经肋间单孔胸腔镜手术后护理研究

何海丽，宁 婷，颜小英，周 宇，陈 湘*

（1.广西医科大学第二附属医院心胸外科，广西 南宁 530007；2.广西医科大学第二附属医院心手术麻醉科 广西南宁 530007）

经肋间单孔胸腔镜手术后护理研究

何海丽1，宁 婷1，颜小英2，周 宇1，陈 湘*

（1.广西医科大学第二附属医院心胸外科，广西 南宁 530007；2.广西医科大学第二附属医院心手术麻醉科 广西南宁 530007）

目的 探讨经肋间单孔胸腔镜手术患者术后有效的护理方法及效果。方法 选取2014年10月～2017年4月本院收治的61例肋间单孔胸腔镜手术患者作为观察对象，根据术后給予不同护理方法倾向性将患者分为护理组28、对照组33例，护理组给予术后全面护理，对照组给予常规护理，观察两组患者住院时间、疼痛视觉模拟量表（VAS）、并发症、护理满意度评分情况。结果 护理组护理满意度评分明显比对照组高（P＜0.05）；护理组VAS评分、住院时间、并发症发生率明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肋间单孔胸腔镜手术患者给予术后全面护理可以减少术后并发症及疼痛感，提高患者舒适度，帮助患者尽早回归社会。

肋间单孔胸腔镜手术；术后护理；效果

近年来，胸腔镜技术在临床外科手术的应用逐渐增多，单孔胸腔镜手术是一种新兴的微创手术，广泛应用于胸外科、泌尿外科领域。单孔胸腔镜仅需一个操作孔进行手术，大大降低了手术创伤，切口小，术后患者恢复时间短，美观度高，患者的满意度高。手术对患者的生理功能有干扰，术后有效的护理是患者康复的重要组成部分，掌握术后护理要点，给予术后全面护理对加速患者的康复进程具有积极作用。本文就经肋间单孔胸腔镜手术患者术后全面护理方法及效果进行探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象选自本院2014年10月～2017年4月本院收治的61例肋间单孔胸腔镜手术患者，所有患者均行肋间单孔胸腔镜手术，签署知情同意书，排除恶性肿瘤、凝血功能障碍患者。其中男性患者32例，女性患者29例；年龄为22～66岁，平均年龄（47.2±2.5）岁。根据术后給予不同护理方法倾向性将患者分为护理组28、对照组33例，，两组患者一般资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，密切关注患者生命体征变化情况，谨遵医嘱进行用药、饮食、生活护理，有异常情况通知医生。

护理组给予术后全面护理：

（1）加强基础护理

对患者进行动态心电监护，密切关注呼吸、面色、神志、体温变化情况。病房保持开窗通气，温度、湿度适宜，每天定时消毒2次，避免细菌引起感染。开通静脉补液通道，给予抗感染、补液治疗，合理调节输液速度。注意观察引流液颜色、引流管使用情况，固定好引流管，告知患者不要降压引流管，有异常症状及时通知医生。

（2）心理护理

告诉患者手术很成功，并为患者讲解术后注意事项、护理要点、列举成功治愈案例，增强患者康复信心，保持心情愉悦，提高睡眠质量。

（3）饮食护理

术后早期建议给予流质饮食，食物要清淡、易于消化，逐渐向半流质食物、正常饮食过渡。（4）运动指导

麻醉苏醒后指导患者被动运动，按摩上肢，帮助患者翻身、更换体位，提高舒适度。并逐渐进行主动运动、下床活动，提高生活质量。

（5）疼痛护理

询问患者主观感受，根据VAS评分结果评估患者的疼痛程度，并用脸谱标识法贴于病床便于护理人员护理。轻度疼痛患者不使用止痛药物，通过深呼吸法、音乐疗法转移疼痛，提高抗疼痛能力。中重度疼痛患者给予止痛药物，加强巡视，明确疼痛原因，合理调节输液速度，掌握患者疼痛变化情况。

（6）并发症护理

询问患者有无憋气、胸闷等异常症状，加强巡视。观察手术切口、输液处、引流管周围皮肤有无血肿、渗液情况，定时清洗，严格无菌操作，防止切口化脓、感染。

1.3 观察指标

记录两组住院时间、VAS评分、并发症（疼痛、切口化脓、感染）、护理满意度评分情况。为患者发放本院自制的护理满意度评价量表，总分100分，得分越高，满意度越高。

1.4 统计学方法

2 结 果

护理组有例出现切口感染1例；对照组有3例出现并发症，其中感染2例，脂肪液化1例；差异有统计学意义（x²=10.4561，P＜0.05）；护理组住院时间、VAS评分明显低于对照组，且护理满意度评分明显更高（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

经肋间单孔胸腔镜手术是临床用于肺癌、肺大疱气胸、肺大泡等疾病的治疗，手术切口创伤性小，美观度高[2]。术后全面护理以患者的实际需要为护理出发点，关注患者的生理、心理变化情况，将患者的身体、心理上将痛苦降至最低，充分调动护理人员的工作积极性，从而有效提升护理效率，降低护理人员的工作量，实现良性循环。加强基础护理注重对病房环境、引流管、输液的护理，为患者提供舒适的治疗环境，保证补液的正常进行，减少静脉刺激、感染等并发症。给予心理护理可以让患者了解术后注意事项，提高顺应性，树立积极健康的心态。通过讲解成功病例可以增强患者的康复信心，消除顾虑[3]。饮食护理可以及时补充营养，提高护理满意度。运动护理、疼痛护理可以改善血液循环，提高抗疼痛能力，合理使用止痛药。同时对并发症提高警惕，做好切口护理有效降低切口化脓发生率，缩短住院时间。

本文中护理组住院时间、VAS评分、并发症明显低于对照组，且护理满意度评分明显更高（P＜0.05），术后全面护理降低了术后并发症，减轻了患者的痛苦，有利于加速患者的康复进程，值得在经肋间单孔胸腔镜手术患者中推广。

表1 两组护理效果相关指标对比（±s）

表1 两组护理效果相关指标对比（±s）

护理满意度评分（分）护理组284.5±2.23.9±1.294.5±1.3对照组336.7±3.45.0±2.182.3±3.2 t 5.41723.117924.2152 P＜0.05＜0.05＜0.05组类n住院时间（d）VAS评分（分）

[1] 张 静，刘 宁.浅谈食管癌患者应用胸腔镜手术和开胸手术的护理对比效果[J].中国继续医学教育,2015,7(15):249-250.

[2] 施英丽.综合护理干预对胸腔镜手术患者术后并发症的影响[J].中国卫生标准管理,2015,6(29):226-227.

[3] 李云鹰,王琼莲.优质护理在胸腔镜治疗食管癌术中的应用效果研究[J].四川医学,2015,36(8):1195-1197.

本文编辑：李 豆

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.22.67.02

广西壮族自治区卫生与计划生育委员会项目（编号：Z2016314）

课题标题：经剑突／肋间单孔胸腔镜肺癌根治术临床比对研究

何海丽（1988年～），女，广西南宁人，汉族，本科，护师，主要从事心胸外科临床护理研究。

陈 湘（1974年～），女，广西南宁人，汉族，本科，副主任护师，主要从事从事心胸外科临床护理及护理管理研究。 通讯地址：广西南宁市大学东路166号 Tel：0771-3240324