经皮肾镜超声碎石术的护理配合

李 杰

（江苏徐州沛县人民医院，江苏 徐州 221600）

经皮肾镜超声碎石术的护理配合

李 杰

（江苏徐州沛县人民医院，江苏 徐州 221600）

目的 研究经皮肾镜超声碎石术的护理配合措施与效果。方法 本院2015年1月至2017年1月接诊的经皮肾镜超声碎石术病患90例，用掷骰子法将之随机等分成试验组和对照组。试验组选取个体化护理模式，对照组选取常规护理模式。分析比较两组的拔出造瘘管时间等指标。结果 试验组并发症发生率为6.67%，明显低于对照组（24.44%）。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组拔出造瘘管时间为（5.03±1.23）d、住院时间为（11.51±1.24）d，对照组分别为（9.98±2.22）d、（15.26±3.43）d。试验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 于经皮肾镜超声碎石术中对患者施以个体化护理，可缩短其造瘘管拔出的时间，减少并发症。

经皮肾镜超声碎石术；护理配合；应用效果；并发症

我国在近几年中的肾结石发病率是越来越高，此病的病因尚未研究确切，但临床以疼痛不止为主症[1]，可采取经皮肾镜超声碎石术的方式对患者进行治疗，有研究发现，经皮肾镜超声碎石术虽具备术时短以及效率高等特点，可若患者在围术期间不能接受及时有效的护理，将极易引发感染与瘘管脱落等并发症，影响预后[2]。本文将重点探讨经皮肾镜超声碎石术的护理配合方法及其应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月至2017年1月本院收治的需行经皮肾镜超声碎石术治疗的肾结石病患90例，利用掷骰子的方式，将90例病例分成试验和对照两组，每组45例。实验组男性27例，女性18例；年龄为25～80岁，平均（49.1±5.7）岁；病程为2～8年，平均（4.1±0.9）年。对照组男性28例，女性17例；年龄为26～80岁，平均（49.0±5.6）岁；病程为1～8年，平均（4.2±0.7）年。两组性别、文化水平等基线资料比较，P＞0.05，可比。

1.2 排除标准[3]

（1）有精神系统疾病史者。（2）肾功能彻底丧失者。（3）合并先天性心脏病者，如：主动脉关闭不全；二尖瓣狭窄。（4）休克者。（5）呼吸亦或者是心跳停止者。（6）精神分裂症者。（7）有癫痫病史者。（8）持续高热者。

1.3 方法

90例病例都行常规护理：入院宣教；输液准备；叮嘱术前6 h禁食、禁饮；耐心为患者解疑答惑；术前准备；按摩四肢，预防静脉血栓。试验组同时增加个体化护理方案，详细如下。

（1）组建医护合作小组，并全面落实患者的疾病宣教工作，及时评估患者病情。将手术流程等相关知识详细告知患者，以帮助患者减压，缓解紧张、恐惧等不良情绪。叮嘱家属术后密切观察患者病情状况，一旦发现有感染与瘘管脱落等情况，立即告知医护人员并配合处理。

（2）制作疾病的宣传视频，让患者能更进一步的了解什么是肾结石，需在日常生活中注意什么，需如何饮食，如何规避常见诱发因素，降低结石复发率。术前，测量患者体温，监测心率和脉搏等体征，绘制相应的变化曲线图，便于了解患者的病情状况；和患者保持良好的交流，及时疏导其焦虑等不良情绪，亦可指导患者采取听音乐和深呼吸的方式缓解心理压力。

（3）手术过程中，协助麻醉医师做好患者的麻醉工作，并协助患者取截石位。密切监测患者基础生命体征，记录相关监测数据。先将输尿管导管逆行插入，后规范化的注入无菌生理盐水（39～40℃），使视野中的肾处于高度积水的状态之中。按要求将超声碎石系统规范化的连接好，同时设置气压弹道的频率在10～12 Hz的范围之内，能量在80～90%的范围之内。结石被充分粉碎之后，需及时利用负压吸引器将其清除。

（4）术后，及时将患者送回病房，做好常规交接工作，告诉家属相关注意事项，同时教给其正确按摩的方法。观察患者造瘘管的情况，加强巡视力度，并给予患者饮食上的指导，落实各并发症的护理工作。

