冠脉造影患者中临床护理路径的应用研究

胡爱龙，杜胜华

（湖北通城县人民医院，湖北 咸宁 437400）

冠脉造影患者中临床护理路径的应用研究

胡爱龙，杜胜华

（湖北通城县人民医院，湖北 咸宁 437400）

目的 观察临床护理路径在冠脉造影患者中的应用效果。方法 选取我院心内科2016年1月～2017年1月收治的400例行冠脉造影的患者为研究对象。将其随机分为对照组和观察组，各200例。对照组给予常规护理，观察组按照冠脉造影临床护理路径护理。观察两组患者的住院天数、住院费用、并发症发生率以及护理满意度，并进行统计分析。结果 观察组患者的住院天数和住院费用显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的并发症发生率1.5%显著低于对照组的6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的护理满意度95.5%显著高于对照组的73%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床护理路径能够促进冠脉造影患者恢复，保证手术安全，提高患者的护理满意度，值得推广应用。

冠状动脉；造影；护理路径；效果

随着人们生活方式的改变，冠心病的发病率逐年上升，具有高致死率，对人类健康造成严重影响。对冠心病的诊断的金标准是进行冠脉造影[1]，观察患者的冠状动脉情况，为下一步的诊治提供参考和指导。冠脉造影是一种有创检查，对手术的护理配合是保证患者手术安全性的重要保障。冠脉造影在临床上的应用逐渐普及，形成较为成熟的检查手段，针对其制定的临床护理路径也成为研究热点。本研究对其进行了初步研究，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心内科2016年1月～2017年1月收治的400例行冠脉造影的患者为研究对象。将其随机分为对照组和观察组，各200例。对照组男111例，女89例，年龄54～80岁，平均（67.1±6.7）岁；观察组男104例，女96例，年龄52～81岁，平均（65.3±4.2）岁。两组患者的年龄、性别、文化水平、病程、药物服用史等基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。排除标准：患有凝血系统障碍、肝肾功能不全、心肺功能不全的患者；造影穿刺部位疾病的患者；患有精神疾病不能配合护理工作的患者；不同意加入本研究的患者。

1.2 方法

对照组给予常规护理，按照医嘱给予相应等级护理，注意患者病情，及时处理。观察组按照冠脉造影临床护理路径护理。具体实施措施为：（1）由医师和护士查阅冠脉造影相关的护理资料，根据本科室患者的实际情况和护理需求，制定冠脉临床护理路径，按照时间点进行实施。（2）冠脉造影前护理：患者入院当天即给予健康教育，向患者介绍管床医师和责任护士，介绍病区的相关情况，为患者铺好病床，由责任护士引导患者至相应病床。向患者和患者家属进行饮食指导，避免食用辛辣、刺激的食物。对使用的药物的作用和方法进行讲解，如患者不能理解用药方法，可由护理人员按时发放药物。术前2天内向患者讲述冠脉造影的必要性，并强调手术的应用普及性，技术成熟，能够高度保证患者安全，消除患者的焦虑、恐惧等心理。术前1天向患者讲解手术的准备工作，保证患者能够正确配合手术，术前患者保证充足的休息，饮食清淡，必要时使用镇静类药物。（3）冠脉造影手术当天：再次确认患者的术前检查各项指标是否有异常，当天可适当饮水、进食。协助患者家属将患者运送至手术室，协助医师严密观察患者的血压、脉搏、体温、呼吸等生命体征，观察穿刺部位是否有出血、足背动脉搏动是否正常。并给予一定的补液、预防感染等治疗，及时告知患者手术情况，选用通俗易懂的语言，但如患者造影结果病情较重，应征得患者家属的同意，适当告知患者造影结果和后续的治疗，如是否需行支架植入治疗等。（4）冠脉造影术后1～5天：护理人员仍需严密观察患者的生命体征及手术切口，注意切口部位的状况有无渗血、血肿、异常分泌物，注意患者有无情绪波动，并及时给予沟通和疏导，及时向医师汇报，遵医嘱调整术后药物的应用。（5）出院当天：对患者进行出院健康教育，对出院后仍需服药的患者进行服药指导，提高患者的服药依从性。对患者进行饮食指导，保持低脂低蛋白饮食，并及时进行复诊。再次检查患者的切口情况，是否愈合良好，有无其他并发症发生。

