产房助产士护理存在的风险因素以及防范措施

2017-09-15胡清波

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年22期

关键词：产房助产士产科

胡清波

（容县人民医院，广西玉林 537500）

产房助产士护理存在的风险因素以及防范措施

胡清波

（容县人民医院，广西玉林 537500）

目的分析产房助产士护理存在的风险因素，并制定相应的防范措施。方法选取我院2016年1月～2016年6月中于我院产科分娩的300例产妇进行研究，回顾性分析其一般资料，并根据是否出现助产士护理风险事件进行分组，将出现风险事件的产妇设为风险组，未出现风险事件的设为参照组，对比两组产妇一般资料中存在的差异。结果两组产妇在对分娩的认知程度、护理管理因素以及助产士自身因素上差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论产房助产士护理存在的风险因素多种多样，临床需不断强化临床助产士综合业务水平，针对容易发生风险事件的环节，进行重点监督防范，规避护理不良事件的发生。

产房；助产士；护理；风险因素；防范；措施

在医院中，产房是观察孕妇产程、进行分娩的重要场所，其中助产士作为产房中接触孕妇的主要人员，肩负着母婴二代人的健康和安全，具有相当重要的责任[1]。随着当前人们生活水平的不断提高，对产房助产士的护理工作也提出更高要求。助产士护理工作作为一项高风险工作，潜在风险无处不在。针对此种情况，临床需不断了解助产士护理的风险与控制手段，规范产房中操作程序，更好的保障母婴生命安全，避免医患纠纷事件的发生[2]。笔者现结合多年的护理经验，对产房助产士护理存在的风险因素做一浅显的分析，并制定相应的防范对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2016年1月～2016年6月于我院产房进行分娩的300例产妇进行研究观察，产妇年龄范围23～41岁，平均年龄为（26.45±3.21）岁，孕周38～42周，平均孕周（40.01±1.84）周。所选产妇均为意识清醒，无听力、智力障碍，无精神病史，对本次研究项目知情同意。另选取2016年1月～2016年6月间我院工作时间≥1年的20例助产士，年龄均在21～45岁，平均（33.10±5.64）岁，工作时长1～23年，平均（12.51±5.32）年。

1.2 方法

参照产前检查资料与助产士的一般资料，将出现风险事件的孕产妇作为风险组，未出现风险事件的作为参照组，分析其情况，观察风险事件发生与产妇及家属对分娩的认知情况、护理管理因素、助产士自身素质、助产士职业因素的相关性。

1.3 统计学方法

2 结果

所有被选中的300例孕妇中，确认出现风险事件的产妇共98例，发生率为32.67%，风险组和参照组在年龄、产妇及家属对分娩的认知情况、护理管理因素、助产士自身素质、助产士职业因素等方面情况，见表1。

表1 比较两组一般资料等各方面情况（n=300，例）

表1显示，风险组产妇及家属认知度高的比例低于参照组，对比显示（P＜0.05）；风险

组产妇在护理管理因素不到位以及助产士自身因素不达标上均高于参照组（P＜0.05），差异对比具有统计学意义。

3 护理风险

（1）产妇及家庭因素：①家属期望过高：随着国民生活水平的不断提高，人们对医疗服务的质量和结构也提出更高要求。在产妇和其家属看来，助产士理所应当帮助产妇顺利分娩，保证母婴安全，一旦产妇出现任何不适极易引发护患纠纷事件；②缺乏对分娩的正确认知：绝大多数家庭都认为分娩是一种正常的生理过程，并非一种疾病，若助产士未向产妇及家属告知清楚，一旦出现巨大儿、羊水栓塞等现象，产妇及其家庭均表示不能理解，也是引发护患纠纷的重要因素之一[3]。

（2）职业因素：①助产士精神高度紧张：产妇在分娩期间需要助产士全程陪同，部分产妇产程较长，甚至超过15 h。而助产士需要时刻保持高度的警惕，尤其是夜晚值班的助产士，身心疲惫，稍不留意极易引发医疗纠纷。②自身经验不足：在临床工作中，产科并发症往往突然发生，个别年轻的助产士经验不足，缺乏灵活的应变能力，没有及时采取恰当的处理措施，使得护患矛盾加深，增加护理风险的发生。

（3）管理因素：政府及医院重视不足，未对产科助产士这一特殊职业建立规范化管理制度，导致大部分助产士对自身职业的重要性及防范性观念意识不强，轻视了助产士护理在医院产科中的作用，以至于出现产后记录不完整、疏忽工作环节等现象[4]；当前政府和医院忽视有关助产士人才的培养，急需进一步解决助产士人数配备不足的问题；助产士工作属于高强度、高风险、工作量大工作，待遇差，使得多数助产士工作积极性降低。

4 护理对策

（1）提高孕产妇及家属的认知：在孕期开始对孕妇进行一系列的宣传教育工作，开设健康教育知识讲座和孕妇课堂，要以通俗易懂的语言，使产妇及其家属更好地了解分娩相关知识，提高对分娩可能出现意外情况的认识；加强助产士与产妇之间的沟通交流，增进护患关系，提高产妇对分娩的信心，取得产妇和家属的配合，共同努力顺利完成分娩。

（2）优化服务态度：助产士对产妇进行护理期间，助产士应耐心与其沟通，及时为产妇及家属答疑解惑，及时将产程进展及需要告知的情况告知家属，缓解其不安，最大限度的降低风险因素。

（3）提高助产士的专业素质：加强对助产士的业务培训，定期组织科室内助产士参加分娩相关知识讲座，学习最新技术及科技，提高年轻助产士处理突发事件的应变能力及风险防范意识，为产妇提供全方位、高安全、高质量的护理服务。同时强化产科绩效与考核力度，护理人员之间需相互督促、监督，规范自身行为，确保母婴安全。

（4）完善规章制度，建立安全管理系统：加强对产科的护理质量管理，尤其是助产士的工作制度，应合理安排班次，实行新老搭班，尤其是夜间，需弹性排班，明确每位助产士的工作职责，提高护理质量。建立独立安全小组[6]，全面评估每位产妇的风险因素，并对事故形成的原因进行分析，并制定相应的对策，加以改进，将风险因素的发生率控制在最小范围内。

（5）政府及医院重视产科的建设，改善分娩环境，开展一对一陪产服务[5]。将产房设置为单间独立的家庭式产房，每个产妇都由一名有经验的助产士全程陪护。重视助产士这一行业，定期组织助产士外出进修培训，不断强化自身业务水平，定期多渠道招收合格的助产士人才，通过考核后严格入职，医院需提高助产士薪资待遇，实行奖惩制度，以提高助产士工作积极性。