护理干预在膝关节置换术后疼痛中的应用效果

林 红

（佛山市第一人民医院关节骨外科，广东 佛山 528000）

护理干预在膝关节置换术后疼痛中的应用效果

林 红

（佛山市第一人民医院关节骨外科，广东 佛山 528000）

目的 分析护理干预在膝关节置换术后疼痛中的应用效果。方法 选取我院收治的采用膝关节置换术治疗患者92例，将其随机分为观察组（护理干预措施，46例）和对照组（常规护理措施，46例），对比两组患者术后疼痛程度。结果 观察组患者术后膝关节极度疼痛率、重度疼痛率、护理质量总评分分别为8.7%、13.0%、（94.4±3.5）分，同对照组患者的23.9%、28.3%、（79.8±3.2）分相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对采用膝关节置换术治疗患者护理时护理干预措施效果显著，有效降低患者术后疼痛程度。

护理干预措施；常规护理措施；膝关节置换术；术后疼痛

临床上，膝关节置换术对膝关节各种非化脓性关节炎、创伤性关节炎等疾病具有显著效果，尤其是对传统手术治疗效果不佳的患者，该种手术效果较为明显。伴随科学技术的发展，人工全髋关节置换术对膝关节畸形、膝关节疼痛等疾病具有良好治疗效果，提高患者患肢功能，最终提高患者生活质量。但患者在采用该种手术方法治疗后会出现一些并发症，若不能及时有效的处理，会影响手术治疗效果。术后患者疼痛若不能良好控制，会影响患者术后康复效果，严重的导致患肢功能恢复不满意[1]。因此，应采取相应护理措施对患者护理，减轻患者术后疼痛程度，促使患者积极配合医护人员工作，提高治疗效果。本文着重研究分析护理干预在膝关节置换术后疼痛中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年7月～2016年12月收治的采用膝关节置换术治疗患者92例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各46例。观察组男26例，女20例；年龄21～70岁，平均年龄（45.9±6.7）岁；单纯骨性关节炎、创伤性骨性关节炎、风湿性关节炎、骨肿瘤分别为40例、3例、2例、1例；对照组男27例，女19例；年龄20～71岁，平均年龄（46.1±6.2）岁；单纯骨性关节炎、创伤性骨性关节炎、风湿性关节炎、骨肿瘤分别为39例、3例、3例、1例。两组患者基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组常规护理措施:在患者入院后对其进行对症、饮食、生活、环境和药物等护理，在对患者实施护理过程中出现盲目性和变动性。

观察组护理干预措施:在常规护理措施基础上加以护理干预措施，主要内容为:（1）术前疼痛管理：护理人员对患者进行疼痛常识宣教，告知患者术后可能出现的疼痛及常用止痛方法，告知患者止痛方法的优缺点和药物可能产生的不良反应。

（2）责任护理人员指导患者播放喜欢的音乐，减缓患者紧张情绪，用良好的心态迎接手术。（3）指导患者和家属一起观看膝关节置换前术后相关健康教育视频，引导术后恢复期患者，现身说法，提高患者及家属对手术信心。

（4）手术后，采用冷疗系统持续冷敷膝关节24 h，24 h后改用每天患膝间歇冰敷，持续15～20 min。冷敷过程中用防水巾包裹冷敷冰袋，避免直接跟患者肌肤相接处，观察患者患肢远端血液循环状况和感觉功能，避免冻伤局部。

（5）体位护理：术后患者体位较为重要，术后患者会不自觉的选择屈曲膝关节、足过度外展位，长时间保持上述体位会导致膝关节后侧关节囊挛缩，使得患者大腿后群腘绳肌缩短，最终使得患者下肢不能伸直，影响患者行走和站立。指引患者术后保持患侧膝关节伸直位中立位，髋低足高，抬高高度为20～30°，将患者小腿或足跟部位垫起，悬空膝关节，有效避免患者出现上述不良现象。

（6）功能锻炼：术后指导每天进行股四头肌舒缩、踝泵训练、直腿抬高等肌力训练，每天4～5组，每组30～40次，促使血液循环，避免和减轻肿胀，避免形成血栓；虚空患膝关节，进行终末膝关节练习，防膝关节伸直受限；每天床边屈膝2～3次。每天少量多次下次行走，行走后及时抬高患肢。

1.3 观察指标

观察两组患者术后膝关节疼痛程度，根据我科每天对患者进行疼痛评分判断患者疼痛程度。

1.4 判定标准

通过视觉模拟评分对患者术后第一天、第二天、第三天、第七天、第十四天疼痛程度进行评估，将其分为极度疼痛（视觉模拟评分为9～10分）、重度疼痛（视觉模拟评分为6～8分）、中度疼痛（视觉模拟评分为3～5分）和轻度疼痛（视觉模拟评分为1～2分）、无痛（视觉模拟评分为0分）五个部分[2]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者术后膝关节极度疼痛率、重度疼痛率分别为8.7%、13.0%，均显著低于对照组患者的23.9%、28.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者术后膝关节疼痛程度[n(%)]

3 讨 论

伴随老龄化时代的到来，膝关节炎疾病发病率逐渐上升，因此采用膝关节置换术治疗的患者也逐渐增多。基于老年患者自身机体状况，术后恢复较为缓慢，多数老年患者因为害怕疼痛，很难积极配合术后康复训练工作，进而使得手术治疗效果不佳。临床上，医护人员将术后康复锻炼作为手术的重点，没有充分考虑手术和康复锻炼给患者带来的疼痛，进而影响患者手术效果。伴随护理体制的改革，护理干预措施相应而生，该种护理措施成立专门的护理小组，对手术和功能锻炼给患者带来的疼痛进行全面的护理干预，有效降低术后疼痛程度，进而让患者积极配合膝关节康复训练，促使患者早日康复[3]。本次研究中，观察组患者术后膝关节极度疼痛率、重度疼痛率分别为8.7%、13.0%，显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。证明，护理干预措施能很好的的降低膝关节置换术患者术后疼痛程度。同时，观察组患者护理质量总评分为（94.4±3.5）分，显著高于对照组患者的（79.8±3.2）分，（P＜0.05）。

综上所述，在对膝关节置换术患者护理时护理干预措施能很好的改善患者术后疼痛症状，提高患者对护理满意程度，值得推广应用。

[1] 曹晶晶.护理干预在人工膝关节置换术后疼痛中的应用[J].养生保健指南:医药研究,2016,10(3):102-103.

[2] 王 筱.综合疼痛护理干预对全膝关节置换术后患者康复效果的影响分析[J].中国伤残医学,2016,24(12):66-67.

[3] 李美萍.综合护理干预对全膝关节置换术后疼痛及护理工作满意度影响[J].内蒙古医学杂志,2015,5(6):761-762.

本文编辑：苏日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.18.56.02