老年慢性病病人延续性护理需求状况及影响因素

陈袁平

（新疆吐鲁番市高昌区人民医院中医康复皮肤科，新疆 吐鲁番 838000）

老年慢性病病人延续性护理需求状况及影响因素

陈袁平

（新疆吐鲁番市高昌区人民医院中医康复皮肤科，新疆 吐鲁番 838000）

目的 针对老年慢性疾病，探究在患者治疗过程中对延续性护理的需求状况，以及实施后对患者的治疗影响。方法 随机抽取本院收治的236例老年慢性病患者作为此次的研究对象，采用维汉两种语言进行问卷调查，收集老年慢性病患者对于延续性护理的需求度，以及对不同延续性护理内容的不同需求度，并将其中的118例患者作为研究组，针对他们的需求实施延续性护理[1]，观察患者出院后的生活质量指数。结果 大多数患者都对延续性护理有一定的需求度，其中出院后的药物后续指导需求度最高，而且通过对比发现，实施针对性延续护理的研究组患者，出院后的生活质量明显高于没有实施护理的对照组，研究数据有一定的统计学意义（P＜0.05）。结论 针对老年慢性病患者，出院后实施延续性护理能够有效的提高患者的日常生活质量，在临床医学上有一定的推广价值。

慢性疾病；老年人；生活质量；延续护理

老年人因为年龄的增长，导致身体免疫力[2]下降，身体机能也有一定的衰弱倾向，在治疗老年人的慢性疾病时，不能够只是单纯的进行单次疾病治疗，而是应该使整个治疗以及护理过程更具延续性，在护理过程中加强患者的自主护理意识，养成良好的生活习惯，为患者出院后依旧能够拥有一个良好的生活质量基础；反之，患者出院后很有可能因为没有进行良好的后续治疗，导致病情反复发作甚至有病情加重的情况发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取的236例患者均患有不同程度的老年慢性疾病，经检查均排除患有精神疾病以及认知障碍，通过沟通自愿加入本次实验。其中对照组118例患者，男性患者为54例，女性患者为64例，年龄在67-89岁之间，平均年龄为（77.2±0.5）岁；研究组118例患者，男性患者为51例，女性患者为67例，年龄在66～85岁之间，平均年龄为（76.4±0.8）岁；两组患者在性别、年龄、病理以及病程上均没有明显的差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规护理，护理人员在患者出院时做常规出院指导，告知患者日常生活中的注意事项以及回院复查的时间；而研究组的患者，通过对他们进行问卷调查后，充分了解了患者的延续性护理需求，并且针对患者的需求进行延续性的护理，具体的方法如下：

（1）安全用药：老年慢性病患者病情稳定后，大多数都会选择回家接受后续的治疗，不仅是为了节省住院的成本费用，也是为了有更好的治疗环境。但是患者回家后缺乏专业护理人员的监督，大多数情况下没能掌握正确的用药方式，在服用药物时很容易引起一定的药物副作用[3]，不利于患者的后续治疗。因此护理人员应该在患者出院前，对患者的药物依从性做详细的研究，确保出院后患者的用药安全，而且要将患者出院后的药物使用方法详尽的解释给患者，必要时可以讲解给患者的家属；对于独居的老年患者或者语言不通的少数民族患者，我们在药品外包装上以图文并茂的形式画上钟表、太阳或月亮标示服药时间，然后请少数民族护士详尽解释用药方法，避免患者出院后没有正确的服用药物。

（2）复查指导：患者的复查对于患者来说，是阶段性的病情检测，也是对自己的病情负责任的表现。老年人的慢性疾病在病情得到一定稳定后就会出院，但是出院后的后续治疗还是会继续，而定期回院复查是为了确保患者在出院后的这段时间内，病情稳定，无恶化倾向。护理人员应该嘱托患者严格按照医生医嘱定期回院复查，护理人员会将患者的复查结果准确的记录下来，建立健康管理档案，这样做可以产生患者连续的治疗信息，将患者的身体状况也做出了详细的记载，对于患者的治疗有一定的帮助，并且能够形成治疗体系，对于日后老年慢性疾病的治疗提供一定的治疗依据[4]。

