术前呼吸训练对颅内肿瘤患者病情康复的影响观察

张亚梅，朱春花，莫冰梅，邹雪琼，郭学伦

（广东三九脑科医院，广东 广州 510510）

术前呼吸训练对颅内肿瘤患者病情康复的影响观察

张亚梅，朱春花，莫冰梅，邹雪琼，郭学伦

（广东三九脑科医院，广东 广州 510510）

目的 探讨术前呼吸训练对颅内肿瘤患者病情康复的影响观察。方法 选取我科功能区2016年1月～2017年1月收治的66例颅内肿瘤患者，将其随机分为观察组和对照组，各33例。对照组实施围术期常规护理，观察组在对照组基础上加以实施术前呼吸训练。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组患者手术前后的心理状态进行评估，并比较手术前后的呼吸和动脉血气指标。结果 观察组手术前后的HAMD和HAMA明显更低于对照组；观察组手术前后的动脉血pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、心率（HR）等相关指标明显更优于对照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 术前呼吸训练有助于改善颅内肿瘤患者术后呼吸功能，且减轻了患者的不良情绪，因而值得临床推荐。

颅内肿瘤；呼吸训练；呼吸功能；心理状态

颅内肿瘤是中枢神经系统常见的疾病，患者表现为头痛、失语、偏瘫以及视力减退等症状，其对患者以及家庭均造成了严重的不利影响。目前，临床中针对颅内肿瘤的主要治疗方法为手术，虽然此类方法的临床疗效较为显著，但是手术本身产生的应激刺激会进一步加重患者的焦虑和抑郁情绪，进而影响到手术治疗效果和患者术后恢复[1-2]。为减少患者术前和术后的焦虑和抑郁情绪，以及改善患者术后呼吸功能和促进患者术后康复，本研究对收治的颅内肿瘤患者实施术前呼吸训练，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科功能区2016年1月～2017年1月期间收治的66例颅内肿瘤患者。纳入标准：（1）所有患者经CT或MRI确诊为额、颢叶肿瘤；（2）无手术禁忌症；（3）无精神意识障碍；（4）患者或家属对本研究知情同意。将符合以上标准者按照随机数字表分为观察组和对照组，各33例。观察组男15例，女8例，年龄32～70岁，平均年龄（45.11±4.98）岁，病程3～6个月，平均病程（4.05±1.11）个月；对照组男14例，女9例，年龄34～72岁，平均年龄（44.83±4.66）岁，病程3～6个月，平均病程（4.32±1.44）个月。两组患者的一般资料（如性别、平均年龄及平均病程等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施围术期常规护理。观察组在对照组基础上加以实施术前呼吸训练，方法如下：（1）实施训练前，先对患者进行呼吸训练的基本原理、方法以及训练的必要性等，同时以理解和支持的方式帮助患者减轻术前的不良心情情绪，以此提高手术的顺利进行。（2）指导患者取平卧位，双手重叠置于脐部，安静的平躺2 min后开始呼吸训练，经口鼻吸气和呼气，经鼻部吸气时小腹鼓起，缩唇经口缓慢呼出，同时收缩腹部肌肉，向腹内加压。30 min/次，2次/d；同时，还可进行缩唇呼吸，即指导患者练习嘴唇半闭时呼气，模仿吹口哨的口型，小量吸气，长时间缩唇呼气，按节律进行，吸气和呼气时间比为1:2，最大程度的呼出气体，15～20 min/次，3次/d。（3）此外，鼓励患者积极进行有效的咳嗽和咳痰，在呼气约2/3时咳嗽，反复进行。

1.3 观察指标

采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组患者手术前后的心理状态进行评估，并比较手术前后的呼吸和动脉血气指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术前后的HAMD和HAMA评分比较

观察组手术后的HAMD和HAMA评分明显更低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术前后的HAMD和HAMA评分比较（±s，分）

表1 两组患者手术前后的HAMD和HAMA评分比较（±s，分）

组别nHAMDHAMA手术前手术后手术前手术后观察组3318.44±4.289.17±2.3418.11±3.0911.01±2.01对照组3327.71±4.3118.24±4.4726.02±3.5419.39±1.61 t 2.56715.8772.71028.738 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组患者手术前后的呼吸和动脉血气指标比较

观察组手术后的动脉血pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、心率（HR）等相关指标明显更优于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

以往国外有文献表明[3]，腹式呼吸训练可以刺激激素和自主神经系统协调的发挥功能，促进身心健康。本研究观察和采用普通方法对颅内肿瘤患者进行康复，并在此基础上加以进行呼吸训练，经过一段时间的训练，患者在手术前的心理不良反应得到了有效改善，同时，对患者的呼吸和动脉血气指标进行评估，发现随着前述指标的改善，患者手术前和手术后的呼吸和动脉血气指标也有程度不一的缓解，究其原因，笔者认为可能是腹式呼吸训练通过深慢的呼吸，并进行屏气，可增加氧的扩散，提高二氧化碳含量。深呼吸气动作则可以改善肩部和胸腹部肌肉交替的紧张，产生渐进性肌肉放松的效果。此外，随着呼气期的延长，呼气中枢神经扩散至副交感神经，通过植物神经作用影响患者心肺等功能等。

综上所述，术前呼吸训练可以促进颅内肿瘤手术患者术后的呼吸功能早期改善，同时促进了患者术后的身心健康，且方法简单易行，因而值得推广应用。

表2 两组患者手术前后的呼吸和动脉血气指标比较（s）

表2 两组患者手术前后的呼吸和动脉血气指标比较（s）

组别n时间PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）HR（次/min）pH观察组33治疗前67.11±3.4078.11±12.3078.11±12.306.12±0.87治疗后82.33±6.9282.33±6.9215.89±2.517.40±0.62 t 6.9806.7113.4911.022 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05对照组33治疗前46.80±3.5589.01±12.6834.98±3.485.14±0.90治疗后48.02±3.4678.94±11.2230.27±2.887.21±0.71 t 1.4951.3441.0041.762 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

[1] 刘丰华.右美托咪啶对颅内肿瘤手术患者脑脊液中TNF-α及IL-8影响的研究[J].检验医学与临床,2016,13(9):1228-1230.

[2] 谭 卫,苏建林,阳子华,等.颅内肿瘤手术控制术中血糖波动水平与术后血清炎症因子及患者短期预后关系的研究[J].徐州医学院学报,2016,36(1):50-53.

[3] Kuroda T. Breathing, health and cosmic consciousness[J]. Psychologia An International Journal of Psychology in the Orient,1990,33:139-146

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.18.126.02