生长抑素不同的泵注方式患者发生静脉炎的研究

田 华，张 丽，陈 媛，许 娟

（绵阳市第三人民医院，四川 绵阳 621000）

生长抑素不同的泵注方式患者发生静脉炎的研究

田 华，张 丽，陈 媛，许 娟

（绵阳市第三人民医院，四川 绵阳 621000）

目的 研究静脉泵注生长抑素使用的方式不同患者发生静脉炎的情况。方法 将使用静脉泵注生长抑素的患者148例，随机分为观察1组、观察2组和对照组，观察1组使用生理盐水50 ml加生长抑素3 mg，静脉泵注速率为8.4 ml/h，观察2组使用生理盐水50 ml加生长抑素6 mg，静脉泵注速率为4.2 ml/h，对照组生理盐水50 ml加生长抑素3 mg，静脉泵注速率为4.2 ml/h。结果 分别在第24 h内、第48 h内、第72 h内、第96 h内观察两组发生静脉炎的情况，对比结果，观察1组和对照组无明显差异（P＞0.05）。观察2组和对照组存在明显差异（P＜0.05）。结论 静脉使用生长抑素泵注的浓度是发生静脉炎的相关原因，而相同浓度下，泵注速度不是发生静脉炎的主要原因。

生长抑素；泵注方式；静脉炎

注射用生长抑素是治疗急性重症胰腺炎和急性上消化道大出血常用的药物，由于生长抑素的半衰期短，一般为1～3 min，故使用方法一般为连续静脉泵注给药。根据病人病情不同，使用的疗程和泵注方式有所不同。在临床观察中发现长时间持续泵入生长抑素会导致静脉发生药物性静脉炎[1]。通常情况下泵注药物浓度越大或速度越快，发生静脉炎的可能性越大。我科对使用静脉泵注生长抑素的患者进行了对照研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年12月～2016年8月将我科急性重症胰腺炎和急性上消化道大出血需要静脉泵注生长抑素的患者148例，随机分为3组。观察1组54例，观察2组48例，对照组46例，其中观察1组中男36例，女18例；年龄42～56岁，平均年龄（45.2±3.1）岁。观察2组中男30例，女18例；年龄38～50岁，平均年龄（42.8±3.6）岁。对照组男29例，女17例；年龄41～53岁，平均年龄（45.4±2.8）岁。3组患者需使用生长抑素至少4天以上，最长达到10天，患者均无静脉相关疾病。3组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

按静脉输液要求，在无菌技术下使用BD的安全式24G留置针在所有患者双上肢建立静脉通道，将规格为3 mg/支的国产生长抑素（杨子江药业）配入NS50ml中，使用注射泵持续泵入。观察1组使用生理盐水50 ml加生长抑素3 mg，静脉泵注速率为8.4 ml/h，观察2组使用生理盐水50 ml加生长抑素6 mg，静脉泵注速率为4.2 ml/h，对照组生理盐水50 ml加生长抑素3 mg，静脉泵注速率为4.2 ml/h。

每组患者使用生长抑素时单独建立静脉通道，不与其他药物同时使用该静脉通道。按静脉诊疗规范，96 h更换留置针一次，如未发生静脉炎则在该换患者对侧上肢建立静脉通道，继续使用生长抑素。如果发生药物性静脉炎的，该患者终止观察，但为保证治疗效果，在该病人其他肢体继续泵注直至医嘱停止使用生长抑素。

1.3 判定标准

静脉炎判定标准参照美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准，0级：无不良反应；Ⅰ级：无条索状改变，未可触及包块；Ⅱ级：局部发红或肿胀，静脉有条索状改变，未可触及包块；Ⅲ级：局部发红或肿胀，静脉有条索状改变，可触及包块；Ⅳ级：局部发红或肿胀，静脉有条索状改变，长度大于1英寸，可触及包块[2]。我科每日对泵药处静脉进行观察，以病人发生Ⅱ级静脉炎，即刻停止输液，更换静脉通道，予以统计。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计数资料用百分数（%），采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组发生静脉炎情况对比生长抑素泵注在浓度相同(3 mg/50ml)，速度不同的情况 下，对比结果。见表1、2。

