导乐分娩对初产妇自然分娩的促进作用分析

金 雪

（滨海县人民医院，江苏 盐城 224500）

导乐分娩对初产妇自然分娩的促进作用分析

金 雪

（滨海县人民医院，江苏 盐城 224500）

目的分析导乐分娩在促进初产妇自然分娩中的作用。方法 将我院2015年11月至2016年5月收治的120例单胎初产妇随机分为两组，对照组和观察组产妇各60例；对照组产妇给予围产期常规护理，观察组产妇给予导乐分娩护理；比较两组产妇的分娩方式、产程、产后出血量、产程疼痛、新生儿窒息及护理满意度。结果 观察组产妇第一、第二及总产程时间短于对照组产妇（P＜0.05）；观察组产妇阴道分娩率的86.7%高于对照组产妇的71.7%，新生儿窒息率的3.3%低于对照组产妇的15.0%，比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论 给予初产妇导乐分娩护理，提供安全、舒适的助产服务，能够缩短产程，改善母婴结局、提高自然分娩率及护理满意度，应值得临床大力推广和实施。

初产妇；自然分娩；导乐分娩

本研究以我院2015年11月至2016年5月收治的单胎初产妇为观察对象，进一步分析了导乐分娩对初产妇自然分娩的促进作用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年11月至2016年5月收治的单胎初产妇共120例。纳入标准：年龄≥18岁的初产妇；各项生理指标正常，无妊娠合并症；新生儿无畸形及先天性疾病；无引导分娩禁忌症及绝对剖宫产指证[1]；采用随机数字表法进行分组，每组各60例。对照组：年龄19～33岁，平均年龄（28.2±3.6）岁；孕33～42周，平均（37.9±4.2）周；体重65～80 kg，平均（72.2±3.5）kg。观察组：年龄19～32岁，平均年龄（28.6±3.1）岁；孕34～43周，平均（38.4±3.9）周；体重66～82 kg，平均（72.9±3.0）kg。两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予围产期常规护理，产妇出现胎膜早破或规律宫缩时进入产房，值班助产士进行接产，2～3名助产士配合完成助产工作。观察组给予导乐分娩护理，具体措施如下：第一产程：向产妇介绍一些分娩常识，疏导产妇的不良心理，并按照产程常规观察产程进展和胎儿心音的变化情况，准确记录宫缩持续和间歇的时间；出现宫缩痛时，指导产妇进行深呼吸，予以舒适抚摸；部分产妇的腰骶部疼痛比较明显，产妇吸气时，助产士应通过手部压迫腰骶部的方式缓解疼痛；宫缩间歇，鼓励产妇多次、少量进食，保持充沛体力；指导其丈夫陪同助产人员进行护理，给予妻子安慰、鼓励及支持。

第二产程：指导产妇取正确体位，做好分娩准备；引导产妇采用呼吸法减轻疼痛，给予饮水、擦汗、进食等护理服务；宫缩时嘱咐产妇进行深吸气，用语言和肢体动作唤起产妇的激情，予以鼓励和安慰，从而增强她们的娩出力量；宫缩间歇时，让产妇全身心放松，安静休息，促使体力逐渐恢复。

1.3 观察指标

观察、比较两组产妇的分娩方式、产程、产后出血量、产程疼痛、新生儿窒息及护理满意度。①分娩方式：剖宫产和阴道分娩；②产程：第一、第二、第三及总产程时间；③产后出血量：采用称重法对产后出血量进行测量；④产程疼痛：采用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛程度；⑤新生儿窒息：出生1 min、5 min后Apger评分＜8分；⑥护理满意度：自行设计满意度问卷表调查产妇的护理满意度，总分100分，评分越高说明满意度越高。

1.4 统计学方法

计数资料采用百分比表示，计量资料采用均数±标准差表示，统计学软件SPSS 19.0进行分析，x2和t检验，P＜0.05说明比较具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组产程时间的对比

对照组和观察组产妇第一、第二及总产程时间的对比具有统计学差异（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组产程时间的对比（±s，h）

表1 两组产程时间的对比（±s，h）

组别 例数 第一产程 第二产程 第三产程 总产程对照组 60 7.36±1.52 1.02±0.33 0.17±0.05 10.11±4.32观察组 60 6.78±1.48 0.89±0.16 0.15±0.09 7.05±2.39 t -- 2.1177 2.7457 1.5047 4.8010 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组分娩方式和新生儿窒息情况的对比[n（%）]

2.2 两组分娩方式和新生儿窒息情况的对比

观察组产妇阴道分娩率为86.7%，高于对照组产妇的71.7%；新生儿窒息率为3.3%，低于对照组产妇的15.0%；两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。如表2所示。

3 讨 论

导乐分娩强调“以人为本”原则，注重“人性化、个性化”护理服务，是传统产科模式转变后的新型服务。相关报道指出[3]：导乐分娩可以缓解产妇紧张情绪，缩短产程，提高阴道分娩率。我院实行导乐分娩，选择经验丰富的助产士进行持续性地导乐陪伴，向其产妇讲解分娩过程中的注意事项和应对方法，在生理、心理上给予支持及帮助，通过指导正确呼吸、稳定产妇情绪、改善环境、缓解疼痛等措施减轻初产妇分娩期间出现的焦虑心理，降低产妇大脑皮质兴奋性，进一步升高痛阈值，消除分娩疼痛和焦虑情绪因素，以此实现促进其自然分娩的目的。此次研究结果显示：观察组产妇第一、第二及总产程时间缩短，与对照组比较具有统计学差异（P＜0.05）；观察组产妇阴道分娩率为86.7%，新生儿窒息率为3.3%，优于对照组产妇的71.7%和15.0%（P＜0.05）。综上所述，导乐分娩是与现代人文化、个性化服务产科模式相贴合的一种产科护理干预手段，实行导乐分娩有利于促进初产妇自然分娩，且在提高母婴安全性及护理满意度等方面具有突出效果。因此，值得产科进一步推广和运用。

[1]金新丽.陪伴待产配合自由体位管理在初产妇自然分娩中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(30):3860-3862.

[2]张爱清,严素红,宋秀美,等.低危初产妇自然分娩中无保护会阴接产法研究[J].护理学杂志,2014,29(14):6-8.

[3]陈小金,向亚利,彭红婴.导乐分娩对产妇心理因素及分娩的影响[J].湖南师范大学学报:医学版,2010,7(4):55-57.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.33.101.02