知信行模式在预防重症监护中心老年大便失禁患者失禁性皮炎护理管理中的应用及对皮肤护理时间、护理次数的影响

覃利英

（广东省广州市第一人民医院，广东 广州 510180）

知信行模式在预防重症监护中心老年大便失禁患者失禁性皮炎护理管理中的应用及对皮肤护理时间、护理次数的影响

覃利英

（广东省广州市第一人民医院，广东 广州 510180）

目的综合分析知信行模式在预防重症监护中心老年大便失禁患者失禁性皮炎护理管理中的应用及对皮肤护理时间、护理次数的影响。方法 选取2014年12月～2016年12月本院收治的老年大便失禁患者112例作为研究对象，按照入院顺序随机分为实验组与对照组，各56例。实验组应用知信行模式，对照组应用常规护理模式。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组患者的皮肤护理时间、护理次数、失禁性皮炎发生率以及患者总满意率。结果 （1）实验组患者皮肤护理时间显著短于对照组患者（P＜0.05）；（2）实验组患者护理次数显著少于对照组患者（P＜0.05）；（3）实验组患者失禁性皮炎发生率显著低于对照组患者（P＜0.05）；（4）实验组患者总满意率远远高于对照组患者（P＜0.05）。结论 知信行模式在预防重症监护中心老年大便失禁患者失禁性皮炎护理管理中的应用价值比较高，能够显著缩短皮肤护理时间和减少护理次数。

知信行模式；重症监护中心；老年大便失禁患者；失禁性皮炎；护理管理

失禁性皮炎是尿液或者粪便与皮肤长期接触所引起的刺激性皮炎，其临床表现为：其一，潮红；其二，瘙痒；其三，疼痛；其四，感染；其五，破损[1-2]。重症监护中心老年大便失禁患者的肛门由于括约肌比较松弛，且受到药物和疾病等影响，所以很容易出现大便失禁情况，是病发失禁性皮炎疾病的高危人群[3-5]。笔者将根据相关工作经验，综合分析知信行模式在预防重症监护中心老年大便失禁患者失禁性皮炎护理管理中的应用及对皮肤护理时间、护理次数的影响，为护理失禁性皮炎患者提供正确的护理方向。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2016年12月本院收治的老年大便失禁患者112例作为研究对象，按照入院顺序随机分为实验组与对照组，各56例。纳入标准：（1）均在知情下参与本次研究；（2）年龄超过60岁者；（3）符合我国关于大便失禁诊断标准。排除标准：（1）精神障碍者；（2）中途退出本次实验研究者。实验组中有36例男性患者、20例女性患者；平均年龄为（68.89±2.22）岁，平均体重为（62.05±11.08）kg，平均大便次数（10.25±2.58）次/d、平均Barthel分数为（9.11±2.18）分；疾病类型：10例心肺功能不全者、8例肿瘤晚期者、20例脑梗死者、18例被动体位。对照组中有37例男性患者、19例女性患者；平均年龄为（69.02±2.18）岁，平均体重为（62.09±11.04）kg，平均大便次数（10.26±2.61）次/d、平均Barthel分数为（9.10±2.20）分；疾病类型：11例心肺功能不全者、10例肿瘤晚期者、19例脑梗死者、16例被动体位。两组患者在一般资料（平均体重、平均年龄、性别比例、平均大便次数、平均Barthel分数和疾病类型比例等）比较。差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组应用常规护理模式，护理工作人员根据临床经验，进行肛周护理，清理患者的大便以及肛周，加强对患者的翻身措施，在肛周出涂抹皮肤保护膜。

1.2.2 实验组

实验组在对照组基础上应用知信行护理模式，具体方法如下：

（1）从知的角度来看，由护士长对全体人员进行系统化的培训，培训的主要内容有：其一，失禁性皮炎的基本症状；其二，失禁性皮炎的风险；其三，失禁性皮炎的评估；其四，失禁性皮炎的各种预防措施。护士长对护理人员进行现场护理指导，让每一位护理人员都能够熟练掌握好护理用具以及护理方法等；

（2）从信的角度来看，主要从管理、用物和人员等角度分析失禁性皮炎发生的相关原因，与此同时参考相应文献资料，再提高护理工作人员对于失禁性皮炎疾病的认识，使得护理人员正确区分压疮和失禁性皮炎。清楚失禁性皮炎的预防价值，从而显著增强其护理意识；

（3）从行的角度来看，让所有护理人员均能够发挥其自身智慧，对失禁性皮炎的发生危险因素和主要原因等，共同制定预防失禁性皮炎的护理措施，如：其一，建立好失禁性皮炎患者的检查表，对失禁性皮炎患者的大便发生时间和大便次数、大便性质等进行详细记录，患者一旦出现大便失禁情况时，要立即建立好检查表，标注在提示板上，及时通知临床医师，再找出腹泻的疾病原因；巡逻护士也要加强巡视，及时发现粪便对于皮肤的损坏情况。与此同时，为了防止漏检情况，护理人员每天需要询问大便的次数，再做好登记和交班等；其二，不断规范好正确的擦洗肛周方法，详细告知患者排便之后应该及时用软布或者湿纸巾来清洗肛周，以期能够保持局部肛周干燥和清洁；其三，合理使用好护理辅助用具，使用尿垫来吸收粪便中的水分，减少刺激物与皮肤之间的接触，但是透气性比较差的尿垫反而会增加失禁性皮炎的发生率，因此在使用过程中要避免直接接触患者的皮肤，在尿垫上先垫好一层棉布，再给患者使用；其四，合理使用皮肤保护剂，临床中较常使用的皮肤保护剂是氧化锌软膏，在使用过程中彻底清洁肛周皮肤之后，撑开皮肤褶皱，将皮肤保护膜涂抹在肛周皮肤处，再重复使用。

