主动脉夹层介入治疗患者开展综合护理模式的效果观察

覃若萍

（广西贵港市人民医院，广西 贵港 537100）

主动脉夹层介入治疗患者开展综合护理模式的效果观察

覃若萍

（广西贵港市人民医院，广西 贵港 537100）

目的 研究对于主动脉夹层介入治疗术患者提供综合护理模式的影响。方法 将我院于2015.4月～2016.9月收治主动脉夹层介入治疗术患者86例，按照随机数字表法将其划分为对照组43例与观察组43例，科室为对照组患者提供一般术期流程，为观察组患者提供综合护理干预，评价两组患者术后并发症发生率。结果 对照组患者术后并发症为23.26%，观察组患者术后并发症发生率为11.63%，观察组患者术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 护士为主动脉夹层接受介入术治疗患者提供综合护理干预措施，可有效降低术后并发症发生率。

主动脉夹层介入术；综合护理；并发症；高血压

主动脉夹层疾病概念意指主动脉内膜局部撕裂，经血液冲击后出现慢性剥离表现，最终形成两腔，发病因素较多，包括血管畸形、其他基础心血管病变、粥样硬化等，一旦出现夹层表现，严重者可能导致心脏破裂，对生命威胁较大，需早期接受临床手术治疗[1]。本文研究对主动脉夹层介入治疗术患者提供综合护理模式的影响，介入手术属于微创术式之一，主要优势包括:创伤较小、术后恢复较好，但依然存在术后并发症可能性，作为侵入性操作，会对心脏造成一定损伤，且大部分患者对于此种手术了解度较低，出现心理不良反应，导致临床护理配合度较低；针对此种情况，护士应为患者提供综合护理干预措施，针对患者心理特点提供积极干预，加强病情监测，提供围手术期综合护理[2-3]，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2015.4月～2016.9月收治主动脉夹层介入治疗术患者86例，按照随机数字表法将其划分为对照组43例与观察组43例，对照组男33例、女10例，年龄41～72岁，平均为(60.2±6.3)岁，病史:高血压28例、动脉粥样硬化15例；观察组男34例、女9例，年龄40～73岁，平均为(60.6±6.1)岁，病史:高血压29例、动脉粥样硬化14例。两组患者年龄、性别、病史等基本资料结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。诊断标准：患者入院后接受心脏彩超、CT血管成像检查确诊[4]；患者均出现撕裂样疼痛、心律改变、颈静脉怒张等表现；纳入标准:两组患者均接受择期手术；患者自愿接受手术治疗，签署手术知情同意书。

1.2 护理方法

科室为对照组患者提供一般术期护理服务，包括护士评估患者临床表现，遵医嘱协助患者完成术前各项检查项目，疾病确诊后医师与患者家属保持交流，介绍介入手术优势及过程，取得患者本人同意后，护士做好手术准备工作，及时协助患者进行术前检查，备皮及用药治疗，为患者提供疾病健康教育，术后严密监测患者体征变化，遵医嘱提供药物治疗，重点做好并发症预防措施。

科室为观察组患者提供综合护理干预服务，基础护理同对照组，流程：（1）术前：护士为入院患者提供心电监护，维护病房环境，保证温馨舒适住院环境，护士积极与家属保持交流，告知其诊断结果，解释疾病意义，告知患者介入手术过程。术前为患者提供清淡饮食，指导患者保持充足睡眠，评估患者临床症状表现，了解疼痛感受，护士与患者保持交流，鼓励患者主诉，积极解答其疑问，为患者讲解其他同类型疾病手术成功经历，提高患者治疗信心。（2）密切监测患者术前血压、脉搏、面色等，鼓励家属积极陪伴，加强护患交流，转移患者注意力，遵医嘱提供止痛药物干预；血压监测:部分患者合并高血压及动脉粥样硬化基础病变，护士应积极遵医嘱为患者提供降压药物治疗，控制血压，注意控制输液速度，护士24 h严格监测血压变化，积极完成术前准备[5]。（3）术后基础护理:病情监测：护士观察患者意识状态，提供常规心电监护，重点监测血压及心率改变，遵医嘱持续为患者提供降压治疗，术后需制动穿刺处肢体，常规加压包扎，护士加强病房巡视，早期发现皮下血肿表现，积极预防。（4）并发症干预：术后患者需卧床休养一段时间，护士应观察卧床期间患者肢体活动情况，为患者提供肢体被动活动，杜绝下肢深静脉血栓发生；护士每日为患者提供下肢肌肉按摩，联合家属为患者提供基础生活护理，每日晨晚间擦身，提高患者机体舒适度。（5）出院指导：护士及时告知患者疾病治疗进展，为患者强调家庭护理要点，发放宣传手册，提高患者自护能力，强调按时服药必要性，告知患者饮食应坚持清淡、低钠、低脂饮食，减少对胃肠刺激，定期电话通知患者返院复查CTA[6]。

