中医护理干预糖尿病周围神经病变总结

2017-09-15杨桂萍寇化佗

实用中医药杂志 2017年8期

关键词：分值血瘀糖尿病

杨桂萍，寇化佗

（河南省邓州市中医院，河南邓州 474150）

中医护理干预糖尿病周围神经病变总结

杨桂萍，寇化佗

（河南省邓州市中医院，河南邓州 474150）

本研究对糖尿病周围神经病变患者施以中医护理干预效果较好，总结如下。

1 临床资料

共100例，均为2015年6月至2016年6月我院收治患者，随机分为观察组和对照组各50例。对照组男28例、女22例，年龄平均（49.2±6.3）岁，病程平均（3.2±0.6）岁。观察组男26例、女24例，年龄平均（50.2±6.8）岁，病程平均（3.4±0.7）年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合WHO糖尿病诊断标准及周围神经病变诊断标准。表现为肢端麻木、针刺痛、蚁行感、发凉、灼热、踏棉垫等各种程度的神经病变症，肌电图以及神经传导速度检查均异常。

排除标准：存在神志不清、精神障碍无法正常交流，足部已有溃疡、坏疽。

2 治疗方法

两组均行常规糖尿病治疗，并接受调脂、抗血小板等活血化瘀、神经营养治疗。

3 护理方法

两组均行常规护理。调整饮食、心理护理、运动锻炼康复、足部护理等。按照患者活动量、病情等计算具体的饮食热量，针对性调整，注意足部保暖，穿柔软舒适的鞋子以及透气性良好、松紧恰当的棉质袜子。每天清洗、按摩足部，干燥者涂抹润肤乳。注意观察足部的肤色、温湿度，检查有无水肿、脚病、足背血管搏动等。加强与患者沟通交流，利用语言开导等方式改善不良情绪。通过资料、个体教育、小讲座等告知患者糖尿病周围神经病变（DPN）的危害、各证型的特征、自查方法等。指导患者学会温水泡足、推拿按摩等方法，增强患者的自我护理意识。

观察组增加康复运动、辨证施膳、中医护理。以患者的体质、爱好等为依据制定个性化运动，如匀速步行、太极拳等有氧运动，告知餐后1h再进行锻炼，1周锻炼5次，每次0.5h，运动后心率为170与年龄之差［1］。达到身体微微出汗的效果，注意循序渐进、持之以恒。视网膜病变患者避免进行弯腰等剧烈运动。根据糖尿病周围神经病变分型制定合理的饮食计划，如气虚血瘀型给予瘦肉、鱼肉、山药、香菇等；阴虚血瘀型要注重滋阴化瘀，给予银耳、黑木耳、黑芝麻等；寒凝血瘀型注重温经通络，饮食添加肉桂、茴香、花椒等；痰瘀阻络型注重化瘀活血，给予梨、山楂、金桔、陈皮等；脾肾亏虚型注重补中益气，多食用山药、瘦肉、香菇等；腰膝酸软者注重固肾，多食用枸杞子、黑豆；肢体麻木者注重活血化瘀，多食用黄鳝、木耳等。

护理28天后统计结果。

4 观察方法

中医症状分级量化表：按照主证、次证、舌苔脉象予以评分，分值0～48分，症状与分值呈正比。

英国糖尿病足部神经筛查表：按照症状以及足部压力觉、温度觉、针刺觉、摸足背动脉搏、位置觉、振动觉、跟腱反射评分，症状0～9分，体检0～10分，共0～19分，分值与周围神经病变成正比。

踝肱指数（ABI）：用北京迪美德尔科技公司的诊断箱。

用Zung的SAS以及SDS对焦虑、抑郁情况进行测定。

用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。

5 结果

两组各项指标比较见表1。

表1 两组各项指标比较（±s）

注：与对照组干预后比较，△P＜0.05。

组别时间例中医症状（分）足部神经筛查（分） ABI SAS（分） SDS（分）对照组干预前 50 29.98±4.51 7.77±1.92 0.79±0.26 50.11±10.36 53.87±10.45干预后 50 26.33±3.91 7.00±1.63 0.81±0.28 45.48±8.33 48.88±8.31观察组干预前 50 30.99±5.01 8.02±1.85 0.80±0.31 51.20±9.33 55.36±9.31干预后 50 15.58±2.01△4.21±1.30△1.06±0.16△37.11±8.41△37.77±9.50△

患者满意度对照组78%、观察组98%，两组满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。