鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎患者围术期护理措施

骆伟英

（佛山市第一人民医院手术室，广东 佛山 528000）

鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎患者围术期护理措施

骆伟英

（佛山市第一人民医院手术室，广东 佛山 528000）

目的 探讨鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎患者围手术期的护理措施及效果评估。方法 选取2014年4月至2016年5月于我院治疗的慢性分泌性中耳炎并采取鼻内镜下咽鼓管球囊扩张治疗的患者100例，采用数字随机分组的方式分为观察组和对照组两组，每组50例，对于观察组我们予以加强优质护理，对照组我们则予以常规护理，治疗周期结束后，观察两组患者的治疗效果及预后。结果 治疗结束后，予以加强优质护理的观察组的患者治疗效果及预后明显优于常规护理的对照着组，（P＜0.05）具有统计学意义。结论 对于鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎的患者，我们予以加强的优质护理，可以明显改善患者的治疗效果及预后，值得推广。

鼻内镜下；咽鼓管球囊扩张术；慢性分泌性中耳炎；优质护理

慢性分泌性中耳炎（CSOM）是一种中耳非化脓性炎症，由分泌性中耳炎(SOM)经久不愈或长期发作达3个月以上演变而来[1]，其主要临床表现为中耳内大量分泌物，并可伴有严重的听力下降，若不及时治疗，可以造成严重的听力损害甚至可导致严重的智力损害[2]，对患者的生活造成极大的不便，严重影响生活治疗。所以及时有效的治疗对于慢性分泌性中耳炎显得尤为重要，目前临床上采用鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎，该方法有着微创，术后预后快等特点。对于治疗方案的同时，优质的护理措施的重要性也不容忽视，今我们选取100例在我院采用鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎的患者作为样本，研究围手术期予以加强优质护理对鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术治疗慢性中耳炎患者的效果，具体研究今陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月至2016年5月于我院治疗的慢性分泌性中耳炎并采取鼻内镜下咽鼓管球囊扩张治疗的患者100例，采用数字随机分组的方式分为观察组和对照组两组，每组各患者50例，其中观察组男性23例，女性27例，患者最大年龄19岁，最小年龄61岁，平均年龄（39±2.5）岁，对照组中男性有25例，女性25例，患者最大年龄为18岁，最小年龄为59岁，平均年龄为（39.5±2.3）岁，术前均进行纯音测听及声阻抗检查：检查结果示；观察组中，轻度听力受损患者34例，中度听力受损患者6例，混合性聋10例；对照组中，轻度听力受损患者35例，中度听力受损患者7例，混合性聋9例。同时排除先天性耳聋、血管性耳聋及神经源性耳聋患者，所有患者对本次研究均知情了解，并自愿签署知情同意书，同时上报医学伦理委员会审核通过，两组患者一般资料无统计学差异（P大于0.05），可以进行对比研究。

1.2 方法

对于两组患者的我们均予以遵医嘱治疗，同时对于对照组患者我们予以常规护理例如健康宣教、术前准备及常规的术后护理等，而对于观察组，我们则予以加强的优质护理，具体有如下几点。

（1）心理护理

虽然鼻内镜下咽鼓管球囊扩张治疗慢性分泌性中耳炎是一种微创的手术治疗方式，但仍对患者的身体及心理有一定的打击，为了缓解患者术前的紧张心态，使患者的心情得到充分的放松，缓解焦虑以取得对手术的最大配合。

（2）术前准备

对于未完成相关辅助检查的患者例如：凝血功能、输血前检查、心电图、CT等，协助其完成相关辅助检查，评估术前风险，术前一天，嘱患者清洁身体，并清洗衣物，保持好的睡眠。术前1天进行术口备皮及清洗耳道，并嘱咐其规定时间禁食禁水。