1.4 临床观察指标

观察患者有无出现血尿、感染与置管脱落等并发症，记录拔出造瘘管时间和住院时间，并作对比。

1.5 统计学分析

本研究数据用SPSS 20.0软件进行综合分析，再行检验；计数资料的比较经x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症分析

试验组并发症发生者共3例，所占百分比为6.67%；对照组并发症发生者共11例，所占百分比为24.44%。试验组的并发症发生率明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症的对比分析表 [n（%）]

2.2 其它护理指标分析

试验组拔出造瘘管时间为（5.03±1.23）d，对照组为（9.98±2.22）d。试验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组住院时间明显比对照组缩短。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组其它护理指标的对比分析表

3 讨 论

临床上，经皮肾静脉超声碎石术乃比较常见的一种肾结石治疗方法，具有低风险、创伤小以及效率高等特点[4]，备受临床医师和患者的青睐，但有报道称[5]，患者在术后会留置一段时间的瘘管，若不经及时有效的护理，将极有可能会引发出血、瘘管脱落、尿潴留与感染等并发症。常规护理注重的是患者的宣教以及手术准备工作，使患者在围手术期中不能得到更全面的护理，进而导致其心态越来越差，病情越来越重。个体化护理源于现当代，其遵从的护理理念是“以人为本”，既能弥补常规护理的缺点，又能使患者得到更优质、更全面的护理[6]。研究表明，个体化护理在临床上的实际应用，尤其是手术患者，可显著改善其生理与心理状态，降低并发症发生率，缩短病情恢复时间[7]。本研究结果表明，试验组拔出造瘘管时间和住院时间明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组并发症发生率为6.67%，明显比对照组的24.44%低。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，个体化护理的实施，既能缩短患者留置造瘘管的时间，又能减少并发症发生风险，促进病情恢复。

[1] 饶静云,梁兰兴,梁雪贞,等.经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗肾结石患者围术期的护理[J].现代临床护理,2012,11(7):35-37.

[2] 王 静.经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的护理体会[J].中外医疗,2012,31(9):138.

[3] 饶静云,梁飞飞,梁兰兴,等.经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石患者的护理配合[J].中国校医,2013,27(2):138-140.

[4] 王红娟,赵春宝,康海慧,等.经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术的护理配合与器械管理的体会[J].兵团医学,2012,34(4):67-69.

[5] 梁兰兴,饶静云,梁雪贞,等.经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石患者的围手术期护理[J].医药前沿,2012,02(13):225-227.

[6] 梁兰兴,饶静云,梁飞飞,等.舒适护理在皮肾镜气压弹道超声碎石术患者围手术期中的应用[J].医学理论与实践,2012,25(11):1362-1363.

[7] 袁晓红,王 艳,赵静燕,等.经皮肾镜超声碎石术患者不适的护理对策及原因分析[J].实用临床医药杂志,2010,14(24):137-140.

本文编辑：王 琦

Nursing cooperation of percutaneous nephrolithotomy

LI Jie
(Xuzhou, jiangsu peixian county people's hospital,Jiangsu Xuzhou 221600,China)

Objective To study the nursing coordination measures and effect of percutaneous nephrolithotomy. Methods In our hospital from January 2015 to January 2017 were percutaneous nephroscope ultrasonic lithotripsy patients 90 cases, randomly divided into the experimental group and the control group by dice method. The experimental group selected individual nursing mode, the control group selected from conventional nursing. The two groups were compared pulling out fi stula time index. Results The test group complication rate was 6.67%, signifi cantly lower than the control group (24.44%). Between two groups, the difference was statistically signifi cant (P＜0.05). The experimental group pulled out of the fi stula time was (5.03±1.23) d, hospitalization time was (11.51±1.24) d, the control group were (9.98±2.22) d, (15.26±3.43) d. test group was signifi cantly shorter than the control group. The two groups compared, the difference was statistically signifi cant (P＜0.05).Conclusion Individualized nursing in patients undergoing percutaneous nephrolithotomy can shorten the time of fi stula extraction and reduce complications.

Percutaneous nephrolithotomy;Nursing cooperation;Application effect;Complication

R472.3

A

ISSN.2095-8803.2017.10.5.02