舒适护理在腹腔镜甲状腺肿瘤切除术中的应用护理

张洁华

（宾阳县人民医院，广西 南宁 530400）

舒适护理在腹腔镜甲状腺肿瘤切除术中的应用护理

张洁华

（宾阳县人民医院，广西 南宁 530400）

目的 研究对腹腔镜甲状腺肿瘤切除术患者提供舒适护理干预的影响。方法 将我院于2014.2月～2015.2月随机选取甲状腺肿瘤切除术患者111例，为患者提供一般术期护理服务，划分为普通组，于2015.3月～2016.2月随机选取甲状腺肿瘤切除术患者110例，划分为干预组，科室医护人员提供舒适护理服务，评价两组患者舒适度评分及满意度。结果 普通组患者经护理干预后环境评分为(12.94±0.82)分、心理感受评分为(11.24±1.10)分、生理感受评分为(12.59±1.20)分；干预组患者环境评分为(16.95±0.72)分、心理感受评分为(17.48±1.01)分、生理感受为(18.19±1.00)分，干预组患者舒适度评分均高于普通组（P＜0.05）。普通组患者满意度为85例(76.58%)、干预组患者满意度为101例(91.82%)，干预组患者满意度高于普通组（P＜0.05）。结论 科室为腹腔镜甲状腺肿瘤患者提供舒适护理干预措施，可有效提高患者舒适度评分，且多数患者主诉对护理服务表示满意。

舒适护理；腹腔镜；甲状腺肿瘤；手术

甲状腺肿瘤属于外科头颈部常见肿瘤疾病，发病后体征以颈部正中出现肿块表现，患者发生声音嘶哑、吞咽困难等多见，可划分为良性及恶性肿瘤两种类型，此种疾病多采用手术治疗，包括传统颈部开刀手术，但此种术式造成颈部切口较大、术后残留疤痕可能性较大、影响患者外貌形象，导致患者对手术接受度较低[1]。本次研究对象均为腹腔镜切除术治疗患者，随着现代微创医学技术及腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜手术在临床多个科室应用范围较广，此种手术切口距离颈部有一定距离，切口在胸部乳沟处，位置不明显，对患者外貌不造成影响[2-3]。本文研究对腹腔镜甲状腺肿瘤切除术患者提供舒适护理干预的影响，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2014.2月～2015.2月随机选取甲状腺肿瘤切除术患者111例，划分为普通组，包括男49例、女62例，年龄14～75岁，平均为(38.9±9.6)岁；于2015.3月～2016.2月随机选取甲状腺肿瘤切除术患者110例，划分为干预组，包括男47例、女63例，年龄16～75岁，平均为(39.2±9.8)岁。两组患者疾病基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

科室为普通组患者提供常规术期护理服务，包括护士为患者提供术前指导、常规检查，呼吸功能锻炼、生活护理、体位训练及心理护理等。科室为干预组患者提供舒适护理干预，流程包括：⑴首先术前护士应评估患者心理状态，根据不同年龄、性格、家庭环境患者进行具体分析，采用针对性沟通方式进行交流，鼓励患者及家属积极陪伴患者，为患者介绍手术过程，告知患者术后注意事项，强调并发症可能性及相关预防方法，增进护患交流。护士指导患者戒烟，进行有效咳嗽训练[4]。⑵术中护士协助患者取手术体位，使用软枕垫在肩背部，将颈部抬高，保持后仰状态，询问患者是否有体位不适感受，护士为患者提供麻醉护理。⑶术后：护士协助患者取舒适体位休息，将患者头部偏向一侧，严密观察患者体征变化，重点监测呼吸表现，维持病房安静状态，降低噪音，避免刺激患者。清醒后护士及时告知患者手术结果，了解其身心感受，分散患者注意力，鼓励家属积极陪伴患者。⑷护士做好引流管护理，记录引流液性质、量，观察导管是否通畅等，做好导管固定工作。术后6 h为患者提供温凉饮食；术后护士与患者保持交流，了解其身心状态，提供生活协助护理，重点观察术后是否存在并发症可能性，观察患者颈部皮肤表现，监测呼吸状况，术后早期协助患者离床活动，提供出院指导[5]。