（3）心理疏导：延续性护理工作的意义就在于患者出院后，依旧能够得到护理人员的悉心护理。很多患者出院回家进行后续治疗时，因为没有护理人员的监督，会放松自己的治疗节奏，经常出现忘记服用药物的情况，还有些患者因为治疗时间过长对治疗失去信心，因此护理人员应该在患者出院后依旧与患者保持良好的联系，通过电话回访或微信、QQ等沟通软件，密切关注患者出院后的心理情况，做好优质护理服务延伸-患者入院-住院-出院---全程直线服务模式；患者入院-住院-出院-社区全程曲线服务模式，确保患者有积极地进行后续的治疗，增加对患者的关心，及时疏导患者情绪波动，鼓励患者以积极乐观的心态配合治疗。同时，还让患者家属积极参与，消除患者消极心理，避免负面情绪对疾病的影响，保持健康的生活习惯，能够拥有更好的生活质量。

1.3 效果标准

患者对于延续护理的需求度评分采用十分制评分机制；患者出院后的生活质量评分内容包括：日常生活、社交生活、活动状况以及饮食管理，采用十分制进行评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行数据的分析研究，计量资料用“±s”表示，采用t检验；计数资料用百分数（%）表示，采用x²检验，以P＜0.05为有差异统计学意义。

2 结 果

患者对于延续性护理的需求度较高（94.04%），并且主要集中在出院后的安全用药、复查指导以及心理疏导几个方面，两组患者在延续性护理需求的对比上没有明显的差异（P＞0.05）；经过比较，研究组患者出院后的生活质量明显高于对照组，有一定的统计学意义（P＜0.05）；

表1 患者对于延续性护理的需求度体现[n（%）]

表2 两组患者出院后的生活质量对比（±s，分）

表2 两组患者出院后的生活质量对比（±s，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 n 日常生活 社交生活 活动状况 饮食管理研究组 118 8.2±0.3 8.5±0.2 8.9±0.2 8.7±0.6对照组 118 7.8±0.4 8.1±0.5 7.9±1.3 7.9±0.9 T值 — 8.690 8.068 8.258 8.034

3 讨 论

通过研究发现，大多数的老年慢性疾病患者对于延续性护理，还是有一定的需求度，他们对于出院后的后续治疗不具有充分的把握，因此还是需要护理人员跟踪护理，而延续性护理对于提高患者出院后的生活质量确实有一定的作用。延续性护理的内容具体到患者的日常生活中包括指导患者正确服用药物、叮嘱患者定期回医院进行复查以及患者在后续治疗中的心理护理。指导患者正确服用药物可以在保证患者的病情得到稳定的前提下，有效的提高其治疗效率，能够使患者尽早的恢复正常的生活状态；定期回院进行复查，是对患者的治疗足够负责任的表现，因为患者虽然已经出院回家进行后续的治疗，但不代表患者已经结束了治疗，所谓延续性护理应该是将护理进行延续，直到患者完全治愈，复查能够清楚的了解患者阶段性的治疗效果以及身体的恢复情况；而心理护理是指导患者积极参与治疗的必须途径，是延续性护理中必不可少的，通过一定的沟通方式对患者的疑问进行解答，并且持续鼓励患者进行治疗[5]。

而患者对延续护理中的安全用药、复查指导以及心理疏导需求度相对高一些，体现出患者虽然缺乏专业的知识，但至少他们有一定的自我管理意识，通过护理人员的指导以及患者自己的积极配合，就能够有效的提高患者的治疗依从性，并且能够影响患者的生活质量。

[1] 廖春霞,马红梅,张 倩,徐 旭,吴佼佼.老年慢性病病人延续性护理需求状况及影响因素分析[J].护理研究,2016,25:3175-3177.

[2] 程淑玲.应对老龄化社会的中国连续护理模式的研究[D].天津医科大学,2012.

[3] 陈 芳,陈进翠,郑萍萍.延续性护理服务模式在老年慢性病病人护理中的应用[J].护理研究,2014,33:4119-4121.

[4] 林雪红.延续性护理对提高中老年糖尿病病人对低血糖知识了解的影响探讨[J].中国医院药学杂志:1.

[5] 张红旭,殷洪涛,薛 萍,刘 静,弓箭.我国延续性护理实施现状[J].护理研究,2013,32:3705-3706.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.19.14.02