手术室护理记录常见状况及处理方法

孙丽娟

（甘肃省庆阳市中医医院手术室，甘肃 庆阳 745000）

手术室护理记录常见状况及处理方法

孙丽娟

（甘肃省庆阳市中医医院手术室，甘肃 庆阳 745000）

目的 对手术室护理记录常见状况进行分析并提出处理方法。方法 2015.6～2016.6年间来我院就诊的100例手术患者随机分成两组，实验组对患者进行针对性护理，对照组对患者进行基护理。针对术中不良事件发生率，术后感染率及患者的满意度做出调查及改良。结论 通过对手术室护理记录常见状况进行分析并提出处理方法，可以有效减少术中不良事件的发生，降低患者术后感染的几率，杜绝医疗差错的发生，提高患者及家属的满意度，具有一定的临床意义。

手术室护理；处理方法；常见状况

随着社会的发展，人民生活水平的提高，医护人员除了对患者的生命进行抢救，还应提高患者的生命质量减少术中不良事件的发生，减轻患者的痛苦[1]。手术室护理记录常出现如下问题：完整性问题，及时性准确性问题，客观性与真实性的问题，手术部位标识错误的问题。患者常因为以上问题病情得不到及时治疗。如何采用有效的方法避免此类事件的发生，提高患者的治愈率，减少并发症的发生。现将2015.6～2016.6年间来我院就诊的100例手术患者随机分成两组，实验组对患者进行针对性的护理；对照组对患者进行基护理。针对不良事件发生率，术后感染率及患者的满意度做出调查及改良。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015.6～2016.6年间来我院就诊的手术患者中随机选出100例作为研究对象。其中男性患者44例，女性患者56例。患者年龄为17～63岁，平均年龄为42.5岁。所有患者均同意此次调查研究并签署了知情同意书。将患者随机分为两组，两组患者自身情况中的年龄，性别，疾病分类的差异都没有统计学意义，具有可比性（p＞0.05）。

1.2 方法

对手术室护理记录常出现的问题进行统计结果如下：完整性的问题，及时性准确性问题，客观性与真实性的问题，手术部位标识错误的问题。

首先对手术中常见状况进行统计，手术中常发生如下不良事件：①切口污染1例。②手术部位标识错误2例。③手术损伤患者机体5例。

其次针对以上事件作出相对应的处理方法：①加强护理人员业务培训。②提高法律认识，使医护人员从法律法规中了解各项政策[3]。强调医护记录的统一性，做到及时准确，客观真实。③严格遵守无菌原则，“三查七对”及三方核查制度。④加强护患沟通，注重心理护理及健康教育。⑤制定三方核查表。

1.3 判定方法

经过一段时间的治疗之后可以发现，对患者是否发生不良事件，患者是否死亡，患者术后是否感染，患者家属对患者治疗情况是否满意做出调查。

1.4 统计学方法

全部数据均采用SPSS l4.0软件包进行分析处理，计量资料用表示，组间比较行t检验，计数资料用例数表示，组间比较行x2检验，以P＜0.05视作差异有统计学意义。

2 结 果

经过调查可以发现，实验组患者发生不良事件有2例，患者发生死亡人数0例，患者术后发生感染人数0例，患者家属对患者治疗情况满意人数为50例。对照组患者发生不良事件有6例，患者发生死亡人1例，患者术后发生感染人数2例，患者家属对患者治疗情况满意人数46例。p＜0.05为差异即有统计学意义。见表1。

表1 手术室护理记录基本情况调查

3 讨 论

随着社会的发展，人民生活水平的提高，医护人员除了对患者的生命进行抢救，还应提高患者的生命质量减少术中不良事件的发生，减轻患者的痛苦。本文就2015.6～2016.6年间来我院就诊的术患者中随机选出100例作为研究对象进行研究。通过记录可以发现，手术中常见的状况如下：手术切口的污染、手术异物遗留在患者体位，手术发生损伤，术后发生感染，甚至病人发生死亡。针对这些状况提出了如下处理方案：①加强护理人员业务培训，提高业务技能。客观真实的记录患者的真实情况，以便让医生更好的根据患者的情况作出对应的治疗。手术过程中应该做到如下：首先应该做到布局合理，分区明确，手术室应该单独设立供医务人员走的通道。其次在手术之前要对手术一起严格进行检查。第三安排是要遵循先做无菌手术后做污染手术的原则。第四在手术前要换清洁鞋和衣裤，洗手时要按照六步洗手法清洗手臂，去除表面污垢，然后用消毒剂做皮肤的消毒。第五可以制定三房核查表，护士麻醉师手术医生在术前术中术后确认并签字。多次确认认真谨慎负责可以有效避免失误的出现，防止不良事件的发生。第六病人手术准备要如下几点，首先如果患者毛发较为浓密，可与手术前一日被批，去除多余的毛发。其次在患者清醒状态下应该对患者进行适当的鼓励，手术室处于一个密闭的环境，患者由于自身身体的不适以及对疾病本身的未知很容易产生紧张焦虑等不良情绪，如果护理人员能适当对患者进行鼓励可以缓解患者的不良情绪，对于改善预后有着一定的帮助。最后在手术完成之后应该对手术器械进行清点，以免异物遗留在患者体内。手术室作为一个特殊的环境，对护理人员要求较高，要求护理人员需要有缜递的重要介质。消毒供应中心作为医院感染防控的重点科室，不仅需要加大手卫生硬件设备的投入，还要不断加强工作人员相关知识的学习，提高每个人的防控意识和观念，改变日常工作中不正确的洗手方法和习惯，变被动洗手行为转变为主动正确完成洗手流程，提高工作人员洗手的依从性，才能保证护理质量，降低医院感染的发生。

[1] 邢红霞.医务人员手卫生状况现状与管理[J].中华医学感染学杂志,2002,12(8):639.

[2] 朱士俊.现代医院感染[M].北京:人民军医出版社,2013,3,68.

[3] 曾月莲.消毒供应室工作人员的职业危害及其防护[J].右江名族医学院学报,2006,28(2):331.

本文编辑：王 琦

R472.3

B

ISSN.2096-2479.2017.18.173.02