社区护士职业防护现状调查分析

边红娟

（上海市青浦区徐泾社区卫生服务中心，上海 201702）

・护理管理・

社区护士职业防护现状调查分析

边红娟

（上海市青浦区徐泾社区卫生服务中心，上海 201702）

目的 针对社区护士职业防护方面的调查，了解社区护士职业防护现状。并提出实施有效的职业防护措施。方法 选择全区社区护士400名进行调查，发放自行设计的职业防护问卷调查表。结果 社区护士参加职业防护知识培训占比例18.75%，发生过锐器刺伤所占比例达到81.25%，相对上报率低下。结论 初级护士及护师、主管护师及以上调查出结果有明显差异，职称越高在工作中所承担的职责和任务更多经验越足,发生事故相对减少。

社区；护士；防护；调查；分析

随着社会的发展，医疗的进步，我国护理服务也由医院成功的转向社区。从宣传健康到预防疾病再到配合疾病治疗，从服务个体到服务人群的发展，作为医疗前沿工作人员，每天的暴露可能会因操作不当导致与职业相关性疾病的发生，或被感染或被伤害等，直接影响社区护士的健康和安全。因此，社区护士不但具备扎实的职业理论知识，同时还需必备自我防护能力、人际交往、沟通能力、解决问题的能力等。在诸多相关人士调查研究中发现，社区护士在实施操作中被锐器刺伤是最为常见的职业性伤害，其最大危害是导致血行感染，其次为生物感染。因此对社区护士实施有效的职业防护措施至关重要。本文针对全区400名社区护士进行职业防护方面的调查，了解社区护士职业防护现状，并提出实施有效的职业防护措施。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选择上海市青浦区2015年4月～2016年4月全区在职社区护士400名，均为女性，其中最小年龄19岁，最大年龄50岁；工作年限最短为1年，最长31年；未婚178名，已婚203名，离异19名；中专学历47名，大专学历124名，本科及以上学历229名；初级护士146名，初级护师172名，主管护师及以上82名。

纳入标准：具备有护士资格证书并已注册，社区卫生服务机构正式聘用并连续工作1年以上，对本次调查研究知情并自愿参与。

排除标准：不在岗的已注册护士及在岗的非本机构护士；排除进修、实习护士。

1.2 方法

1.2.1 一般资料问答卷

包括姓名，性别，年龄，婚否，最高学历，主要研究，现职称，工作年限，是否参加岗位培训基本资料等。

1.2.2 职业防护问答卷

参照2016年《医疗事故处理条例》新版和2008年5月实施的《护士条例》内容，并结合全区社区护士工作中的自身安全问题，通过我区相关护理专家的意见，自行设计调查问卷，将问卷分为生物性因素、物理性因素、化学性因素、心理社会性因素4个方面设计。发放400份，填写好后现场全部收回并进行统计分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件计对数据进行分析，计量资料以表示，计数资料采用百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

从400份有效调查问卷中可见，社区护士参加过职业防护知识培训占比例18.75%，发生锐器伤社区护士所占比例为81.25%。见表1。

表1 社区护士职业防护现状调查情况[n（%）]

3 讨 论

社区护士因工作性质，工作环境的特殊性，在工作中会遇到各种潜在的危险因素，对社区护士的身心健康有着严重的威胁性，直接的接触，比其行业更容易导致职业病。本次调查问卷中，参加过职业防护知识培训的社区护士只占了18.75%，表明社区护士在其他方式获得更多的相关知识机会或次数较少，对防护标准预防概念不透彻。因此，加强社区护士职业防护能力，提高防护意识，避免职业暴露，保障自己的人身安全。建议结合全区社区工作站情况，采取专题讲座，发现新知识、新技术，提高职业防护知识以及护理技能规范操作。

社区护士防护知识缺乏，主要体现在锐器刺伤发生率高、操作不规范等，导致血行感染后上报率低。本次研究中，发生过锐器刺伤达81.25%，其中多因徒手掰安瓿、注射器针头回套等不规范操作较为普遍。其次是直接接触患者防护，如操作中接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等时应戴口罩、一次性手套等。有部分社区工作站为了节约成本，或培训不到位等原因，造成防护意识低和落实不到位。有相关研究：社区护士每年因锐器刺伤且受到感染约占86%，严重威胁社区护士人员身体健康。因此，加大护理管理、防护培训极为重要。再次：加强应急能力培训。社区护士多为女性，人身安全倍受重视。主要在出诊前应告知同事出诊线路情况，避免单行及偏僻地方，出诊时严格遵守交通安全规则，出诊时间最好在计划好的时间内进行。

本次研究可见：社区护士职业防护知识与年龄、工作时间及职称有关。研究结果显示,随着社区护士年龄的增高,工作时间和社区工作时间的延长,防护常识更丰富，工作中发生事故率越低。

[1] 胡奇惠.社区护士的职业危害及防护策略[J].中国医药指南,2016,14(9):298.

[2] 黄聚香.社区卫生服务机构门急诊护士锐器伤后处理现状调查及原因分析[J].中国当代医药,2010,17(10):125-126.

[3] 何剑萍.社区护士针刺伤4 1例原因分析[J].上海医药,2013,34(14):35-37.

[4] 胡艳坤,宋正武,房爱武,王 娜.社区卫生服务站护士针刺伤原因及防范措施分析[J].社区医学杂志,2011,9(24):38.

[5] 李艳玲,谢丽燕,张燕华,等.社区护士职业心理素质状况调查分析及对策[J].广东职业技术教育与研究,2013,(4):169-171.

[6] 章奇珍,郑敏芳,朱莲凤.社区医护人员医院感染认知与管理的调查分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(11):281-2383.

本文编辑：李 豆

R473.2

B

ISSN.2096-2479.2017.22.149.02