表1 两组发生静脉炎情况对比

表2 两组发生率对比

2.2 两组发生静脉炎情况对比

生长抑素泵注在速度相同(4.2 ml/h)，浓度不同的情况下，对比结果。见表3、4。

表3 两组发生静脉炎情况对比

表4 两组发生率对比

3 讨 论

药物性静脉炎是护理工作中容易遇到的输液并发症，发生了静脉炎后可采取不少方式治疗和改善症状，如使用喜辽脱[3]、中药[4]、马铃薯[5]等方法。而如果能在预防上采取措施，则能起到防控的重要作用。目前，有亲水性敷料具有预防药物性静脉炎的相关研究[6]，但在药物使用方法上预防静脉炎的研究，尚未相关内容。我科通过对使用不同方式泵注生长抑素患者的观察发现，在相同浓度的前提下，不同的速度不是发生静脉炎的主要因素；而在相同速度下，浓度越大发生静脉炎的几率越高。

综上所述，泵注生长抑素发生静脉炎的主要因素是药物的浓度，在相同浓度的条件下，和泵注的速度相关性不大。所以，根据病人病情使用生长抑素时，在确定了单位时间内泵注的剂量后，应该尽量能使用低浓度的方式泵注，以减少静脉炎的发生。通过该项研究也为我们对其他易出现静脉炎的药物使用时，在浓度和速度的使用方式上提供了思考依据。

[1] 郭利利.加味金芙膏治疗长期静脉泵入生长抑素导致的静脉炎的临床效果观察[J].健康世界,2016,7(10):31-32.

[2] 湛 平.水胶体敷料治疗PICC所致机械性静脉炎的疗效观察[J].现在临床护理,2011,10(12):37-38.

[3] 徐丹丹,张 晶.喜辽妥乳膏治疗化疗性静脉炎的临床观察[J].中华高血压,2015,2(8):254.

[4] 单作新.中药外敷对化学性静脉炎的预防及疗效观察[J].医疗装备,2015,2(8):254.

[5] 李四翠,廖慧娟.马铃薯外用治疗药物性静脉炎的效果观察[J].全科护理,2009,14(28):168.

[6] 张 军,杨萍萍,王红娟.水胶体敷料预防化疗性静脉炎的临床护理观察[J].中国现代药物应用,2015,9(6):197-198.

本文编辑：吴宏艳

study of somatostatin in different type of injection in patients with phlebitis

tian Hua,ZHang li,CHEn yuan,Xu Juan
(Mianyang Third People's Hospital,Sichuan Mianyang 621000,China)

Objective To study the occurrence of phlebitis in patients with intravenous infusion of somatostatin. Methods The patients were randomly divided 148 patients with intravenous infusion of somatostatin for the observation group 1,observation group 2 and control group,1 groups were observed using saline 50ml plus somatostatin 3mg,intravenous infusion rate was 8.4ml/h,2 groups were observed using saline 50 ml plus somatostatin 6mg,intravenous infusion rate was 4.2 ml/h the control group normal saline 50 ml plus somatostatin 3mg,intravenous infusion rate was 4.2 ml/h.Results The results were in twenty-fourth hours, forty-eighth hours, seventy-second hours and ninety-sixth hours were observed in two groups of phlebitis, comparing the results of 1 groups were observed and the control group had no significant difference(P＞0.05),the observation group 2 and control group have obvious difference(P＜0.05). Conclusion The concentration of somatostatin in intravenous infusion is the cause of phlebitis,and the pump speed has little effect on phlebitis.

Somatostatin;Intravenous injection;Phlebitis

R152

A

ISSN.2096-2479.2017.19.10.02