服药时间 大有讲究

文/陆基宗

服药时间 大有讲究

文/陆基宗

许多药物经口服吸收时，与同时所进食物能发生复杂的化学反应，食物可干扰药物吸收、代谢和利用，从而或降低或增强药物治疗效果。因此，正确掌握服药最佳时间，了解服药与吃饭、睡觉间关系，既能使药物发挥最大疗效，又可减少毒副反应，促进疾病尽快康复。

根据正常人一日三餐饮食习惯，可将基本用药时间划分为5个时段：①空腹：指清晨未进食前30～60分钟；②饭前：即进餐前30～60分钟；③饭时：即饭前片刻或饭中服（与饭同服）；④饭后：即进餐后0.5～1小时；⑤睡前：即睡前15～30分钟。

空腹服用药物

1. 盐类泻药：如刺激性强、高浓度的硫酸镁、蓖麻油和硫酸钠（芒硝）等，服用后在大肠内仍能保持较高浓度，强烈刺激肠壁而发挥腹泻作用，显效迅速，服后2～5小时内可致泻。

2. 滋补药：如人参制剂、鹿茸精、蜂王浆和十全大补膏等及其他一些对胃无刺激滋补药物，宜空腹服用，使之较快通过胃入肠，不为食物所阻，以便充分吸收，发挥最大作用。

3. 食物存在能降低其生物利用度药物：如四环素类包括甲烯土霉素、强力霉素等，利福平和异烟肼等。饱腹时服用可降低血药浓度及吸收量。

饭前服用药物

1. 可增加食欲、促进胃液分泌苦味健胃药：如健胃药小儿散、龙胆大黄片、健胃宝和胃炎胶囊等，服时不要冲淡或加糖，尽量不要多饮水，服后不要漱口，因这些健胃药是利用“苦味”刺激舌头上味觉感受器和末梢神经，促进唾液和胃液分泌，从而增进食欲，故应饭前服用。

2. 胃动力药：吗丁啉（多潘立酮）、甲氧氯普胺（胃复安）和西沙比利（普瑞博思）等应饭前30分钟服用。进餐时，药物在体内的血药浓度正好达到高峰，可促使胃肠道蠕动，从而帮助消化。

3. 助消化药：乳酶生和多酶片及六神曲等需饭前片刻服用，既可避免胃酸杀灭作用，又可使药物与食物拌和在一起，以使药物和食物充分接触、融合，有利于食物中糖类、脂肪和蛋白质等成分消化和吸收。

4. 胃黏膜保护剂：如硫糖铝、果胶铋、胶体次枸橼酸铋和枸橼酸铋钾等，饭前服用可使药物在空腹时的胃壁形成保护膜，既中和胃酸又能保护胃壁溃疡面。

5. 降血糖药：饭前服用格列吡嗪（美吡达）、格列波脲和格列喹酮（糖适平）等，便于就餐时促进胰岛素分泌、及时降低餐后因食物酶解而升高血糖。

6. 吸附-止泻药：如药用碳（矽碳银）、蒙脱石（思密达），饭前服用便于发挥吸附胃肠道内有害物质和气体作用，从而止泻。

7. 胃肠解痉药：如阿托品及其合成品、同类物（如普鲁本辛、654-2），空腹服用可使药物保持有效浓度，发挥较快作用。

饭后服用药物

1. 对胃黏膜刺激性大药物：如消炎痛（吲哚美辛）、保泰松、阿司匹林、硫酸亚铁、金属卤化物（碘化钾、氯化钾、氯化铵和溴化钠等），硝基呋喃类（如呋喃坦啶、痢特灵）及强力霉素等。饭后服用可避免对胃产生刺激，因为它们可引起恶心、呕吐等消化道不良反应，重者可导致药物性胃炎。

2. 抗酸药：如氢氧化铝片剂或凝胶剂、胃舒平最好在饭后半小时至1小时服用，可中和胃中过多胃酸，并能在胃中形成一层保护膜，避免胃酸不良刺激和融蚀作用。

3. 维生素类：维生素B2、维生素C和复合维生素B等，饭后服用可能会在胃内停留时间过长，使吸收更完全。

4. 食物存在能提高其生物利用度药物：如地高辛、磺胺类药和心得安等属主动转运吸收药物，饭后用药可随食物缓慢通过特定吸收部位，使药物得到较充分吸收，以提高血药浓度，增加药物疗效。

5. 刺激性较强药：如硫酸亚铁、三溴片和氯化铵片等对胃肠黏膜有刺激者，必须于饭后服用，这时胃里充满食物，药物被稀释，不直接接触胃黏膜，缓和了对胃黏膜刺激，从而减少副作用。

6. 红霉素：对胃有很大刺激，应饭后服（但并非饭后立即服），切忌空腹服用。因空腹服用药物直接与胃黏膜接触，易致胃溃疡和胃出血.饭后服时药物可被食物稀释，从而减少胃肠道不良刺激。但也不能饭后立即服，应1～2小时后再服。

睡前适宜服用药物

1. 缓泻药：如酚酞片（果导片）和大黄等，其作用为刺激大肠而引起排便，服后8～10小时排出软便，故应在睡前服下，以利清晨排便，而不影响工作和生活。

2. 抗过敏药：常有嗜睡、疲倦和乏力等副作用，故应于临睡前半小时服用，而不应在白天工作时间服用，驾驶人、高空作业人员等尤应注意，以免发生危险。

3. 催眠药或宁心安神药：起效快的如水合氯醛、阿米妥和安定等，可在临睡时10分钟服；起效慢的如苯巴比妥（鲁米那）、朱砂和安神丸等，可在临睡前半小时至1小时服用，有利于及时安睡。