优质护理对系统性红斑狼疮患者恢复效价观察

李雪平，杜建辉，李远娟

（广西南宁市植物路52号解放军第303医院风湿科，广西 南宁 530021）

优质护理对系统性红斑狼疮患者恢复效价观察

李雪平，杜建辉，李远娟

（广西南宁市植物路52号解放军第303医院风湿科，广西 南宁 530021）

目的 探讨优质护理对红斑狼疮患者效价观察。方法 将其随机分对照组、观察组，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，包括（注意观察患者病情，严格执行药物护理，饮食指导，健康教育，加强对患者并发症护理的重视）。结果 给予优质护理系统性红斑狼疮患者25例病情明显好转。结论 优质护理对系统性红斑狼疮患者的帮助缓解病情有着重要的作用。

优质护理；系统性红斑狼疮；临床恢复

系统性红斑狼疮是临床较为常见的一种自身免疫性炎症性疾病，较常发生于青年女性，会累及多器官、多系统损伤，对患者生活质量造成严重影响。我院对收治的系统性红斑狼疮患者遵循“优质护理”理念，从基础情况、用药、饮食、皮肤、心理等多方面给予优质护理服务，对增强患者治病信念具有积极意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

①选取我科2010年11月至2013年12月收治系统性红斑狼疮患者50例，女40例，男10例，最小年龄15岁，最大56岁，平均年龄36岁。随机分成对照组和观察组。②诊断标准：参照美国风湿病学会(ARA,1997年)再次修订的SLE分类标准。③遵循降低器官损害、控制疾病发作的治疗原则，用药以类固醇药物、免疫抑制剂为主，红斑狼疮并发症用药以环磷酰胺、美司那等为主。

1.2 优质护理

1.2.1 基础情况的优质护理

①病情观察：患者在住院治疗期间，密切观察患者的病情变化情况，一旦发现患者出现反映迟钝、幻觉、兴奋、忧郁等精神状况，可能是并发红斑狼疮脑病，需及时通知医生，紧密配合抢救。②观察患者在治疗期间是否出现溃疡、皮损等皮肤症状；观察其是否有恶心、呕吐、高热等不良反应，配合医生及时处理；记录患者的尿量、次数、大便情况；做好患者的口腔清洁与护理，无法进食者可根据医嘱给予静脉补液等营养支持；实时、动态监测患者的生命体征，遵医嘱定期复查患者肝功能、肾功能、电解质等指标，记录24 h出入量。③临床操作要做到动作轻柔，对待患者要耐心、细心，避免患者因情绪波动大而引起不良；保持病房的干净、安静与舒适，温度控制在28℃左右，湿度控制在40%左右，叮嘱患者尽量减少无关人员的探视，避免患者受刺激。④对于合并精神异常的系统红斑狼疮患者，还需着重加强其生活护理，如24 h看护、适当的身体约束等，以避免患者发生坠落、自残等意外。

1.2.2 用药优质护理

治疗系统性红斑狼疮的首选药物为糖皮质激素，使用糖皮质激素时，严格遵医嘱按时按量给药，早晨8点要准时看着患者服药，药量的增减必须要有主治医生批准。长期服药可能会引起患者面容、身材的改变，需在早期对患者详细说明，以免引起患者恐慌，造成护患矛盾。免疫抑制剂通常作为糖皮质激素的辅助药物使用，该药的起效缓慢，患者在服药期间，护理人员要叮嘱监督患者每日多饮水，以减少免疫抑制剂对患者肾脏造成的损害。

1.2.3 皮肤优质护理

①系统性红斑狼疮对阳光过敏，因此要做好患者的遮光护理，叮嘱指导患者出门时要做好防护（如戴帽子、撑遮阳伞、穿长衣长裤等），避免皮肤与阳光的直接接触；穿着的选择以宽大、吸汗的棉布服为主，并注意保持皮肤清洁干燥，以减少局部刺激。②叮嘱并辅助患者做好四肢末端皮肤的保暖护理，并通过温水泡手泡脚，加强末端血液循环。③对于面部有红斑的患者，叮嘱其不可应用化妆品、碱性肥皂等，护肤品要使用轻柔、温和无刺激的，对于出现的皮肤斑丘疹，切勿紧压等，以免感染。

1.2.4 心理优质护理

系统性红斑狼疮的治疗周期较长，加之药物可能带来的毒副作用，身材、面容改变、脱发、皮肤红斑变色等，对患者心理上造成的负面影响极大。患者容易出现焦虑、恐惧、失望等负面心理，导致病情加重，极不利于该病的控制，因此做好患者的心理优质护理十分重要。

1.2.5 饮食优质护理

根据患者的疾病特点、症状表现、严重程度不同，制定个体化饮食方案，且要注意在疾病活动期多以高维生素、高蛋白饮食为主，并做好对脂肪、含糖高、辛辣刺激食物摄入的控制。对于咖啡、浓茶以及芹菜、无花果、香菇等容易引起光敏感饮食不可摄入。对于肾功能不全者，遵循低盐、优质低蛋白、限制水钠摄入的饮食原则，且要保证少食多餐。

1.2.6 预防感染优质护理

感染易引起系统性红斑狼疮的复发，甚至是会导致患者病情严重及死亡，因此做好感染预防的优质护理十分重要。病房要多通风，保持温湿度适宜，空气清新；每日做好口腔清洁，早晚刷牙，餐后漱口，以预防口腔溃疡；定期洗澡，多喝水，保持阴部清洁卫生，保持皮肤清洁干燥；限制病房近视人员，以避免交叉感染[1]。

1.2.7 出院指导

针对系统性红斑狼疮容易复发这一特点，做好出院指导与卫生宣教十分重要。患者出院前一天或出院当天，对其展开0.5～1 h的出院指导与宣教，包括出院后药物使用、饮食、话发因素规避、急性发作预防及紧急处理等方面的指导宣教。叮嘱患者定期复诊，不可随意增减药量、停药或漏服。对于育龄活动患者，应做好避孕措施，尽可能应用工具避孕。

2 结 果

本组患者22例好转出院，2例复发再次住院，1例病情严重死亡。通过护士的精心护理，效果满意；患者出院随访效果满意。（表1）

表1 两组护理疗效观察对比（n，%）

3 讨 论

作为一名医护人员，深感系统性红斑狼疮患者的痛苦。患者长期受疾病折磨，无法彻底治愈，因此很多患者的情绪波动大，需针对其心理状况和体征进行评估。加上患者对疾病认知不足，情绪低落、焦虑、恐惧、绝望等心理反应，所以要做好心理护理、饮食护理及用药。待患者病情稳定后，可适当的嘱患者参加一定量的体育锻炼，劳逸结合，合理安排生活。加强预防感染的措施，备好抢救物品和药物。

[1] 刘江丽.系统性红斑狼疮临床护理分析[J].心理医生,2012,12(12):201.

本文编辑：吴宏艳

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.22.74.02