集束化管理在脑梗塞患者早期康复护理中的应用价值

刘 菂，黄志玉

（第三军医大学第三附属医院野战外科研究所，重庆 400042）

集束化管理在脑梗塞患者早期康复护理中的应用价值

刘 菂，黄志玉

（第三军医大学第三附属医院野战外科研究所，重庆 400042）

目的 探讨集束化管理在脑梗塞患者早期康复护理中的应用价值。方法 选取2016年1月～2017年1月到我院接受诊治的70例脑梗塞患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为实验组、对照组，各35例。对照组接受常规护理，实验组接受集束化管理。对两组的运动功能、生活能力进行比较。结果 治疗前，两组的FMA评分[实验组（38.51±12.35）分，对照组（39.02±12.69）分]、MBI评分[实验组（30.36±6.25）分，对照组（30.54±6.28）分]比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的FMA评分[实验组（69.11±13.15）分，对照组（51.34±10.32）分]、MBI评分[实验组（42.22±4.28）分，对照组（35.13±4.15）分]均明显升高，且实验组的FMA评分、MBI评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 集束化管理在脑梗塞患者早期康复护理中有着良好的应用价值，可有效改善患者的运动功能及生活能力，值得推广应用。

集束化管理；脑梗塞患者；早期康复护理；应用价值

有研究指出，在脑梗塞患者早期康复护理中有效运用集束化管理，有利于提高患者的治疗效果，也有利于改善预后[1]。基于此，本研究中，对2016年1月～2017年1月70例脑梗塞患者进行分组实验，旨在探讨集束化管理在脑梗塞患者早期康复护理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月到我院接受诊治的70例脑梗塞患者为研究对象。所有患者均行头颅CT检查、头颅MRI检查，确诊为脑梗塞，发病24 h内各项生命体征稳定，且为首次发病。按照随机数字表法，将其分为实验组、对照组，各35例。实验组女14例，男21例；年龄45～82岁，平均年龄（52.36±7.41）岁；肌力分级，I级10例，II级14例，III级11例。对照组女13例，男22例；年龄45～83岁，平均年龄（52.98±8.78）岁；肌力分级，I级8例，II级15例，III级12例。比较两组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规治疗与护理方案，治疗方法包括降低颅内压、防治脑水肿、抗血小板以及抗凝治疗等，护理方法包括心理护理、健康宣教、生命体征严密监测等。在常规治疗与护理的基础上，实验组接受集束化管理，包括：①高压氧舱护理。患者入院后，置于高压氧舱内，24 h生命体征稳定者，给予面罩吸氧，25 min加压吸氧、60 min稳吸氧、60 min减压吸氧，1次/d，连续10天为1个疗程，间隔7天后方可再进行一个疗程；②严格落实风险告知制度，为患者进行治疗前，将脑梗塞的相关知识与治疗方案、治疗过程中存在的风险、有可能发生的并发症如实告知给患者及其家属，并给予签字；规范化记录治疗过程中的生命体征变化情况、输液情况以及治疗方案变更情况等，并及时填写记录单，存档保存。③中医针灸治疗。患侧上肢取手三里穴、合谷穴、外关穴、曲池穴、内关穴、极泉穴，下肢取内外阳陵泉穴、足三里穴、涌泉穴、承山穴、照海穴、昆仑穴、膝眼穴等，对上述诸穴进行按摩，并给予电针治疗，留针30 min，1次/d，连续10天为1个疗程，间隔5天后方可再进行1个疗程。

1.3 观察指标

运动功能采用简式Fugl-Meyer（FMA）运动功能评分法进行评估[2]；生活能力采用改良Barthel（MBI）指数评分法进行评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前，两组的FMA评分、MBI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的FMA评分、MBI评分均明显升高，且实验组的FMA评分、MBI评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 治疗前后两组的FMA评分、MBI评分比较（±s，分）

表1 治疗前后两组的FMA评分、MBI评分比较（±s，分）

组别 n FMA评分 MBI评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 35 38.51±12.35 69.11±13.15 30.36±6.25 42.22±4.28对照组 35 39.02±12.69 51.34±10.32 30.54±6.28 35.13±4.15

3 讨 论

脑梗塞指的是因脑部血液供应障碍、缺氧、缺血而导致的局限性脑软化或脑组织缺血坏死，是一种致残率、致死率非常高的严重心脑系统疾病。集束化管理指的是集合一系列有循证基础的操作方式、护理措施来为疑难疾患实施护理干预，旨在为患者提供更加全面的、更加系统的、更加优质的医疗护理服务[3]。集束化管理作为一种有效的临床护理管理模式，近年来获得了广大患者与医务工作者的普遍认可。

本研究中，对7 0例脑梗塞患者进行分组实验，根据本研究结果：治疗前，两组的FMA评分[实验组（38.51±12.35）分，对照组（39.02±12.69）分]、MBI评分[实验组（30.36±6.25）分，对照组（30.54±6.28）分]比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的FMA评分[实验组（69.11±13.15）分，对照组（51.34±10.32）分]、MBI评分[实验组（42.22±4.28）分，对照组（35.13±4.15）分]均明显升高，且实验组的FMA评分、MBI评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，集束化管理在脑梗塞患者早期康复护理中有着良好的应用价值，可有效改善患者的运动功能及生活能力，值得推广应用。

[1] 刘泽秀,杜红梅,刘泽斌,等.集束化管理策略在脑梗塞患者早期康复护理中的运用[J].医学信息,2015,(34):98-99.

[2] 张慧萍.集束护理在脑卒中并发谵妄病人康复护理中的应用价值[J].健康必读(中旬刊),2013,12(10):518-518.

[3] 江红芳,陈一峰,魏风琴,等.集束化护理策略在腔隙性脑梗死病人肢体功能康复中的应用[J].全科护理,2016,14(14):1443-1445.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.16.174.02