替吉奥联合四君子汤治疗晚期胃癌临床观察

李 明

（河南省南阳市第一人民医院放射肿瘤科，河南 南阳 473000）

替吉奥联合四君子汤治疗晚期胃癌临床观察

李 明

（河南省南阳市第一人民医院放射肿瘤科，河南 南阳 473000）

目的：观察替吉奥联合四君子汤治疗晚期胃癌的效果。方法：82例随机分为对照组与研究组各41例。两组均用替吉奥治疗，研究组加用四君子汤加减。结果：总有效率研究组68.3%、对照组41.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。KPS评分研究组高于对照组（P＜0.05）。研究组恶心呕吐、白细胞下降、腹泻、口腔炎等不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：替吉奥联合四君子汤加减治疗晚期胃癌可提高疗效、减轻不良反应。

晚期胃癌；替吉奥；四君子汤

本研究用替吉奥联合四君子汤治疗晚期胃癌取得较好效果，总结如下。

1 临床资料

共82例，均为2013年2月至2015年2月我院收治患者，参照《中国常见恶性肿瘤诊治规范》相关诊断标准［1］，且经CT或病理学检查证实， KPS评分在60分以上，预计生存期超过3个月。男49例，女33例；年龄38～67岁，平均（57.7±8.7）岁。随机分为对照组与研究组各41例，两组性别、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均用替吉奥80mg.m-2/d，d1～28，1日2次，休息14天，为1个周期，共2个周期。

研究组加用四君子汤加减。山药30g，薏苡仁30g，藤梨根30g，党参20g，黄芪18g，白术15g，茯苓15g，鸡内金15g，白芍9g，紫苏梗9g，甘草9g，当归6g。胃脘痛加延胡索、五灵脂，胃脘胀满加柴胡、枳壳。日1剂，水煎，分早晚两次温服，1次200mL，服28天为1个周期。共2个周期。

3 疗效标准［2］

参照实体瘤客观疗效评价标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），总有效率为CR与PR之和。

不良反应参照WHO抗癌药物急性与亚急性不良反应表现与分度标准［3］。

4 治疗结果

两组近期疗效比较见表1。

表1 两组近期疗效比较 例（%）

KPS评分研究组（83.2±4.3）分，对照组（76.9±3.9）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组不良反应比较见表2。

表2 两组不良反应比较 例（%）

5 讨 论

约40%以上的胃癌患者在确诊时已属晚期，失去了手术根治机会，化疗是主要的治疗手段。替吉奥数为第3代氟尿嘧啶衍生物，药物的半衰期较长［4］。然而，很多患者在用替吉奥后出现腹泻、恶心呕吐等不良反应，因而中断治疗。

中医认为，胃癌系因饮食不节、劳倦过度或久病失养而所致，病机为阴阳失调、脾胃受损，运化功能失司、气滞血瘀。治疗应虚实兼顾，气血同治。四君子汤加减方中黄芪、白术、茯苓、山药、薏苡仁健脾和胃、益气养血，藤梨根清热解毒，鸡内金理气和胃［5］。诸药合用，共奏健脾和胃、益气养血之效。

替吉奥联合四君子汤加减治疗晚期胃癌可提高疗效、减轻不良反应，从而提高患者的生活质量。

［1］ 关贝贝.替吉奥联合奥沙利铂一线治疗老年晚期胃癌临床效果分析［J］.河南医学研究，2015，24（7）：91-92.

［2］ 章海燕，孙立柱.国产替吉奥胶囊单药一线治疗老年晚期胃癌临床研究［J］.中国医学创新，2010，7（29）：94.

［3］ 张可.替吉奥与奥沙利铂联合多西紫杉醇治疗 晚期胃癌临床观察［J］.中国卫生标准管理，2016，7（13）：96-97.

［4］ 何兴鸿.晚期胃癌患者行卡被他滨或替吉奥维持治疗的临床疗效及不良反应［J］.中国实用医药，2016，11（16）：160-161.

［5］ 甘雨良，焦丹，刘文峰.四君子汤加减联合化疗治疗胃肠道恶性肿瘤多药耐药基因阳性病例［J］.中国实 验方剂学杂志，2010，16（16）：253.

R735.2

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1004-2814（2017）08-0959-02

2017-05-26