综合护理在肿瘤内科PICC安全管理中的应用效果分析

2017-09-15顾锦花

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年12期

关键词：内科有效率满意度

顾锦花

（如东县人民医院肿瘤内科，江苏南通 226400）

综合护理在肿瘤内科PICC安全管理中的应用效果分析

顾锦花

（如东县人民医院肿瘤内科，江苏南通 226400）

目的探讨综合护理在肿瘤内科PICC安全管理中的应用效果。方法选取2015年1月～2017年1月在我院肿瘤科就诊的70例患者为研究对象，根据患者床位号的奇偶数将其分为对照组与观察组，各35例。对照组行常规护理，观察组以常规护理为基础行综合护理干预，总结归纳两组患者的最终护理效果。结果在不同护理模式干预下，观察组护理效果更接近预设值，与对照组相比，护理有效率、护理满意度、并发症发生率更为理想，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在肿瘤内科PICC安全管理中应用综合护理可较好降低患者并发症的发生率，清除各类风险隐患，提高患者满意度，有利于患者预后，应用价值较高。

综合护理；肿瘤内科PICC；安全管理

外周静脉穿刺中心静脉置管术（PICC）具有较高的穿刺成功率，可方便患者进行活动，而且留置时间较长，在临床中有着广泛应用[1]。肿瘤内科常需静脉注射大剂量化疗药物，所以应用PICC具有较大的优势，可降低静脉炎的发生率，保护患者上肢静脉，减轻患者疼痛[2]。在PICC安全管理中应用综合护理可清除各类风险隐患，降低PICC非计划性拔管率，进而维护患者健康。本研究选取我院2015年1月～2017年1月收治的70例肿瘤患者为研究对象，探讨了综合护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月在我院肿瘤科就诊的70例患者为研究对象，根据患者床位号的奇偶数将其分为对照组与观察组，各25例。对照组男、女比例为4:3，年龄42～74岁，平均年龄（58.0±15.5）岁；观察组男、女比例为3:2，年龄最41～73岁，平均年龄（57.0±15.3）岁。两组患者年龄、性别等基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，告知患者PICC相关注意事项，消除患者顾虑；密切观察患者病情变化情况，多加鼓励和支持。

观察组以常规护理为基础行综合护理，具体如下。

①心理护理：操作护士在术前与患者及其家属详细沟通，讲解PICC的流程、目的及配合要点，责任护士积极与已置管病人沟通，了解置管感受，给予鼓励和支持。

②安全置管护理：规范置管护士人员的审批制度，实施改良赛丁格技术以及B超引导改良赛丁格技术，确保置管头端的最佳位置，掌握术中可能出现的心律失常等并发症的预处理方案。

③症状护理：若患者躁动不安、神志不清，则及时找出原因，观察患者是否存在瘙痒、疼痛等情况，积极进行对症处理。

④穿刺护理：加强对护理人员的培训，落实无菌操作，确保穿刺的规范性；减少穿刺次数，依据相关规定进行冲管、封管，确保操作的安全性。

1.3 观察指标

疗效指标：显效：患者均很少出现导管阻塞、脱落等现象，且未有很明显的呕吐等不适应症。有效：出现部分患者导管阻塞或脱落，部分有呕吐等不良情况。无效：无明显变化差异。

应用自制问卷调查法，记录患者满意度。调查内容包括患者心理学方面的问题，例如焦虑、抑郁等情况，还包括患者对住院期间环境和卫生等方面的内容，共10项，满意1分，一般0.5分，不满意0分。若分值≥9分，则为满意；若7分≤分值＜9分，则为一般；若分值≤6分，则为不满意。

统计患者并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理有效率对比

观察组经过综合护理之后，其中显效12例，有效21例，护理总有效率为94.3%，明显优于对照组，（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组护理满意度中满意有18例，一般满意有16例，占总人数的97.1%，明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者并发症发生情况分析

观察组中发生静脉炎、导管阻塞、脱落患者共有2例，发生率仅为5.7%，并发症发生情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

本研究主要对综合护理在肿瘤内科PICC安全管理中的应用效果进行分析，实践数据的最终结果显示，观察组患者治疗总有效率，护理的满意度以及PICC并发症情况均优于对照组，其中总有效率比较，（x2=6.437，P＜0.05）；护理总满意度比较（x2=5.081，P＜0.05）；并发症比较（x2=7.652，P＜0.05），结果表明综合护理在PICC安全管理中的应用具有重要的意义。实施综合护理可提高患者的依从性，在规范穿刺操作下，提高穿刺成功率，减轻患者疼痛，进而维护患者健康。