血浆置换治疗重型肝炎的临床护理

廖林凤

（桂平市人民医院，广西 桂平 537200）

血浆置换治疗重型肝炎的临床护理

廖林凤

（桂平市人民医院，广西 桂平 537200）

目的 分析重型肝炎疾病患者在血浆置换治疗期间接受综合护理干预的效果。方法 抽取过去一段时期内我院收治的重型肝炎疾病患者94例，随机将其分为对照组和观察组，每组47例。两组患者均采用血浆置换方式进行治疗。对照组实施常规肝脏疾病护理；观察组实施综合护理干预。对比两组患者护理干预前后肝功能相关指标水平的改善幅度、对重型肝炎疾病治疗期间护理服务的满意度、治疗期间不良事件例数、血浆置换治疗总时间。结果 观察组患者护理干预前后肝功能相关指标水平的改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对重型肝炎疾病治疗期间护理服务的满意度达到93.7%，高于对照组的78.7%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间仅有2例不良事件发生，少于对照组的8例，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；血浆置换治疗总时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 重型肝炎疾病患者在血浆置换治疗期间接受综合护理干预，能够大幅度改善肝功能，减少不良事件，保证治疗期间患者安全。

重型肝炎；血浆置换；综合护理；效果

血浆置换技术的应用能够替代肝脏的部分生理功能，将血液中存在的一些有害的物质去除，使机体的内环境状态得到显著改善，为肝细胞的再生及进临床治疗赢得更多宝贵的时间，使广大患者的预后得到改善[1、2]。本文主要分析重型肝炎疾病患者在血浆置换治疗期间接受综合护理干预的效果。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取2012年1月～2016年12月我院收治的重型肝炎疾病患者94例，随机将其分为对照组和观察组，每组47例。对照组年龄3～78岁，平均（41.9±6.7）岁；男21例，女26例；肝炎病史1～19个月，平均（7.2±1.5）个月；观察组年龄6～73岁，平均（41.2±6.4）岁；男24例，女23例；肝炎病史1～16个月，平均（7.0±1.8）个月。两组患者一般指标组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用血浆置换方式进行治疗。对照组实施常规肝脏疾病护理；观察组实施综合护理干预，主要措施包括：①心理：在治疗开始前相关医护人员应该与患者进行系统的沟通与交流，将治疗过程中的相关注意事项向患者进行详细的说明，着重接受配合治疗的重要性。指导患者通过正确的方法进行深呼吸，以达到有效缓解不良情绪的目的。②术中护理：对患者的生命体征指标水平进行监测，该类患者在治疗期间发生大量出血的可能性较大，因此，需对凝血酶原活动度、凝血酶原时间等相关指标的变化情况进行监测。此外还应该监测心动过速、血压下降等可能出现的不良反应，并采取相应措施对危险因素进行控制，如果认为有必要应该及时向医生进行报告。③疼痛护理。采用浓度为2%的利多卡因为患者进行局部热敷，以使疼痛得到有效缓解，并帮助取正确体位，防止穿刺部位出现血肿、针脱落等不良事件。适当对局部进行按摩，使受压部位疼痛程度得到有效的缓解[3]。

1.3 观察指标

护理干预前后肝功能相关指标水平的改善幅度、对重型肝炎疾病治疗期间护理服务的满意度、治疗期间不良事件例数、血浆置换治疗总时间。

1.4 满意度评价标准

在血浆置换治疗计划实施结束后，采用不记名打分的方式，了解治疗期间护理服务患者满意度，满分为100分。超过90分为满意，不足80分为不满意，其余为基本满意[4]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理干预前后肝功能相关指标水平的改善幅度

观察组患者护理干预前后肝功能相关指标水平的改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理干预前后肝功能相关指标水平的改善幅度比较（±s）

表1 两组患者护理干预前后肝功能相关指标水平的改善幅度比较（±s）

注：与本组干预前比较*P＜0.05，与对照组干预后比较#P＜0.05

组别时间TBIL(μmol/L)AST(U/L)ALT(U/L)对照组干预前387.51±51.28204.56±23.71331.54±74.29干预后291.16±32.08*133.89±16.60*221.19±42.08*观察组干预前365.92±41.27209.55±27.46324.67±62.05干预后257.46±20.53*#84.12±12.08*#169.53±32.80*#

2.2 对重型肝炎疾病治疗期间护理服务的满意度

观察组患者对重型肝炎疾病治疗期间护理服务的满意度达到93.7%，高于对照组的78.7%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3 治疗期间不良事件例数

观察组患者治疗期间仅有2例不良事件发生，少于对照组的8例，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 血浆置换治疗总时间

对照组患者血浆置换治疗计划共实施（18.56±3.27）d，观察组（13.05±2.61）d，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者对重型肝炎疾病治疗期间护理服务的满意度比较[n(%)]

3 讨 论

慢性重型肝炎属于近些年来临床上发病率水平相对较高的一种内科疾病，患者的病情普遍较为危重，且表现复杂，治疗存在较大的困难，病死率水平相对较高。人工肝支持系统血浆置换技术近年来已经被临床广泛的应用于对重症肝炎疾病患者进行治疗的过程中，其治疗效果已经得到临床和社会的广泛性认可[5]。

对于临床上所收治的重型肝炎疾病患者而言，采用血浆置换术方式进行治疗期间，辅助实施切实有效的针对性护理干预，可以使患者更加积极的配合治疗，对更大限度为患者提供治疗保障可以产生积极的促进作用。综合护理干预模式，属于一种能够从生理、心理等多个层面，对患者实施共同护理的一种新型的综合型护理服务模式，在护理工作实施的过程中，能够正真的将“以患者为中心”的人性化服务理念作为基础，实施重型肝炎疾病患者的血浆置换治疗期间的护理服务能够更加具有针对性，为手术治疗效果的进一步提升奠定良好的基础，改善肝功能的同时，减少不良事件，切实保证患者安全[6]。

[1] 韩冬梅.对进行血浆透析滤过治疗的肾衰竭肝移植患者实施优质护理的效果观察[J].当代医药论丛,2015,13(2):65-66.

[2] 韩艳红.分子吸附再循环系统治疗重症肝炎患者的观察护理[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2014,14(9):244.

[3] 李淑惠,刘歆韶，谢秋霞.大黄乌梅汤辅助治疗慢性重症肝炎的疗效观察及护理[J].护士进修杂志,2015,30(22):2066-2067.

[4] 曹 霞.综合干预措施在重症肝炎并低钠血症患者中的效果观察[J].中国社区医师,2015,31(21):135-136.

[5] 耿晓珍,王苗苗,贾絮影.1例重症肝炎合并重型再生障碍性贫血病人的护理[J].全科护理,2015,13(25):2555-2556.

[6] 吴娟娟,黎华茂,祁芬芬,等.预见性护理在重症肝炎患者并发症护理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2015,34(8):1014-1016.

本文编辑：吴宏艳

R512.6；R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.22.75.02