复杂性眼外伤患者玻璃体切割围手术期护理体会

吴慧玲，林惠蓉*

（厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361001）

复杂性眼外伤患者玻璃体切割围手术期护理体会

吴慧玲，林惠蓉*

（厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361001）

目的 探讨复杂性眼外伤患者玻璃体切割围手术期的护理方法与效果。方法 选取我院在2015年4月～2016年4月期间收治的36例（36眼）复杂性眼外伤患者作为本次的研究对象，以上患者均进行玻璃体切割手术，并按护理方式的不同分为实验组与对照组，每组18例患者。常规护理应用在对照组患者中，综合围手术期护理应用在实验组患者中，对比两组患者护理之后的总有效率。结果 实验组患者的护理总有效率为94.5%，对照组患者的护理总有效率为77.8%，组间比较，差异显著，且P＜0.05，有统计学意义。结论 给予复杂性眼外伤患者在玻璃体切割围手术期实施综合护理干预，能够显著提升护理的总有效率，使患者在治疗期间拥有较高的生活质量，有效改善了医患间的关系，值得在临床上推广应用。

复杂性眼外伤；玻璃体；切割；围手术期护理

眼外伤通常是由物理性、化学性以及机械性因素引起的，根据致病因素进行分类，可以分为机械性与非机械性两种，机械性指的是穿通伤、贯通伤、异物伤、钝挫伤等；非机械性指的是化学伤、毒气伤、热烧伤、辐射伤等。患者以男性较多，通常为单眼外伤[1]。眼外伤患者由于复杂性的致伤因素引起，其病情较复杂，会对眼内组织结构造成一定的损害，且并发症较多。针对复杂性眼外伤通常采用玻璃体切割手术治疗，其手术比较复杂、术后反应较多，因此，围手术期间给予患者高效、科学、全面的护理干预具有重要的意义[2]。在本文研究中，给予18例复杂性眼外伤患者实施综合围手术期护理干预，在提高护理总有效率上取得了显著的成果。详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2015年4月～2016年4月期间收治的36例（36眼）复杂性眼外伤患者作为本次的研究对象，以上患者均进行玻璃体切割手术，并按护理方式的不同分为实验组与对照组，每组18例患者。对照组男11例，女患者有7例；年龄为5～62岁，平均年龄为（37.63±2.92）岁。实验组男12例，女6例；年龄6～61岁，平均年龄（37.88±2.75）岁。对比两组患者的一般资料（性别、年龄），发现均无明显差异，且P＞0.05，无统计学意义。可以进行比较。

1.2 方法

（1）手术方法

36例患者均进行玻璃体切割手术，根据患者的患眼情况适当的联合晶状体切除、眼内异物取出、玻璃体切除等手术治疗，如果患者玻璃体与视网膜前出现增殖膜，则需要给予患者进行视网膜增殖膜剥除处理，在手术过程中引入牵引力，能使患者的眼部组织得到更好的恢复。手术结束需要对其进行有效的缝合。

（2）护理方法

常规护理应用在对照组患者中，告知患者手术应注意事项，对患者的病情进行密切观察，提高患者的治疗依从性，严格按照眼部护理流程对对照组患者实施护理干预。实验组患者实施综合围手术期护理干预，具体内容如下：

（3）术前护理

术前需要做好一切相关准备工作，以保证手术的顺利进行。详细告知患者手术需要注意的事项，如抗生素滴眼液的使用，对患者的一系列生命指标进行常规检查，并让患者不要剧烈运动多卧床静养，在饮食上尽量食用清淡的、高营养、高蛋白质的食物，保证患者每日有充足的睡眠，避免感冒。术前1小时需要按照医嘱进行散瞳处理，在术前30分钟冲洗结膜囊。其次，心理护理。 护理人员需要给予患者进行心理疏导，消除患者的负面情绪，鼓励其说出自己的疑惑，并为其答疑解惑，并告知复杂性眼外伤的致病因素、手术方法、手术注意事项、预后效果等。同时，可以告知患者本院治疗成功的病例，解决患者的顾虑，确保患者以积极平和的心态接受治疗。

（4）术后护理

首先，体位护理。针对在玻璃体内注射药物的患者，需要采取特殊体位，确保裂孔处处于最高位，可以适当的采用仰卧位或者某一方向的特殊头围。在患者头部下放置马蹄形枕头，维持呼吸的通畅性，并告知患者尽量少说话，少活动，避免咳嗽。定期帮助患者低头坐位，并在床边进行适量的活动，并进行适当的按摩处理。其次，用药护理。严格按照医嘱用药，术后第二天可将患者的眼罩打开，使用无菌棉签将眼部周围的分泌物清洁干净，并使用适量的抗生素滴眼液，严格进行无菌操作，避免出现交叉感染。保持眼部敷料清洁，并及时对其进行更换。

1.3 疗效判定标准

显效：术眼恢复症状，视力恢复正常，无并发症发生；有效：视力得到明显改善，轻微并发症出现；无效：患者的视力恢复较差。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者的护理总有效率为94.5%，对照组患者的护理总有效率为77.8%，组间比较，差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者护理效果对比分析 [n（%）]

3 讨 论

复杂性眼外伤患者的治疗主要采用玻璃体切割手术治疗，能够显著的提高并恢复患者的视力。 通过采用综合围手术期护理，可以显著提高护理效果。在术前及时做好手术准备工作，并根据患者的心理状态及时开展有效的心理疏导，可以明显改善患者的心理状况，确保手术的顺利开展。术后通过体位护理、并发症护理以及出院指导等，能够为患者提供全方位护理，降低并发症的发生，促进患者尽早康复[3]。

综上所述，给予复杂性眼外伤患者在玻璃体切割围手术期实施综合护理干预，除了能够显著提升护理的总有效率外，还能够促进疾病的痊愈，使患者在治疗过程中有较高的生活质量，极大地改善了患者的预后，使患者能够早日恢复正常生活，值得在临床上推广应用。

[1] 苏 静.玻璃体切割手术病人的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,27(2):89.

[2] 吴 萍.玻璃体切割手术的护理配合[J].齐鲁护理杂志,2014, 33(6):64.

[3] 吕 勇.复杂性眼外伤患者玻璃体切割围手术期护理体会[J].现代生物医学进展,2015,12(5):92.

本文编辑：刘帅帅

R473.77

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ISSN.2095-8803.2017.10.84.02

林惠蓉