1.3 观察指标

科室自制舒适度评分表，表格内容生理感受、心理感受、环境等指标，每项指标均为20分制评分，15～20分表示舒适；11～14分为轻度不适；5～10分为中度不适，＜5分为重度不适[6]。科室自制满意度评价表，满意度=非常满意率＋一般满意率。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 评估舒适度评分

干预组患者舒适度评分均高于普通组（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者舒适度评分±s，分)

表1 比较两组患者舒适度评分±s，分)

组别环境心理感受生理感受普通组12.94±0.8211.24±1.1012.59±1.20干预组16.95±0.7217.48±1.0118.19±1.00 t 38.61743.91537.670 P 0.0000.0000.000

2.2 评估两组满意度

干预组患者满意度高于普通组（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者满意度

3 讨 论

甲状腺肿瘤疾病可划分为良性及恶性两种类型，临床治疗原则以手术为主，传统切除术后造成患者颈部伤口大、影响外貌形象、且术后并发症可能性较大，而本次研究中所有患者均接受腹腔镜手术治疗，此种手术主要优势包括：属于微创手术、手术范围较小；但患者对手术知识掌握程度较低、围手术期产生焦虑情绪等因素均可能造成患者出现身心不适表现。本次研究针对接受腹腔镜甲状腺肿瘤切除术患者提供舒适护理干预，要求护士不断丰富自身疾病专业知识、加强对新护理概念学习，为患者提供术前心理干预、体位指导、呼吸锻炼及术后干预等，可提高临床护理质量，改善患者身心舒适度。

本次研究得出结果提示干预组患者舒适度评分均高于普通组（P＜0.05）。普通组患者满意度为85例(76.58%)、干预组患者满意度为101例(91.82%)，干预组患者满意度高于普通组（P＜0.05）。结果表明科室为普通组患者提供常规术期护理服务，护士注重术前准备、治疗及术后病情观察等，未结合不同年龄、性格患者心理状况给予干预，忽略患者身心感受，导致普通组患者舒适度评分低于干预组。而科室为干预组患者应用舒适护理干预模式，结合患者围手术期间不良情绪，积极帮助患者分析，加强术中健康指导及知识教育，提高患者认知能力；护士全面考虑患者术中体位不适表现，采取措施缓解，加强护患交流，积极陪伴患者，给予心理安抚；术后加强病情观察，提供并发症预防等护理服务，可有效提高患者舒适度评分，提高满意度[7]。

综上所述，科室为腹腔镜甲状腺肿瘤患者提供舒适护理干预措施，可有效提高患者舒适度评分，且多数患者主诉对护理服务表示满意。

[1] 沈 敏,顾建芬,董钰英,等.微创腔镜在甲状腺切除术中的临床应用及护理[J].中华全科医学,2014,12(7):1143-1144.

[2] 潘聪桃,朱秀静,朱艳艳,等.完全乳晕人路腔镜甲状腺手术150例护理配合[J].浙江实用医学,2016,21(5):376-377.

[3] 张瑞玲.甲状腺肿物患者行微型腔镜下切除术的护理[J].中国实用护理杂志,2014,30(3):24-27.

[4] 邓 静,聂智容,甘晓琴,等.经口腔前庭入路腔镜甲状腺峡部肿瘤切除术的护理配合[J].全科护理,2016,14(33):3533-3534.

[5] 何敏滢.甲状腺切除术患者术后针对性护理观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(5):185-187.

[6] 赵灵芝.甲状腺肿瘤手术患者护理中临床路径的应用效果探析[J].河南医学研究,2014,23(7):150-152.

[7] 马 力.PDCA循环对降低甲状腺肿瘤手术患者焦虑情绪的研究[J].河北医药,2016,38(21):3349-3351.

本文编辑：吴宏艳

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.22.98.02