临床护理路径及术后延续护理在内镜治疗胆结石患者的临床效果

高 燕

（内蒙古乌海市海南区人民医院，内蒙古 乌海 016030）

临床护理路径及术后延续护理在内镜治疗胆结石患者的临床效果

高 燕

（内蒙古乌海市海南区人民医院，内蒙古 乌海 016030）

目的 探讨临床护理路径与术后延续护理运用于内镜治疗胆结石患者中的效果。方法 选取2016年3月～2017年3月到我院诊治的内镜治疗胆结石患者128例，将其依据不同的护理方式分为两组，各64例。对照组采用常规护理，试验组采用临床护理路径与术后延续护理，并比较分析两组患者护理后胃肠功能康复时长、黄疸的发生率、满意度等。结果 对比发现，试验组经护理后胃肠功能康复时长、黄疸的发生率、满意度都优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床护理路径与术后延续护理运用于内镜治疗胆结石患者中有显著效果，值得推广与运用。

术后延续护理；临床护理路径；内镜治疗胆结石

胆结石在临床内是一种比较常见的病症，通常是借助手术进行治疗，手术方法包括开腹手术、内镜手术，因为内镜手术具备切口小、疼痛感较弱等优点，当前已普遍运用到临床内。为了确保手术成效，给患者开展护理干预不可或缺[1]。文章讨论且分析了临床护理路径与术后延续护理运用于内镜治疗胆结石患者中的效果，并获得如下结论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月到我院诊治的128例内镜治疗胆结石患者，将其依据不同的护理方式分成两组，各64例。试验组男33例，女31例；年龄31～73岁，平均年龄（52±2.18）岁。对照组男41例，女23例；年龄37～77岁，平均年龄（57±3.88）岁。两组患者的性别及年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括营养补给、健康宣教等。试验组在对照组护理的基础上实施临床护理路径与术后延续护理，措施如下。

（1）由胆结石科的医护人员构成临床路径团队，依据患者的具体状况与治疗特征，归总胆结石护理的重点，给患者制定有关的临床护理路径规划。对医护人员开展培训，让其把握临床路径的护理步骤，提升给患者进行服务的成效。

（2）患者住院以后，医护人员要遵照医嘱给患者的身体状况进行检测并开展护理评测，告诉患者需要注意的事项及护理步骤等。并依据患者的具体状况给其开展健康宣教，让患者正确看待疾病；医护人员要时刻注意患者的行为与心理状况，如果患者产生焦躁、惧怕等不良情绪，要立即实施心理疏导，提升患者对抗疾病的自信心，让其更好接受治疗。

（3）引导患者空腹进行胆囊功能试验，并依据脐窝的备皮标准清洗脐部，以防创口感染。此外，辅助患者开展深呼吸与咳痰训练，减弱全麻手术以后肺部感染与肺不张的发生率。

（4）手术期间借助大号留置针给患者输液，便于主治医师手术期间的操作。 此外，同手术室护士开展患者的正常交接。手术完成以后，开展保暖措施，并对患者开展身体状况指数检测，告诉患者与亲属需要注意的事项及舒缓疼痛的方式。

（5）手术以后医护人员仔细观测患者腹胀、皮肤巩膜黄染、术口肿胀等状况，检测是否发生由于气腹压力引发的上腹部、肩部疼痛，对疼痛感较大的患者，遵照医嘱施以止疼药。手术以后3 d观测肛门排气状况，辅助患者下床进行活动，遵照医嘱予以腹部红外线灯照射、腹部中药敷疗等，施以内注入胃肠动力药物促使胃肠功能康复，减弱患者的腹痛。此外，立即给患者分发胆石症手术以后饮食教育的宣传册子，胃肠功能康复以后给患者的饮食开展辅导。

（6）术后延续护理。在出院以后的一年内医护人员依据回访规划定期给患者实施家庭回访、电话回访，知晓并评测患者疾病的康复状况，引导其服用溶石药，回答患者的质疑，并予以一定的引导。

1.3 效果评定

记录两组护理后胃肠功能康复时长、黄疸的发生率、满意度。满意度评分使用模糊数字评分法，分值为100分，总分愈高，代表患者的满意度愈高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，计数资料以百分数(%)表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较护理后两组的胃肠功能康复时长

对照组经护理后的胃肠功能康复时长为（4.12±2.01）天，试验组经护理后的胃肠功能康复时长为（1.23±0.89）天，（P＜0.05）。

2.2 比较护理后两组黄疸的发生率、满意度

两组护理后黄疸的发生率、满意度经对比，差异有统计学的意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较护理后两组黄疸的发生率、满意度

3 讨 论

胆结石指的是胆汁在多种因素的作用内，汇聚成胆囊结石临床病症，这一疾病的表现即恶心、腹部疼痛等，如果不立即进行治疗，患者就会产生黄疸，极大地危害到患者的生命健康[2]。

对胆结石患者采用内镜进行治疗，并对其开展临床护理路径与术后延续护理，临床护理路径即依据患者的具体状况给其制定出护理路径规划，医护人员依据临床路径表给患者开展护理干预，对比其他护理，这一护理方式具备极高的引导性与针对性，医护人员可清晰地知晓自己的责任，提升护理成效，还能增强医护人员同患者间的交谈，提升医护人员的能动性及主动性，改进护患关系。对患者来说可提升对疾病常识的把握程度，更好接受治疗，减弱医患纠纷的发生率。术后延续性护理即医护人员给患者开展回访，知晓并评测患者疾病的恢复状况，给患者回答质疑，并给其提出建议，促使患者尽早康复，提升其生活质量，减弱患者的经济压力。本次研究中，进行临床护理路径与术后延续护理的试验组，患者胃肠功能康复时长、黄疸的发生率、满意度都优于对照组，（P＜0.05），与邓国霞等[3]研究结果相符。

综上所述，临床护理路径与术后延续护理运用于内镜治疗胆结石患者中的效果明显，具有临床应用的价值。

[1] 张 茹.腹腔镜治疗胆结石临床护理路径应用效果探讨[J].基层医学论坛,2015,19(12):1708-1709.

[2] 万 磊.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(10):89-90.

[3] 邓国霞.临床护理路径在胆结石患者围术期的应用[J].基层医学论坛,2015,19(11):1447-1448.

本文编辑：苏日力嘎

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.18.52.02