1.3 观察指标

（1）两组患者的住院天数、住院费用。（2）两组患者的并发症发生率。（3）两组患者的护理满意度：患者出院当天，由患者根据住院期间的护理体验给予护理满意度评价。满分为100分，80分以上为满意，60～80分为基本满意，60分以下为不满意。护理满意度=满意度+基本满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，采用Logistic回归分析来分析门诊准确率的影响因素，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的住院天数、住院费用比较

观察组患者的住院天数和住院费用显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的住院天数、住院费用比较

2.2 两组患者的并发症发生率

观察组患者的并发症发生率1.5%，显著低于对照组的6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的并发症发生率

表3 两组患者的护理满意度

2.3 两组患者的护理满意度

观察组患者的护理满意度95.5%，显著高于对照组的73%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

冠脉造影的护理配合是患者检查中的重要部分，护理质量的高低能够影响患者的手术质量。冠脉造影的创伤小、诊断准确性高，在冠心病临床诊断中广泛应用[2]。针对冠脉造影制定的临床护理路径也成为冠脉造影护理的新型护理方式。本研究对临床护理路径的应用效果进行研究发现，对冠脉造影患者实施临床护理路径能够缩短患者的住院时间，减少患者的并发症发生率，从而减轻患者的经济负担。同时，患者的临床护理路径中能够获得更多更准确的护理措施，注重患者的情绪等沟通，使患者的护理需求得到满足，从而获得更高的护理满意度。患者的护理需求得到满足，使患者能够更积极的配合护理工作，从而提高手术质量，成为一个良性循环，促进患者的康复[3]。

临床护理路径在冠脉造影的应用中具有广泛的前景，能够对护理人员的工作起到规范指导作用，护士对何时实施哪些护理措施心中有数，纠正护理人员业务水平差距而引起的护理质量差异[4]，能够减少护理不良事件的发生。对提高护理人员的工作积极性，建立良好的护患关系具有重要的促进作用。

综上所述，临床护理路径能够促进冠脉造影患者恢复，保证手术安全，提高患者的护理满意度，值得推广应用。

[1] 孙维波,王 展,周海涛,等.县级医院经桡动脉冠脉造影与治疗387例体会[J].淮海医药, 2015,33(2):134.

[2] 邬 青,薛小玲,杨小芳,等.冠脉支架植入术后患者过渡期自我护理体验的质性研究[J].中华护理杂志,2014,49(2): 147-150.

[3] 虞 彬,吐尔逊阿依·阿不力克木.护理管理中临床路径在心内科疾病中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(48):246-247.

[4] 郭爱茹,饶 莉,徐 琪,等.血液系统疾病患者医院感染的临床护理研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(4):810-811.

本文编辑：苏日力嘎

Application of clinical nursing pathway in Coronary angiography

HU Ai-long,DU Sheng-hua
(Hubei Tongcheng People's Hospital, Hubei Xianning 437400, China)

Objective To observe the effect of clinical nursing pathway coronary angiography. Methods 400 patients undergoing coronary angiography from January 2016 to January 2017 were selected as the objects. The control group was given routine nursing care and the observation group was treated with clinical nursing pathway. The hospitalization days, hospitalization expenses, complications and nursing satisfaction of the two groups were observed and analyzed statistically. Results The hospitalization days and hospitalization costs of the observation group were signifcantly lower than those of the control group, and the difference was statistically signifcant (P＜0.05). The incidence of complications in the observation group 1.5% was signifcantly lower than that in the control group 6% and the nursing satisfaction of the observation group (95.5%) was signifcantly higher than that of the control group 73%, the difference was statistically signifcant (P＜0.05). Conclusion Clinical nursing pathway can promote the recovery of patients with coronary angiography, ensure the safety of surgery and improve the satisfaction of patients, which is worthy of popularization and application.

Coronary artery; Angiography; Nursing pathway; Effect

R816.2

B

ISSN.2096-2479.2017.12.79.02