“六维护理模式”在单纯脊柱损伤保守治疗患者中的应用与观察

马 瑾，李华敏，韩晓乐，刘玉兰，王 洁

（北京北亚骨科医院，北京 102445）

“六维护理模式”在单纯脊柱损伤保守治疗患者中的应用与观察

马 瑾，李华敏，韩晓乐，刘玉兰，王 洁

（北京北亚骨科医院，北京 102445）

目的 探讨“六维护理模式”在单纯脊柱损伤患者中的应用。方法 将120例单纯脊柱损伤患者随机分为观察组（60例）和对照组（60例）。对照组采用骨科常规治疗护理方法，观察组在对照组常规治疗护理的基础上加心理护理、饮食护理、运动护理、病灶靶向护理、局部修复护理、整体平衡护理。于入院时及入院后十四天应用视觉模拟评分法（VAS）及日常生活活动能力评分（ADL）量表进行疼痛及生活自理能力的评价。结果 观察组治疗后VAS评分（5.18±1.41）分、ADL评分（70±5）分；对照组分别为VAS评分（6.41±1.35）分、ADL评分（50±5）分；观察组均较对照组显著改善（P值分别为0.00及0.02,P值均＜0.05）。结论 应用北亚“六维护理模式”治疗单纯脊柱损伤保守治疗患者可明显减轻疼痛并能提高生活活动自理能力，效果明显。

脊柱损伤；保守治疗；六维护理

脊柱损伤是临床常见的外伤之一，创伤重，后果严重，对患者的生活质量产生极其不良的影响，且绝大部分患者均会伴有不同程度的脊髓及神经性损伤，如治疗不及时将导致患者终生瘫痪或危及患者生命[1]。因此，如何减轻患者的疼痛，降低损伤，提高患者的自理能力成为了脊柱损伤患者的护理重点。应用北亚整体医学理论体系的“六维护理模式”能缓解患者的疼痛并提高生活自理能力。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2014年至2015年在我院住院的患者，入选对象：①经医生诊断为脊柱损伤并采取保守治疗的患者；②年龄在18岁～75周岁，无意识及智力障碍；③住院周期达到十四天的。排除标准：①以脊柱损伤收入院后确定诊断排除脊柱损伤的患者；②在保守治疗过程中行手术治疗的患者；③因各种原因不能配合完成本研究的患者。

1.2 研究方法

由护理人员和研究者成立了课题小组，小组的成员均进行过“六维护理模式”的培训，熟悉脊柱损伤的相关知识和护理并能应用。将符合标准的120例脊柱损伤保守治疗的患者随机分为“六维护理模式”治疗组即观察组（60例）和普通护理组即对照组（60例）。对照组采用脊柱外科常规护理，“六维护理模式”治疗组在脊柱外科常规护理的基础上，从心理护理、饮食护理、运动护理、局部修复护理、病灶靶向护理、整体平衡护理，在入院时和入院两周时进行VAS和ADL量表的评分，通过“六维护理模式”的患者疼痛及日常生活活动自理能力均有更新。

1.3 测量工具

视觉模拟评分法（VAS）主要用来了解患者疼痛的改善程度。并证实观察组患者的疼痛比对照组患者的疼痛减轻的要快。日常生活活动能力评分（ADL）量表该量表主要用来了解患者在住院周期内自理能力的改善情况，并证实观察组患者的自理能力比对照组患者的自理能力要提前。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行数据分析及处理，视觉模拟评分法及日常生活活动能力评分采用均数±标准差进行描述，前后对照采用配对t检验进行比较分析；前后对照采用两个相关样本的非参数检验进行分析，P值均＜0.05为差异有统计学意义。

2 护 理

“六维护理模式”是以整体证型诊疗为基础，分为病因三维和病理三维。病因三维即：心理疏导维、饮食调养维、运动起居维；病理三维即：靶点病理维、局部系统维、整体证型维。为护理提供更细致、具体、全面、对症的方法，为循症护理奠定基础，同是也为卫生部推行的优质护理指明了工作方法。

