品管圈在提高医务人员手卫生依从性中的应用

袁志平，罗小英

（自贡市第四人民医院，四川 自贡 643000）

・论 著・

品管圈在提高医务人员手卫生依从性中的应用

袁志平，罗小英

（自贡市第四人民医院，四川 自贡 643000）

目的 通过品管圈（QCC）活动，提高肝胆外科医务人员手卫生依从性，减少院内感染的发生。方法 成立品管圈活动小组，以“提高医务人员手卫生依从性”为活动主题，对肝胆外科医务人员手卫生依从性进行现状调查、原因分析、目标设定、对策拟定和对策实施等活动。结果 品管圈活动的实施，使肝胆外科医务人员手卫生依从性明显提高，手卫生依从性由活动前的48%提高到78%，超过目标值。结论 QCC活动可发现并解决工作中存在的重要问题，能充分调动医务人员的积极性，培养团队协作精神，促进质量持续改进。

品管圈；手卫生；依从性；医院感染

品管圈（Quality Control Circle，QCC）就是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。2016年6月针对我科洗手依从性低的问题，成立了QCC小组[2-3]，开展了“提高医务人员手卫生依从性”为主题的品管圈活动，取得了较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

成立QCC小组。以自愿方式组成QCC小组，科室护士长为辅导员，1名护士担任圈长，圈员8名。圈名为“守卫圈”，按QCC十大步骤即主题选定、拟定活动计划、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进对手卫生依从性进行质量改进。

1.2 方法

1.2.1 主题选定。通过圈员投票打分，确定以“提高医务人员手卫生依从性”为活动主题。选题理由：手卫生是预防和控制医院感染流行爆发最重要、最简单的措施之一[4-6]。活动时间为2016年6～10月。

1.2.2 手卫生现状分析。调查为4周，共300人次。结果显示：全科医务人员手卫生依从性为48%。QCC小组成员从临床实际出发，通过讨论分析，得出医务手卫生依从性低的主要原因见图1。

图1 手卫生改善前柏拉图

1.2.3 对策与实施。（1）增加提示标语，提高手卫生意识。将手卫生提示图片设置为电脑桌面，并在病房、洗手池旁张贴等多种表示，强化医务人员手卫生意识。（2）加强培训。针对不同对象，通过讲课、一对一指导、专人示范洗手操作等，利用早会、晨交班时抽查掌握情况。强化医务人员手卫生法律法规意识，提高医务人员洗手正确性。（3）设质控人员专职检查。速干手消毒剂配备到位，每间病房及每辆治疗车均配备消毒剂，对于特殊感染的患者则每床配备消毒剂。小组成员随机抽查医务人员操作时接触同一患者不同部位手卫生执行情况。（4）加大督导力度，设置奖惩制度。小组成员对医务人员手卫生执行情况随机抽查，督查结果由质控小组统计分析并公布。护士长根据公布结果进行个别辅导或表扬。

1.3 评估工具QCC成员运用自制“肝胆外科医务人员手卫生依从性观察表”及“肝胆外科医务人员未执行手卫生观察表”，随机观察医生及护士手卫生的情况，在QCC活动开始前和结束后进行评价。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析,计数资料以百分率（%）表示,采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过QCC活动，笔者所在科室医生及护士手卫生依从性分别由活动前38%、58%分别提升到活动后73%、83%。QCC活动前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 QCC活动前后医务人员手卫生依从性比较（n，%）

3 讨 论

3.1 提高医务人员手卫生依从性的重要性

医务人员的手卫生是引发医院感染的重要因素之一，医务人员手上携带的病原菌是医院感染的重要致病菌[7-8]。医务人员通过手传播细菌造成的医院感染占所有原因的30%，因此有效提高医务人员手卫生的依从性可以有效降低医院感染发生率。

3.2 QCC能有效提高医务人员手卫生依从性

通过QCC活动，加强了医务人员手卫生意识，认识到手卫生的重要性，能正确理解手卫生的概念，较好地掌握手卫生指针，洗手时规范执行七步操作，使我科医务人员手卫生依从性大大提高[9-10]。

3.3 QCC开展的意义

通过开展QCC活动，开发了圈员的脑力，使各位圈员的QCC运用手法、团队精神、沟通协调、活动信心、责任感及荣誉感均有了不同程度的提高，增强了圈员工作积极性，提高了自我管理的意识。

[1] 刘庭芳,刘 勇.中国医院品管圈操作手册[M].北京:人民卫生出版社,2011:1-3.

[2] 吴 杰,曾范慧.提高医务人员手卫生依从性的临床研究[J].中国现代医生,2012,50(30):103-104.

[3] 曹启鸾,黄洁清.某医院医务人员手卫生知识掌握情况和现状调查分析[J].重庆医学,2010,39(10):1272-1273.

[4] 王玉芳,刘艳清.手消毒剂支领量纳入科室考核对手卫生效果的影响[J].护士进修杂志,2014,27(20):1838-1839.

[5] 于敏华,俞建平.医护人员手卫生情况调查[J].中华医院感染学杂志,2009,19(21):2881-2882.

[6] 马海霞.品管圈在提高医护人员手卫生依从性中的应用[J].现代医药卫生,2014,30(4):621-622.

[7] 陈泽湘,刘 丹.品管圈在提高医护人员手卫生依从性中的应用[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,30(39):151.

[8] 沈玲丽,冯素文,朱秀芳,等.品管圈对提高医务人员手卫生依从性的效果观察[J].护理与康复,2011,10(10):907-909.

[9] 徐仁花,毛秀兰.品管圈活动对提高医务人员手卫生依从性的效果分析[J].护理实践与研究,2013,10(22):24-25.

[10] 熊罗乐,王晓燕,荣晓莲.品管圈在提高医务人员手卫生依从性中的效果评价[J].中外医学研究,2015,(13):78-80.

本文编辑：张 钰

Application of quality control circle in improving hand hygiene compliance among medical staff

YUAN Zhi-ping,LUO Xiao-ying
(Zigong Fourth People's Hospital,Sichuan Zigong 643000,China)

Objective To improve the hand hygiene compliance of medical staff in hepatobiliary surgery by quality control circle (QCC),reducing the occurrence of nosocomial infection. Methods Set up the QCC team, then Selected "improve the medical staff hand hygiene compliance" as the theme, to the hepatobiliary surgerymedical staff hand hygiene compliance status quo investigation, root cause analysis, goal setting, strategy countermeasures to formulate and implement activities. Results Quality control activities of the implementation of the liver and gallbladder surgery staff hand hygiene compliance signifcantly improved, hand hygiene compliance increased from 48% to 78% before the event, exceeding the target value. Conclusion QCC activity can be found and solve the important problems in the present work, can fully arouse the enthusiasm of the medical staff, cultivate team spirit, promote the quality of continuous improvement.

Quality control circle; Hand hygiene; Compliance; Nosocomial infection

R47

A

ISSN.2096-2479.2017.28.1.02