动机性访谈式延伸护理对脑卒中患者康复效果的影响

龚丛芬，王 芳，李 真，李永琴

（十堰市太和医院（湖北医药学院附属医院），湖北 十堰 442000）

・论 著・

动机性访谈式延伸护理对脑卒中患者康复效果的影响

龚丛芬，王 芳，李 真，李永琴

（十堰市太和医院（湖北医药学院附属医院），湖北 十堰 442000）

目的探讨动机性访谈式延伸护理对脑卒中患者康复效果的影响。方法 选取2015年5月至2016年5月本院治疗的脑卒中患者88例，分为观察组和对照组，每组44例，对照组行常规护理，观察组行动机性访谈式延伸护理，分析两组出院后SAS、SDS评分及总满意度。结果 观察组的SAS、SDS评分低于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，观察组总满意度93.18%显著优于对照组84.09%，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 脑卒中患者行动机性访谈式延伸护理可缓解患者心理状态，提高生活质量，减轻家庭经济负担，临床可推广应用。

动机性访谈；延伸护理；脑卒中

脑卒中在神经内科属常见疾病之一，是一种多因素诱发起的机体脑循环障碍导致的脑功能缺失综合症，对患者生活造成一定影响，此病需有专业医护人员指导开展系列针对性康复训练[1]。本文对脑卒中患者行动机性访谈式延伸护理对康复的效果进行探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月至2016年5月本院治疗的脑卒中患者88例临床资料，分为观察组和对照组，每组44例，观察组男24例，女20例，年龄35～80岁，平均年龄(59.36±4.27)岁，病情类型：脑出血26例,脑梗塞18例；对照组男27例，女17例；年龄34～79岁，平均年龄（58.62±4.08）岁，病情类型：脑出血23例,脑梗塞11例；两组患者的性别、年龄等一般资料比较均无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

两组患者住院期间常规护理和治疗，对照组出院后于2周内随访1次。观察组在对照组基础上延伸护理，具体如下：①创设队伍：对研究患者建立基本联系信息档案，由专业、经验丰富的医护人员带队组成的延伸护理小组，邀请康复专家进行专业指导和培训。②出院后回访：出院后首选电话回访，依据由密至疏的原则，进行每周一次电话回访，连续4周后，每2个月再家庭随访1次；回访内容有：服药情况、康复训练、心理状态等，再根据回访获得的信息，协助调节患者下阶段的自我护理的技巧、肢体训练方法及生活能力等康复计划。③心理辅导：发生脑卒中的患者普遍存在语言障碍和肢体活动不便等问题，同时还出现焦虑、自卑等负性情绪。而心理辅导主要是讲解疾病相关知识，让患者了解疾病后通过预防发生脑卒中不良事件，树立康复训练信心。

1.3 观察指标

采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估心理状态，SDS有20个调查项目，分界值为53分，分数越高说明抑郁程度越重；SAS分界值50分，分数越高说明焦虑程度越重。自制满意度调查表进行总满意度评分，满意、一般、不满意，总满意度=（满意+一般）/总例数×100%[2-3]。

1.4 统计学意义

2 结 果

2.1 对比两组心理状态评分

出院时，两组SAS、SDS评分比较无差异(P＞0.05)，出院后6个月，观察组的SAS、SDS评分显著低于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，如表1。

2.2 对比两组护理满意度

观察组满意23例，一般18例，不满意3例，对照组满意15例，一般29例，不满意7例，观察组总满意度93.18%显著优于对照组84.09%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

随着人们的生活水平提高，脑卒中近年来也在呈上升趋势。脑部血管出现血液循环运行障碍而造成脑卒中疾病，发病群体以中老年人为主，该病具有高致残率、高死亡率和高复发率等特点，威胁中老年人的身心健康[4]。动机性访谈是以指导性为主的引导患者发现自身问题及克服，并自我调节负性情绪，自主改变的人际沟通法。

表1 对比两组心理状态评分（±s,分）

表1 对比两组心理状态评分（±s,分）

注：与对照组比较，P＜0.05

SAS出院时 出院后6个月 出院时 出院后6个月观察组(44) 68.18±11.24 45.47±6.86 64.61±10.35 41.49±6.29对照组(44) 68.86±11.31 52.57±8.85 64.28±10.39 50.37±7.46组别 SDS

动机性访谈式延伸护理则是通过为患者指导正确的康复训练，加速脑组织功能和正常脑细胞代偿，成立脑侧支循环。甚有学者发现，90%以上脑卒中患者都存在焦虑与抑郁不良情绪，给患者的康复训练带来一定影响，然而把患者的生存质量提高还可以采取心理疏导式帮助患者缓解心理负担。本研究结果显示：出院时，两组SAS、SDS评分比较无差异，出院后6个月，观察组的SAS、SDS评分显著低于对照组，观察组总满意度显著优于对照组，差异比较显著。分析其原因可能为：出院后的连续性回访跟踪，可及时了解患者出院后当前的病程状况，并告知坚持服药及康复训练的重要性，因动机性访谈式延伸护理不但能把促进脑卒中患者的功能恢复，还可改善心理状态，有利于预后[5]。受不同时间、患者案例较少等各种因素受限，关于动机性访谈式延伸护理对脑卒中患者康复效果的影响，有待临床进一步研究。

综上所述，对脑卒中患者实施动机性访谈式延伸护理使患者生活质量、肢体功能、心理状态都得到明显改善，减轻家庭经济负担，有实际性应用价值。

[1]李秀清.探讨护理人员与脑卒中康复期患者的有效沟通技巧[J].临床医药文献杂志,2016,3(28):5636-5639.

[2]王秀菊.神经内科护理中脑卒中康复护理的临床观察[J].临床医药文献杂志,2016,3(15):3073-3075.

[3]刘 英.护理干预对脑卒中伴焦虑抑郁患者心理的影响[J].数理医药学杂志,2015,28(2):282-283.

[4]王玉心.综合护理对脑卒中患者术后肢体功能恢复影响[J].中国城乡企业卫生,2016,3:138-139.

[5]魏文秀.延伸护理在老年脑卒中卧床患者中的应用[J].青海医药杂志,2016,46(10):29-30.

本文编辑：王 琦

Motivational interviewing style effects of extended care on the rehabilitation of patients with cerebral apoplexy

GONG Cong-fen,WANG Fang,LI Zhen,LI Yong-qin
(Shiyan Taihe Hospital(Aff i liated Hospital of Hubei Medical College),Hubei Shiyan 442000,China)

Objective To study the motivation interview type extension nursing rehabilitation effect in patients with cerebral apoplexy.Methods In May 2015 to May 2016 in our hospital treated 88 cases of patients with cerebral apoplexy, divided into observation group and control group, each group of 44 cases, control group routine nursing care, observation group action machine interview type extended care, analysis of two groups of SAS, SDS score and total satisfaction after discharge.Results Observation group of SAS and SDS score lower than the control group, compare the differences statistically signif i cant (P ＜ 0.05), the observation group 93.18% of the total satisfaction signif i cantly better than the control group 84.09%, compare the differences statistically signif i cant (P ＜ 0.05).Conclusion The patients with cerebral apoplexy action machine interview type extension nursing can relieve patients psychological status, improve the quality of life, reduce the family economic burden, clinical application and dissemination.

Motivational interviewing;Extended care;Stroke

R473.74

A

ISSN.2096-2479.2017.33.1.02