临床护理路径在严重胸部创伤患者护理中的应用效果

罗丽华

（广西河池市人民医院，广西 河池 547000）

临床护理路径在严重胸部创伤患者护理中的应用效果

罗丽华

（广西河池市人民医院，广西 河池 547000）

目的 分析临床护理路径在严重胸部创伤患者护理中的应用效果。方法 选取我院2015年1月～2017年1月收治的76例严重胸部创伤患者作为研究对象，根据随机数字表法均分为两组，各36例，对照组给予常规护理模式，观察组在对照组护理基础上实施临床护理路径模式，对比两组抢救时间、住院时间、治疗费用，并统计两组并发症发生率、死亡率和患者护理满意度。结果 与对照组比较，观察组抢救时间和住院时间均显著缩短，住院费用显著减少，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组死亡率为2.78%，与对照组的5.56%相当，（P＞0.05），观察组并发症发生率和护理满意度为11.11%、94.29%，与对照组的27.78%、76.47%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在严重胸部创伤患者实施临床护理路径，可显著缩短患者急救时间和住院时间，减少治疗费用和并发症发生率，提高患者满意度，值得推广。

严重胸部创伤；临床护理路径；应用效果

胸部创伤为外界应力作用于胸部引起的胸部损伤，在平时或占时都比较常见，占全身创伤的25%，在创伤死亡患者中，有20%的患者主要由胸部创伤所致，具有救治难度大、并发症多和死亡率高的特点[1]。对于严重胸部创伤患者，在给予及时有效的治疗措施的同时，做好其救治护理也显得尤为重要。本研究将临床护理干预措施应用于严重胸部创伤患者，取得了满意的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月我院严重胸部创伤患者76例作为研究对象，患者或家属均知情同意，根据随机数字表法均分为两组，观察组36例，男22例，女14例，年龄20～74岁，平均年龄（45.92±3.31）岁。对照组36例，男23例，女13例，年龄19～75岁，平均年龄（45.12±3.35）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组开展常规护理干预，包括常规救治护理，健康教育、用药指导等。

观察组在常规护理基础上实施临床护理路径。（1）组建临床护理路径小组：成立由科室护士长、护士组成的临床护理路径小组，由护士长担任组长，检索胸部外伤相关护理文献，结合我科实际情况总结胸部创伤患者护理对策。对护士展开培训，选取合格人员进入护理小组。（2）护理对策：①详记录时间：记录患者受伤原因，既往病史和手术情况，细记录患者入院时间和抢救时间。②积极会诊：配合好胸外科、普外科、神经外科及骨外科等科室医师的工作，确保会诊的顺利进行。③制定方案：根据会诊结果制定初步的护理方案，并为患者提供改善循环治疗，保持患者气道通畅[2]。④创伤处理：在患者到达急诊室后，在5～10 min内完成患者的伤口处理，并尽最大努力将患者的血压控制在90 mmHg以上[3]。⑤生命体征观察：在患者入院后，密切关注患者的各项生命体征，包括呼吸、脉搏、神志、体温、血压等，并完善心电图、颅脑、胸部等重要部分的CT检查，血常规检查等。⑥病情评估：根据血常规检查、CT检查等，对患者的病理类型、生理反射以及病情严重程度做出评估。⑦保持呼吸畅通：胸部创伤患者容易并发窒息，因此要严格做好患者呼吸护理，给予高流量的吸氧指标，并保护好患者的颈椎，必要时可行气管插管或机械通气治疗[4]。⑧基础护理：为患者提供舒适安静的病房环境，保持病房内的空气清新，做好消毒工作，预防交叉感染；遵从医嘱给予药物注射治疗，为其开放绿色通道，帮助患者及时接受各项检查措施。

1.3 观察指标

记录并比较两组抢救时间、住院时间、治疗费用、并发症发生率、死亡率。在患者出院前1d统计患者护理满意度，包括满意、一般和不满意三个维度，总满意率=满意率+一般满意率。

1.4 统计学处理

选取SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组两组抢救时间、住院时间、治疗费用对比

与对照组比较，观察组抢救时间、住院时间均显著缩短，治疗费用显著减少，（P＜0.05）。见表1。

表1 两组两组两组抢救时间、住院时间、治疗费用对比（±s）

表1 两组两组两组抢救时间、住院时间、治疗费用对比（±s）

组别 n 抢救时间(h) 住院时间(d) 治疗费用(元)观察组 36 16.44±8.32 13.32±5.33 21365±6312对照组 36 27.08±12.65 18.27±7.55 36546±8672 t 4.216 3.214 8.492 P 0.000 0.002 0.000

2.2 两组并发症发生率、死亡率对比

观察组并发症发生率为11.11%（4/36），较对照组的27.78%（10/36）显著减少（x2=8.870，P＜0.05）；观察组死亡率为2.78%（1/36），与对照组的5.56%（2/36）相当（x2=0.967，P＞0.05）。

2.3 两组患者护理满意度对比

观察组患者护理满意度较对照组显著提高，（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨 论

胸部外伤为临床十分严重的一种创伤，胸部内包含维持生命功能的两大器官，即心脏和肺脏，正常胸部结构和功能对维持患者正常的循环、呼吸功能极为重要，一旦胸部受到严重创伤时，呼吸功能和循环功能均会受到严重影响，引起一系列的病理生理改变，导致呼吸功能紊乱甚至衰竭[5]。因此，对于严重胸部外伤患者在给予及时有效的抢救措施时，做好患者的护理干预尤为重要。

临床护理路径是由临床路径发展小组内成员，根据某种疾病的诊断、手术等制定的一种护理模式，通过开展预见性、时间性和专业性的护理干预措施，可以让患者在住院和出院期间得到专业的护理[6]。本研究将其应用于胸部外伤患者护理，发现观察组住院时间、抢救时间均较对照组显著缩短，治疗费用较对照组显著减少，这与王瑞[7]报道结果一致。观察组并发症发生率为11.11%，较对照组的27.78%显著减少，病死率为2.78%，与对照组5.56%相当。在护理满意度上，观察组护理满意度达到了94.29%，较对照组的76.47%显著减少，这与雷金菊[8]报道一致，提示临床护理路径可显著减少患者并发症发生率，提高患者护理满意度。

综上所述，对严重胸部创伤实施临床护理路径可显著缩短患者抢救时间和住院时间，减少治疗费用，降低并发症发生率，提高患者护理满意度，值得推广。

[1] 聂卫华,卢金红,李艳茹,等.临床护理路径对肋骨骨折合并血气胸术后患者的应用[J].河北医药,2012,34(16):2537-2538.

[2] 郭 晖,占 莉.胸部创伤的治疗及护理[J].护士进修杂志,2010,25(21):1967-1968.

[3] 林秀菊.严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(19):39-40.

[4] 林雪琴.严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征53例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(24):56-57.

[5] 陈 敏.临床分析胸部创伤的护理要点[J].中外女性健康(下半月),2014,23(7):81-81,61.

[6] 郑再英.严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床观察与护理[J].护士进修杂志,2011,26(4):327-328.

[7] 王 瑞.临床护理路径在严重胸部创伤患者中的应用[J].临床合理用药杂志,2014,23(14):118.

[8] 雷金菊.护理路径在严重胸部创伤中的应用[J].中外医学研究,2012,10(8):100-101.

本文编辑：苏日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.12.89.02