1.3 观察指标

分析两组患者的皮肤护理时间、护理次数、失禁性皮炎发生率以及患者总满意率。

1.4 失禁性皮炎诊断标准

轻度：皮肤完整但是有发红情况，患者感觉到明显疼痛；中度：皮肤破损且伴有渗血情况，患者感觉到明显疼痛；重度：皮肤溃烂且延伸到腹股沟处。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的皮肤护理时间、平均护理次数比较

实验组患者皮肤护理时间显著短于对照组患者（P＜0.05），实验组患者护理次数显著少于对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的皮肤护理时间、平均护理次数比较（±s）

表1 两组患者的皮肤护理时间、平均护理次数比较（±s）

项目 平均皮肤护理时间（d） 平均护理次数（次）实验组（n=56） 10.22±1.15 20.14±8.69对照组（n=56） 23.25±2.25 42.15±10.25 t 2.22551 8.48477 P 0.00211 0.00369

2.2 两组患者的失禁性皮炎发生率比较

实验组患者失禁性皮炎发生率显著低于对照组患者（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的失禁性皮炎发生率比较

2.3 两组患者的总满意率比较

实验组患者总满意率远远高于对照组患者（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的总满意率比较（n，%）

3 讨 论

失禁性皮炎对患者的生活质量造成严重的负面影响，与此同时对护理人员的相关护理带来更大的挑战和难度。对于重症监护中心老年大便失禁患者而言，对其进行预防的效果远远大于治疗效果，由于临床护理人员对失禁性皮炎的知识了解程度不够高以及缺少专业化的培训，所以会导致严重的后果，对护理人员进行知信行教育非常有必要[6-8]。

本文研究结果显示实验组患者失禁性皮炎发生率显著低于对照组患者（P＜0.05），实验组患者总满意率远远高于对照组患者（P＜0.05）。护理人员只有充分掌握好失禁性皮炎的相关护理措施，继而产生高度的责任感，才能够改变被动现状[9-11]。知信行模式是一种比较优质化的护理模式，知信行模式更为注重预防失禁性皮炎，让护理工作人员树立正确的信念和态度，不断注重对医护工作人员的学习和相关培训等，让护理工作人员能够充分了解到失禁性皮炎的发病病因和定义等。与此同时，充分掌握好如何正确评估失禁性皮炎的风险，提高预防失禁性皮炎的相关意识，明白失禁性皮炎疾病是可以预防和治疗的。另外，知信行模式能够确保每一位护理工作人员能够掌握好扎实的技术，加强其职业道德感，通过创建大便失禁患者的检查表，运用正确的擦洗方法且合理使用好皮肤保护剂[12-14]。如使用3M 透明薄膜时，具有防水性，将粪水与肛周皮肤处隔开，减少粪水对肛周皮肤的浸渍，促进细胞的再生。造口袋时，方便稀水样便患者，更好地收集粪水，减少肛周清洗次数。根据患者的肛门大小裁剪出合适的口袋底板，撑开肛周皮肤处褶皱，将开口对准好肛门，由内而外抚平好口袋底板，充分粘合好，再在末端处使用棉绳系紧；当粪水量超过三分之一时需要及时排放。本文研究结果显示实验组患者皮肤护理时间显著短于对照组患者，实验组患者护理次数显著少于对照组患者（P＜0.05）。从上述研究数据不难看出，患者排便之后的相关处理工作要高度重视起来，在擦洗过程中能够及时清洗粪便，使得皮肤不会受到进一步的损伤。护理工作人员在应用知信行模式时能够具备更为完善的预防护理基础知识，选择合适的皮肤保护剂[15]。

综上所述，知信行模式在预防重症监护中心老年大便失禁患者失禁性皮炎护理管理中的应用价值比较高，能够显著缩短皮肤护理时间和减少护理次数，具有重要的临床护理价值，值得广泛推广。

[1]郑 丽,李冬咏.知信行模式在预防老年大便失禁患者失禁性皮炎护理管理中的应用[J].安徽医学,2015,12(10):1289-1291.

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本文编辑：刘欣悦

Know nobuyuki pattern in the center of the prevention of intensive care in elderly patients with fecal incontinence incontinent dermatitis nursing management,the application of the inf uence of the number and the time and care for skin care

QIN Li-ying
(Guangzhou fi rst people's hospital in guangdong province,Guangdong Guangzhou 510180,China)

Objective Comprehensive analysis to know nobuyuki pattern in the center of the prevention of intensive care in elderly patients with fecal incontinence incontinent dermatitis nursing management,the application of the inf l uence of the number and the time and care for skin care.Methods To choose in our college(in December 2014-December 2016)treated 112 cases of elderly patients with fecal incontinence, according to admission order were randomly divided into experimental group and control group, each group of 56 cases.The experimental group applied the knowledge line pattern,the control group applied the routine care model.Using SPSS20.0 statistical software to analyze the time of skin care,the number of nursing times,the incidence of incontinence dermatitis and the overall satisfaction rate of the patients.Results (1) patients in the experimental group were signif i cantly shorter than those in the control group(P＜0.05);(2)the number of patients in the experimental group was signif i cantly less than the control group (P ＜ 0.05); (3) the incidence of incontinence dermatitis in the experimental group was significantly lower than that of the control group(P＜0.05).(4)the total satisfaction rate in the experimental group was signif i cantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion Know nobuyuki pattern in the center of the prevention of intensive care in elderly patients with fecal incontinence incontinent dermatitis nursing management value is higher, the application can signif i cantly shorten the time and reduce the number of nursing skin care.

Knowledge of line mode;Intensive care unit;Patients with incontinence of elderly feces;Incontinence dermatitis;Nursing management

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2017.33.6.02