乳腺麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿块效果分析

刘 真，赵继革，刘全新

（新疆生产建设兵团第三师医院，新疆 喀什 844000）

乳腺麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿块效果分析

刘 真，赵继革，刘全新

（新疆生产建设兵团第三师医院，新疆 喀什 844000）

目的 通过分析197例女性行乳腺麦默通微创旋切术的经术后病理证实为乳腺良性肿瘤患者住院资料及预后情况，探讨并评价乳腺麦默通微创旋切术对女性良性肿瘤的治疗价值与效果。方法 选取2015年7月至2017年3月在我科室治疗的女性乳腺良性肿块患者391例，按照手术方式的差异区分为实验组197例与对照组194例。实验组均行乳腺麦默通微创旋切术进行治疗，对照组行开放手术治疗，其两组对比指标具体为：临床指标、术后并发症指标、乳房美容指标等。结果 实验组的手术切口范围、手术出血量等相关临床指标要显著优于对照组患者，手术切口感染、乳房血肿等手术并发症要显著少于对照组患者；实验组患者的乳头敏感度、乳房健康形状形状等乳房美容指标要显著好于对照组患者，两组患者之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 乳腺麦默通微创旋切术治疗乳腺良性乳腺肿块患者可明显减少其手术出血量、术后并发症发生，缩短其住院时间与手术时间，提升其乳房的美容效果，其临床治疗价值较高，治疗效果较好，值得在临床上进一步推广。

乳腺麦默通微创旋切术；乳腺良性肿块；治疗价值；临床分析.

乳腺良性肿块是女性的常见疾病之一，随着社会经济的快速发展与生活节奏的加快，乳腺良性肿块的发病率已经越来越高，在一定程度上影响了女性健康与生活质量，并对乳房的美观程度造成不良影响[1]。现阶段对治疗乳腺良性肿块首选的方案是外科手术，但乳房的开放手术有诸多缺陷，具体包括：对乳腺组织损伤较大、手术预后疤痕大、术后恢复较慢、不利于乳房美观、术后并发症多等[2]。现阶段针对女性乳房良性肿块通常会建议其行乳腺麦默通微创旋切术进行治疗，为进一步明确其的临床治疗价值与治疗效果，我研究组对在我科接受治疗的乳腺良性肿块患者391例进行研究对照，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月至2017年3月在我科室治疗的女性乳腺良性肿块患者391例，按照手术方式的差异区分为实验组197例与对照组194例。实验组年龄20～46岁，平均年龄（32.73±4.21）岁，患者乳腺良性疾病病程1周～4年，平均病程（13.47±5.17）个月，乳房良性肿块径长8～29 mm，平均径长（14.63±2.47）mm；对照组年龄19～49岁，平均年龄（31.74±4.92）岁，患者乳腺良性疾病病程2周～4年，平均病程（13.96±3.71）个月，乳房良性肿块径长8～30mm，平均径长（14.77±2.50）mm。在纳入研究的女性乳腺良性肿块患者391例中，可扪及的良性肿块284例，不可扪及的肿块107例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：自愿参加本研究，签订知情同意书，既往无乳腺手术史，意识清醒，无精神病史，符合乳腺良性肿块临床症状，病历资料完整，凝血功能正常的乳腺肿块患者；

排除标准：有传染性疾病患者、精神疾病病史，既往乳腺手术史，乳腺癌及其他恶性肿瘤，妊娠期及哺乳期女性，凝血功能障碍，心肺功能不全患者。

1.3 方法

对两组患者均进行完整的术前检查，先行在高频彩色超声下探明肿块大小、象限、血流及与周边组织粘连情况，并对肿块做好标记。实验组患者行乳腺麦默通微创旋切术进行治疗，对照组患者行乳腺肿块开放切除术进行治疗。具体操作为：实验组患者平躺于手术床，把患者胸背部稍稍用被物抬高，常规消毒，在高频彩色超声引导下行局部浸润麻醉，在麻醉穿刺点做一约0.2 cm切口，插入针头至肿块正下方，将肿块旋切后送快速病理检查，压迫止血约10 min，然后用弹力绷带包扎伤口，2天后换药；对照组患者取仰卧位，常规消毒，局部浸润麻醉，以肿块为中心做弧形切口，切口约2～4 cm，剥离腺体，将肿块切除，止血缝合。

1.4 观察指标及评定标准

临床指标：具体包括住院日程、手术切口长度、手术出血量及时间、手术疤痕长度。

术后并发症：具体包括手术部位疼痛、手术部位血肿、手术切口感染、发热等。

乳房美容效果评价：采用国际通用的（BSBs）乳房表面评分法对乳房美容效果进行评定，具体包括患者乳头敏感度、乳头色素沉着、乳房健康形状、手术切口疤痕，每项指标评分1～3分，分数越高表明其乳房美容效果越佳。

1.5 统计学处理

将数据采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床指标对比

实验组患者住院日程、手术切口长度、手术出血量及时间、手术疤痕长度等相关临床指标均优于对照组，两组患者临床指标对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床指标对比s)

表1 两组患者临床指标对比s)

组别n住院时间（d）切口长度（mm）出血量（mL）手术时间（min）疤痕长度（mm）实验组 1974.03±0.763.24±0.6110.76±4.1416.41±7.232.16±0.41对照组 19410.38±2.6322.84±4.7586.86±11.5743.56±9.1427.75±6.17 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组患者术后并发症对比