（3）术后护理

①病情护理：手术后的患者我们予以6 h去枕平卧，同时给予冰袋冷敷额部，这是由于这可以使血管收缩，进而减少液体流失，减轻水肿。询问患者有无耳胀、耳痛等相关症状。②观察生命体征变化：术后患者我们常规予以心电监护监测生命体征，同时每3 h测量体温一次，发现有明显体温变化的及时报告尽管医生，并协助完成降温及血培养等相关检查，注意观察患者的生命体征变化。③用药治疗：常规予以抗生素抗感染治疗，同时予以短效激素消肿治疗，但严格把握激素使用时间，并注意观察患者有无不适，若发现患者有不适反应，及时停药及更改药物治疗方案。④饮食护理：术后予以禁食4小时，以免误吸，后可禁食冷流质，逐步改为第二天半流质饮食，后改为普通饮食，同时注意各种营养素的比例，可适当增多蛋白的配比。⑤康复锻炼：积极帮助患者行功能康复锻炼，做正确的康复锻炼，使咽鼓管开放，防止咽鼓管咽鼓管黏连。⑥健康宣教：指导患者家属协助患者进行术口的护理，保持术口的清洁干燥，同时避免进行对恢复有害的活动，养成良好的生活习惯、增强自身体质。

1.3 观察指标及评价标准

两组患者经过8周的治疗后，根据其疗效及并发症情况来评价其效果，对于疗效，我们设定3个类别：显效、有效、无效，显效的评价标准我们设定为气导阈值降低＞20 dB并无并发症；有效的评价标准我们设定为气导阈值降低10 dB～20 dB且并发症较前好转；无效的评价标准为气导阈值下降＜10 dB且并发症无明显好转甚至加重，我们根据并发症出现的比例数来评价两组患者的效果。

1.4 统计方法

我们采用SPSS 17.0对于实验的一般研究资料，进行t检验，对于实验所得结果，我们进行X2验证，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗周期结束后，我们发现采用加强的优质护理的观察组的有效率明显高于采用普通护理的对照组，差异具有统计学意义，且观察组的并发症出现率明显低于对照组。具体见表1、表2。

表1 两组的疗效的对比

表2 两组的并发症占比

3 讨 论

在耳鼻喉科的诊疗过程中，慢性分泌性中耳炎作为我科常见疾病之一，鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术的成功使慢性分泌性中耳炎的治疗有了新的进步，但即使是如此成功的手术方式，仍有感染的风险，进而影响患者的康复及生活质量，所以我们应该在医疗与护理的共同协作下，减少患者感染的风险及改善患者预后[3]。经过本次对100例鼻内镜下咽鼓管球囊扩张治疗的慢性分泌性中耳炎患者的对比研究我们发现，采用加强的优质护理的患者的预后（100%）及生活治疗明显高于常规护理组（67.7%），主要原因有以下几点：（1）传统的普通护理注重于患者的病因治疗，而缺少了患者的身体康复治疗及忽略了家庭成员的协同帮助治疗；（2）在予以加强舒适治疗的同时，增加了观察患者病情变化的频次，可以及时的发现患者的病情变化并及时作出处理，避免了病情的进一步进展：（3）通过对患者的加强优质治疗，加强了医护治疗的沟通，充分实现了医护一体化，发挥治疗效果的最大化；（4）对患者家属的宣教起到了预防作用，可以避免同样的病情再次发生。通过对患者的病症护理，身体护理、营养支持及帮助患者家属对患者的活动干预治疗，对患者的康复及改善预后起了积极的作用[4]。

综上所述，对于鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎围手术期的患者的，在治疗过程中，在予以药物治疗的同时及时地给以加强的舒适护理，医疗和护理的双同步，能够明显改善患者的症状及预后，在这类疾病的诊疗过程中，有着重要的意义,值得推广应用。

[1] 田用泉,韩德民,孙爱华.耳鼻喉头颈外科学[M].7版,北京:人民卫生出版社,2011,54,323-326.

[2] 郭 黎,田 敏.鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎51例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2015,21(14):74-76.

[3] 韩开亮,孔 娟,宋忠云,等.鼻内镜下咽鼓管扩张导管治疗慢性分泌性中耳炎13例分析[J].山东大学耳鼻喉科学报,2013,27(5):19-21.

[4] 王风琴.优质护理服务在鼻内镜下腺样体等离子射频消融联合鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎患者围手术期的应用效果[J].国际护理学杂志,2013,32(11):2512-2514.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.18.58.02