基层医院护士手卫生依从性调查分析

2017-09-15张燕丽

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年28期

关键词：基层医院知晓率卫生

张燕丽

（上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心，上海 200062）

基层医院护士手卫生依从性调查分析

张燕丽

（上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心，上海 200062）

目的提高基层护士对手卫生行为的依从性，降低医院感染的发生率。方法选取2016年1月～7月长风社区卫生服务中心46名临床护理人员作为研究对象，进行问卷调查。结果护理人员对手卫生知识平均知晓率为70%；最高手卫生时机的依从率为91%、最低为接触患者前35%；影响手卫生的因素主要为护理工作繁忙占40%；认为戴无菌手套可以替代洗手占30%等等。结论护士在日常诊疗过程中能正确执行手卫生的依从性普遍较低，影响因素包括工作繁忙、洗手设施欠缺以及一次性手套的使用等等。针对手卫生影响因素采取相应的措施，以提高护理人员对手卫生的依从性。

护士；手卫生；依从性；影响因素；对策

手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。多项研究显示，手卫生与院内感染的发生有着密切联系，因为手卫生状况而导致的医院感染人数占院内感染的 1/3以上，这不仅增加了患者住院期间费用，同时也会造成医疗纠纷[1-3]。因此，加强护士手卫生的依从性，降低医院感染的发生，为医学界广泛关注。为了解我院护士手卫生依从性及手卫生知识的掌握情况，我院护理部于2016年1月～7月对在岗护士手卫生认知情况及依从性进行了随机抽样调查，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1～7月，我院在编在岗护士共46名，均为女性，年龄25～53岁，平均年龄38.7岁；按照学历划分，其中中专5名，大专9名，本科32名。

1.2 方法

采用问卷调查法，自行设计调查问卷，采用无记名方式调查，由调查者直接发放给被调查者填写，内容包括手卫生知识知晓率、手卫生的依从性、影响护士执行手卫生的因素等。共发放调查问卷46份，收回46份，回收率为100%。

2 结果

2.1 护士对手卫生知识知晓率

对护士掌握《医务人员手卫生规范》相关知识知晓率进行问卷调查，结果见表1。护理人员对手卫生知识的平均知晓率76.39%。

表1 护士对手卫生知识认知的知晓率

2.2 调查护士认知手卫生的依从性

其中接触患者体液和血液后手卫生依从率高达91.30%，接触患者后为84.78%、接触患者物品后卫71.73%，无菌操作前为63.04%、接触患者前39.13%为最低。见表2。

2.3 影响执行手卫生的因素

影响临床护理人员执行手卫生的因素有手卫生设施（包括水温、清洁剂、干手物品、手消毒剂等）、自身原因以及医院的管理因素等等。见表3。

表2 护士手卫生时机的依从率

表3 影响执行手卫生行为的因素

3 讨论

在护理工作中，患者的每一项操作和治疗都是通过护士的手来具体执行的，于是加强手卫生管理，就成为预防医院感染的最基本、最简单、最重要的措施[4]。但是基层医院护理人员手卫生的依从性仍然普遍较低[5]。本调查中护士对手卫生认知平均知晓率为76.39%；手卫生时机依从率多在60%～70%均不容乐观，提高手卫生的依从性刻不容缓。

3.1 护士手卫生知识认知水平

手卫生时间是正确手卫生行为的基础。表1 显示护士对手卫生的相关知识均有一定的认识，但手卫生时间认知较差；洗手与速干手消毒剂使用指征认知次之。因此应将洗手、速干手消毒剂使用指征、手卫生时间作为今后手卫生的重点培训内容之一。

3.2 护士手卫生时机

通过表2，可看出部分护士因工作习惯的惰性，在接触患者前经常做不到手消毒，在进行无菌操作前也忽略了手消毒这一环节。在接触患者前的执行力明显低于接触患者后和接触患者的血液和分泌物后，说明护士对自我保护意识很强，而预防医院感染意识较淡漠。这与我们注重强调职业防护上有一定关系。

3.3 影响调查对象执行手卫生行为的因素

（1）医院手卫生设施及执行手卫生条件欠缺，根据表3显示，冬天医院没有提供热水洗手设备是影响护士洗手的一个重要因素，而医院的洗手池数量少，且均在护理站和公用盥洗室，而病房内和走廊上均无，公用盥洗室洗手池旁亦无干手设施，这些都是制约着调查对象执行手卫生的因素。

（2）本调查显示，有39.13%调查对象认为工作的忙碌致使他们无法按要求规范执行手卫生行为。

（3）表3显示，有34.78%的护士认为戴手套可以代替洗手，认为手套上没有明显的血渍及污渍就不用更换，也总是忘记戴、摘手套前后要注意手卫生的问题，这里存着极大的隐患。