实验组患者的手术部位疼痛、手术部位血肿、手术切口感染、发热等术后并发症明显少于对照组患者，其差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后并发症对比[n（%）]

2.3 两组患者术后乳房美容效果评分对比

实验组患者的乳房美容效果评分显著优于对照组患者，其组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者术后乳房美容效果评分对比（s，分）

表3 两组患者术后乳房美容效果评分对比（s，分）

组别n乳头敏感度乳房形状色素沉着切口瘢痕实验组1972.98±0.312.98±0.172.99±0.172.97±0.21对照组1941.91±0.111.87±0.211.90±0.191.63±0.37 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

乳腺良性肿块是女性的常见且多发疾病之一，采取微创手术治疗本病是现今的发展趋势[3]。乳腺麦默通微创旋切术不仅能够较快地切除手术病灶，并且可以取得较好的乳房美容效果，使患者在身体康复的同时不用担心其影响美观，而且其在手术的同时可以对周边不可扪及的微小肿块进行切除，达到防患于未然的目的[4]。在本研究中，采用开放手术治疗的良性肿块患者194例虽可达到临床治愈，但手术时为达到良性肿块被完全而准确地切除，通常需要切除周边的健康乳腺组织，特别是直径＜10 mm的肿块，用收触诊一般难以发现，多在彩色B超检查时发现，对临床不可扪及或部位较深的病灶往往会把周边正常组织进行切除，这样不仅会导致乳腺腺体受损、乳房凹陷变形，其术后易形成手术疤痕，其美容效果也差，开放手术造成乳房变形的概率远远高于微创手术[4]。

在本研究中，行乳腺麦默通微创旋切术的患者，采用乳腺麦默通微创旋切术在临床指标、术后并发症、乳房美容效果评价等方面与乳腺开放手术对比均有显著的优势，这与王西跃[2]等所报道的临床研究结果相同。为减少乳腺手术对乳腺腺体组织的损伤，维持女性患者的乳房美观，在现阶段通常会建议良性乳腺肿块的女性患者行乳腺麦默通微创旋切术治疗，不仅可以减少手术对正常腺体的损伤，同时极大地减少手术切口疤痕，从整体上提升术后乳房美容的效果，也极大地满足了女性患者对美的心理需要。乳腺麦默通微创旋切术有手术疤痕较小、术后痛苦较少、高效率、术后愈合快、微创的优点被广泛使用于活体组织与病变组织切除，也常用来取活体组织病理检查。在本研究中，实验组患者的手术出血量、手术切口长度均显著优于对照组，术后并发症的情况显著少于对照组，手术切口疤痕、乳房形状改变均明显好于对照组患者。这个结果表明乳腺麦默通微创旋切术的手术治疗效果是要明显优于乳腺开放手术的，乳腺良性肿块患者应用本技术治疗乳腺可有效地缩短住院与手术与时长，减少手术出血量和并发症的发生，整体上提升术后乳房的美容效果。

乳腺麦默通微创旋切术是在彩色超声定位引导下进行的微创手术，其操作简单、定位相当准确、创伤较小、切除效果佳、手术切口较小、安全性较高的优势，可快速且完整地将良性肿块进行切除，并可在术中及术后通过彩色超声发现临界型乳腺癌，能有效地降低乳腺癌潜在风险[4]。乳腺麦默通微创旋切术包括了美容、微操、先进及创造等诸多特征，在实际临床应用时结合彩色超声与术后的病理诊断结果符合率相当高[1]。值得注意的是，乳腺麦默通微创旋切术术后，必须采用敷料在手术部位施予压力10～15 min压迫止血，再用彩色超声探头检查有无血肿形成和肿块残留[3]；如果同侧乳房有3个及以上良性肿块，则需要在术前彩色超声定位时设计进针孔，在最大程度上减少对良性肿块周边组织的损伤[1]。

综上所述，乳腺麦默通微创旋切术治疗乳腺良性乳腺肿块患者可明显减少其手术出血量、术后并发症发生，缩短其住院时间与手术时间，提升其乳房的美容效果，其临床治疗价值较高，治疗效果较好，值得在临床上进一步推广。

[1] Fine RE,Israel P Z,Walker LC,etal. A prospective study of the removal rate of imaged breast lesion by an 11-gauge vacuumassisted biopsy probe system[J].Am J Surg,2001,182(3):335-340.

[2] 刘德果,李姿蓉,杨曼曼,等.51例粉刺性乳痈的两种数字化诊断手段分析对比[J].湖南中医药大学学报,2016,10:87-90.

[3] Chun K,Velanovich V.Patient perceived cosmesis and satisfaction after breast biopsy:comparison of stereo tactic incision,excisional,and wire localized biopsy techniques[J].Surgery,2002,131(5):497-501.

[4] Baez E,Huber A,Vetter M,et al.Minimal invasive complete excision of benign breast tumor using a three-dimensional ultrasoundguided Mammotome vacuum device[J].Ultrasound Obstet Gynecol,2003,21:267-272.

本文编辑：吴宏艳

R737.9

B

ISSN.2096-2479.2017.22.77.02