PICC置管患者导管维护依从性现状调查及护理干预

雷音梅，王晓楠，潘 艳，唐 晓*

（云南省肿瘤医院门诊部，云南 昆明 650106）

PICC置管患者导管维护依从性现状调查及护理干预

雷音梅，王晓楠，潘 艳，唐 晓*

（云南省肿瘤医院门诊部，云南 昆明 650106）

目的 调查PICC置管患者的导管维护依从性现状，并探讨针对性的护理干预措施。方法 选取2016年10月～2017年2月于我行PICC置管的23例患者为研究对象。由专人对患者研究期间的导管维护情况进行记录，并调查影响患者导管维护的相关原因，进行分析并探讨针对性的护理措施。结果 不同患者的导管维护已从性高低不同，PICC置管患者的导管维护依从性总良好率为34.8%，对影响PICC导管患者依从性的相关原因进行调查，其中患者的疾病程度所占比例最高47.8%，其次是经济因素26.1%，另外交通因素17.4%和家属是否支持治疗8.7%也是影响患者导管维护依从性的原因。结论 PICC置管患者的导管维护已从性较低，受多种因素的影响，应针对这些原因进行相应的护理干预，提高患者的导管维护依从性。

PICC置管；维护；依从性；护理干预

PICC置管即经外周静脉穿刺中心静脉置管，在肿瘤等患者的药物治疗时，能避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，防止药物对外周血管的刺激，减少静脉炎的发生[1]，因此能够有效保护上肢静脉，减轻患者的疼痛，在临床上应用广泛。PICC置管后导管的维护对患者的治疗至关重要，本研究调查患者对PICC置管维护依从性，并探讨相应的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年2月于我行PICC置管的23例患者为研究对象。其中男13例，女10例，年龄39～73岁，平均年龄（67.4±2.8）岁。排除标准：患有精神疾病的患者；不能与护理人员有效沟通的患者；同意加入本研究的患者。

1.2 方法

（1）调查患者导管维护情况：由专人对患者进行相关的PICC置管导管维护的健康教育，指导患者在日常生活中对导管的护理；嘱咐患者按时回医院对PICC导管的护理、更换敷料或导管。由相应的护理人员记录患者在研究期间进行敷料更换和导管护理的情况，记录患者是否能够遵医嘱在规定的时间内进行规定次数的PICC导管护理，在进行导管护理过程中能否良好配合护理人员，从而观察患者的导管维护依从性。（2）调查患者导管维护不佳原因：对所有患者的导管维护情况进行统计后，护理人员与患者充分沟通，调查患者在PICC置管期间，影响其坚持遵医嘱进行PICC导管护理的原因，从而分析影响患者的导管维护依从性的原因，为制定针对性的护理措施提供依据。

1.3 观察指标

PICC置管患者导管维护依从性现状：（1）患者对导管维护依从性的高低：PICC 维护依从性判定[2]：优：患者按时进行PICC导管维护，在护理操作过程中积极配合医护人员，日常生活中能够较好保护PICC 导管，使其保持无污染状态；良：患者多数情况下能够按时进行 PICC 导管维护，偶尔有延迟或提前情况，在护理操作过程中可较好配合医护人员，日常生活中PICC导管无污染；差：未达到以上标准，不能按时进行PICC置管维护，不能配合相关操作甚至完全不进行导管维护，导管脱落、污染等。维护依从性良好率=优率+良好率。（2）影响患者维护依从性的原因。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 PICC置管患者导管维护依从性程度

不同患者的导管维护已从性高低不同，PICC置管患者的导管维护依从性总良好率为34.8%，见表1。

表1 PICC置管患者导管维护依从性程度

2.2 PICC置管患者导管维护依从性的影响原因

对影响PICC导管患者依从性的相关原因进行调查，其中患者的疾病程度所占比例最高47.8%，其次是经济因素26.1%，另外交通因素17.4%和家属是否支持治疗8.7%也是影响患者导管维护依从性的原因，见表2。

表2 PICC置管患者导管维护依从性的影响原因

3 讨 论

3.1 PICC置管患者的导管维护依从性现状

PICC置管的主要作用是用于给药，置管对皮肤造成创伤，置管后保持导管的通畅，防止导管扭曲，预防感染是保证患者顺利治疗的关键。PICC导管的护理是一个长期反复进行的过程，患者的导管维护依从性现状值得关注和调查。本研究对23例PICC置管患者的导管维护已从性调查发现，患者的依从性较低，仅有34.8%的患者能够保持良好的导管维护依从性，按时完成导管的维护。对患者导管维护依从性差的原因进行调查分析，患者的疾病情况是影响患者导管维护依从性的首要原因。患者的病情尤其是肿瘤患者的病情程度不同，对患者造成的心理压力不同。如肿瘤患者的肿瘤分期越晚，侵袭程度越高，患者的治疗效果越差，则会导致患者的对治疗失去信心，从而对导管的维护积极性下降[3]。经济因素和交通因素是制约患者导管维护的次要原因。经济基础差，交通不便利的患者因对经济负担的忧虑，刻意减少导[4] 毕敬华.小儿高热惊厥应用护理干预的效果分析[J].医药前沿,2016,6(1):227-228．

[5] 蒋 丹.小儿高热惊厥整体护理干预[J].中国继续医学教育,2015,24(06):214-215．

[6] 林惠玲,范玉梅,陈 燕,等.小儿高热惊厥的中西医结合急救护理[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(1):56-57．

[7] 张学军.小儿高热惊厥危险因素的探讨及门诊护理干预[J].国际护理学杂志,2014,37(12):3454-3456．

[8] 王 欢.健康教育路径模式应用于急诊小儿高热惊厥的效果评价[J].今日健康,2015,14(10):145．

[9] 钟 珊．急诊护士在急诊急救护理工作中的作用[J].中国医药指南,2016,14(22)：231．

[10] 黎东眉.心跳呼吸骤停的抢救分工程序[J].中国现代药物应用,2013,7(4):109-110．

本文编辑：苏日力嘎

R471

B

ISSN.2096-2479.2017.18.163.02

唐 晓