大蓟散周身风湿，从肌表而除，共成标本兼治之功。

疼痛重者可加灵仙，以搜剔骨风；四肢伸屈不利，加木瓜；伸筋，前肢重，去独活，加羌活、桂枝；后肢重，加木瓜。

（2）黄芪50g，当归35g，白芍35g，木瓜30g，牛膝30g，巴戟天40g，蒿本40g，补骨脂40g，木通40g，泽泻40g，薄荷30g，桑枝50g，威灵仙50g。共研末，开水冲服。通经活络，袪风除湿，主治腰肾虚寒的风湿痹痛。