2.1 “六维护理模式“之心理护理

心理护理是以疏导消除患者心理障碍为治疗原则。将患者的心理状态分为八个型即：亢奋型、抑郁型、悲观型、乐观型、烦躁型、萎糜型、惊恐型、狂躁型。针对不同的类型给予对应的心理护理，如：亢奋型的的使用倾听疗法、抑郁型的给予肯定疗法、悲观型的给予鼓励疗法、乐观型的给予告诫疗法、烦躁型的给予安慰疗法、萎糜型的给予激励疗法、惊恐型的给予描述疗法、狂躁型的给予理解疗法。

2.2 “六维护理模式“之饮食护理

饮食护理是以调理饮食结构为治疗原则。根据医嘱及患者的身体状况给予相应的饮食指导，使患者认识到饮食对疾病恢复的重要性，同时也帮助患者，通过饮食调理而能快速的恢复。

2.3 “六维护理模式“之运动护理

运动护理是以运动起居八型指导调整每日运动量及频率为治疗原则。依据患者的整体证型分为八个型即：慢动型、快动型、少动车型、多动型、多动慢动型、多动快动型、少动慢动型、少动快动型。针对不同的类型给予对应的指导。

指导患者行股四头肌等长收缩运动，每日三次，每次一百下。同时行踝关节的背伸跖屈运动，促进静脉的回流，防止并发症的发生。

2.4 “六维护理模式“之病灶靶向护理

靶点是组成局部或整体的要素，但并非任一要素，而是与健康或疾病的发生发展密切相关的要素，通过对这一类靶点要素的干预可以发挥积极的治疗作用。

2.5 “六维护理模式“之局部修复护理

局部是以症状为中心，与其相关的若干要素相互联系而组成的处于整体内部的系统；利用我院特色急性期过后给予中药热敷、红光照射治疗。

2.6 “六维护理模式“之整体平衡护理

根据整体证型的分型给予北亚整体医学经验方，如：骨折愈合汤、消炎止痛汤、参芪生骨汤等。

3 结 果

观察组治疗后的患者疼痛评分及生活活动自理能力较对照组有改变。

3.1 基线对照（见表1、2）

表1 基本资料对照

表2 治疗前VAS评分、ADL量表评分

经统计分析，观察组60例，最小年龄32岁，最大年龄84岁；对照组60例，最小年龄34岁，最大年龄82岁；二组在性别构成、平均年龄等方面具有可比性。

3.2 疗效评定（见表3）

表3 治疗后VAS评分、ADL量表评分

经过十四天的治疗后，观察组较对照组在VAS及ADL评分方面有明显差异，二组护理效果差异有统计学意义。

4 讨 论

4.1 “六维护理模式“可减轻患者的疼痛

六维护理模式通过整体证型对患者分为八型，针对不同的类型给予对应的护理，同过病因三维应用北亚整体医学，为患者减轻疼痛。

4.2 “六维护理模式“可提高患者的生活自理能力

“六维护理模式“结合北亚整体医学的特色，给予患者对症护理，通过病理三维应用北亚整体医学，在减轻患者疼痛的同时，提高患者的生活活动自理能力。

北亚整体医学理论体系，结合西医学及传统医学理论的学术思想，创造性的提出了一元两性四项八纲的病症论治学术思想，强调了整体、局部及病灶三者之间的对立统一关系[2]。我院应用“六维诊疗模式”在多种疾病治疗上进行了探索，如在膝关节滑膜炎［3］、干燥综合征［4］、强直性脊柱炎［5］及脑梗死等疾病治疗上都取得了良好的效果。“六维护理模式”在六诊诊疗模式的基础上进行深入，对护理工作具有指导意义，同时可减轻患者的疼痛、提高患者的生活活动自理能力。

[1] 汪昌柱.胸腰椎爆裂性骨折的X线和CT诊断价值[J].安徽卫生职业技术学院学报,2007,11(3):61.

[2] 刘 冰,李宗诺,肖正权,等.北亚整体医学综合疗法治疗脑梗死80例临床疗效观察[J].中国煤炭医学工业杂志,2013,16(9):1480-1481.

[3] 佟 宇.北亚整体医学综合疗法治疗膝关节滑膜炎79例疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(12):1871-1872.

[4] 刘 冰.干燥综合征的整体医学治疗[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,16(7):1182-1183.

[5] 张 媛.强直性脊柱炎整体医学诊治初探[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,16(6):990-991.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.18.59.02