丹参川芎嗪注射液不良反应及对老年认知功能损害临床观察

杨越峰

［河南大学附属南石医院（南阳南石医院）中西医结合科，河南 南阳 473000］

丹参川芎嗪注射液不良反应及对老年认知功能损害临床观察

杨越峰

［河南大学附属南石医院（南阳南石医院）中西医结合科，河南 南阳 473000］

目的：观察丹参川芎嗪注射液的不良反应及对老年认知的损害情况。方法：56例均给予静脉滴注丹参川芎嗪注射液治疗。观察治疗后出现的不良反应，评定治疗前后认知功能的变化。结果：共38例（67.86%）出现不良反应，包括发热8例、寒战11例、血压增高9例、胃肠道不适10例。治疗后平均画钟测验（CDT）评分、词语流畅性测验（VFT）评分、数字广度测验（DST）评分、简易精神状态量表（MMSE）评分分别为（2.73±0.31）分、（14.69±2.18）分、（11.53±1.87）分、（22.38±2.26）分，均明显低于治疗前（P＜0.05）。结论：丹参川芎嗪注射液会引起老年心脑血管疾病患者较高比例的不良反应，对其认知功能造成轻度损害。

丹参川芎嗪注射液；心脑血管疾病；不良反应；认知功能

心脑血管疾病是高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病以及各类脑血管病的统称，多发于老年人群，具有较高的致残率和死亡率［1-2］。相关研究显示，丹参川芎嗪注射液治疗老年心脑血管疾病有一定效果［3］。近年来，越来越多的国内研究表明丹参川芎嗪注射液会对老年人群的认知功能造成轻度的损伤，并具有较高的不良反应发生率［4-5］。本研究用丹参川芎嗪注射液治疗老年人心脑血管疾病，观察其不良反应及对认知功能的影响。

1 临床资料

共56例，均为2015年5月至2016年3月我院收治的老年心脑血管疾病患者，排除严重语言沟通障碍、患有抑郁症等影响认知功能及丹参川芎嗪注射液过敏者。男29例，女27例；年龄61～78岁，平均（72.51±8.71）岁；文盲13例，小学27例，中学及以上16例；脑梗死21例，原发性高血压13例，冠心病22例。签署知情同意书。

2 治疗方法

均给予丹参川芎嗪注射液（贵州拜特制药有限公司生产，国药准字H52020959）10mL，加入150mL葡萄糖注射液（河南科伦药业有限公司生产）静脉滴注，日1次。

3 观察指标

认知功能评价［6］：①画钟测验（CDT）评分：受试者根据要求画出钟表表盘，并将数字标在对应的位置，再根据要求标出12：40的位置。评分标准为闭合表盘1分，数字全部标对2分，指定位置标对1分，总分为4分，得分低于4分即为CDT检测异常。②词语流畅性测验（VFT）评分：受试者根据要求在1min的时间内说出尽可能多的动物名称，按照受试者说出的正确动物名称数进行评分。③数字广度测验（DST）评分：首先由医护人员都出一组随机数字，受试者听完后根据要求立即对听到的数字进行顺背和倒背，两次背诵总得分即为DST最终得分。④简易精神状态量表（MMSE）：受试者根据要求回答事先准备好的30道题，答对得1分，答错或不答不得分，总分为30分。评分标准为文盲得分应大于17分，小学得分应大于20分，中学及以上得分应大于24分，否则为MMSE评价异常。

4 治疗结果

不良反应情况。共38例（67.86%）出现各种不良反应，包括明显发热8例，寒战11例，血压增高9例，胃肠道不适10例。

治疗前后MMSE评价比较。治疗前后MMSE得分分别为（27.44±2.76）分、（22.38±2.26）分，治疗后MMSE得分明显低于治疗前（P＜0.05）。

各受教育程度患者治疗前后异常例数比较见表1。

表1 各受教育程度患者治疗前后异常例数比较 例

治疗前后CDT评分、VFT评分、DST评分比较见表2。

表2 治疗前后CDT评分、VFT评分、DST评分比较 （分，±s）

表2 治疗前后CDT评分、VFT评分、DST评分比较 （分，±s）

时间 CDT VFT DST治疗前 3.94±0.42 18.31±2.52 14.67±2.03治疗后 2.73±0.31 14.69±2.18 22.38±2.26 t 2.114 2.327 2.441 P 0.035 0.020 0.014

5 讨 论

心脑血管疾病会对患者造成巨大的身体和心理压力，严重影响其生活质量。在对疾病的治疗中，应严格控制用药，尽量避免不良反应的出现而对患者造成更多的损伤。相关资料显示，在丹参川芎嗪注射液的临床使用中，用药者不良反应的出现率较高，老年人群的不良反应出现率高达65.38%［7］，会对高龄人群的认知功能造成不同程度的损伤。

本研究结果显示，丹参川芎嗪注射液在对老年心脑血管疾病的治疗中，会对患者造成轻微程度的认知功能损伤。分析其原因，首先，这与老年人的身体机能状况密切相关。由于较高的年龄，老年人身体机能开始下降，同时由于肝、肾等功能的下降，机体对药物的代谢能力下降［8］，对神经系统产生刺激，认知功能会受到残留药物的轻度损伤。其次，随着年龄的增长，老年人所患疾病增加，机体对药物的耐受性逐渐下降，当药物进入机体后，药物的各靶向部位容易受到药物的刺激，进而引起全身性的不良反应。另外，患者紧张、压力等不良情绪的存在，间接造成了认知功能的轻度损伤。

综上所述，对老年心脑血管疾病患者而言，丹参川芎嗪注射液会引起较高比例的不良反应，对其认知功能造成轻度的损害，临床上应慎重使用。

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［4］ 庞亚平.28例丹参川芎嗪注射液致不良反应应急处理措施及经验［J］.中国药业，2014，23（12）：116-117.

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［6］ 瞿学栋，邹华.初次发病的腔隙性脑梗死患者认知功能评价［J］.中国康复理论与实践，2010，16（9）：817-819.

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1004-2814（2017）08-0987-02

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