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 评估两组患者术后并发症发生率

观察组患者术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者术后并发症发生率

3 讨 论

主动脉夹层介入治疗方式属于微创手术类型，微创手术主要优势包括创伤较小、手术安全，临床应用范围较广，本次研究对象为主动脉夹层患者，发病后患者多伴随撕裂胸痛，患者临床表现明显，导致患者产生濒死感，出现严重身心焦虑表现，引发生理应激反应，不利于手术开展。此外患者对于介入手术知识掌握度较低，担忧术后并发症反应，患者本身伴有高血压等心脑血管基础疾病，种种因素均会影响患者治疗配合度。针对上述情况，护士应重视患者心理问题，提供综合护理干预措施，通过入院后体征评估、了解患者对疾病认知度，加强健康宣教及心理安抚。护士协助患者积极做好术前准备工作，安抚患者不良情绪，缓解患者内心焦虑感，选择适宜沟通方式，为患者解释介入手术过程及术后可能发生的并发症表现，通过列举同类型手术成功病例，提高患者治疗信心，提高患者治疗信心[7]。

护士通过为主动脉夹层介入术治疗患者提供综合护理干预，结果显示对照组患者术后并发症为23.26%，观察组患者术后并发症发生率为11.63%，观察组患者术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。护士通过围手术期加强病情监测，掌握并发症常见类型，重视术后干预，护士全程密切监测患者血压变化，积极遵医嘱用药控制，早期发现并发症潜在风险。术后护士积极为患者提供健康教育，出院时加强家庭护理指导，定期电话随访，通知患者及时返院复查，强调术后饮食原则及运动要点，可有效降低术后并发症发生率[8]。

综上所述，护士为主动脉夹层接受介入术治疗患者提供综合护理干预措施，可有效降低术后并发症发生率。

[1] 袁 静,詹惠敏,谢缤纷,等.心理护理干预在主动脉夹层介入治疗中的应用体会[J].岭南心血管病杂志,2014,20(6):795-796.

[2] 赵孝英,蒋春燕.改良饮食护理模式对Stanford A型主动脉夹层术后胃肠功能恢复的效果[J].全科护理,2017,15(1):45-46.

[3] 王镜林,朱 贝,殷栋梅,等.急性Stanford B型主动脉夹层合并Marfan综合征患者介入治疗的护理[J].解放军护理杂志,2016,33(12):53-55.

[4] 田 野.护理干预预防主动脉介入治疗术后并发症的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(5):164-165.

[5] 程光文.围手术期护理在老年主动脉夹层瘤患者介入治疗中的应用[J].中国社区医师,2016,32(11):150-151.

[6] 陈红梅.10例主动脉夹层合并慢性弥漫性血管内凝血病人的护理[J].全科护理,2016,14(17):1794-1796.

[7] 肖子亚,王豪俊,姚晨玲,等.主动脉夹层患者多层螺旋CT血管成像表现及其与院内死亡的关系[J].中华心血管病杂志,2017,45(3):217-222.

[8] 黄小勇,黄连军,郭曦等.“两段式”覆膜支架置入术个性化治疗Stanford B型主动脉夹层的效果[J].中华心血管病杂志,2015,43(1):39-43.

本文编辑：吴宏艳

R732.2+1

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ISSN.2096-2479.2017.22.89.02