家属心理支持对脊髓损伤恢复期患者功能康复及心理的作用分析

田美华，顾海燕，万云

（南通市第一人民医院，江苏 南通 226000）

家属心理支持对脊髓损伤恢复期患者功能康复及心理的作用分析

田美华，顾海燕，万云

（南通市第一人民医院，江苏 南通 226000）

目的 分析家属心理支持对脊髓损伤恢复期患者功能康复及心理的作用。方法 脊髓损伤患者62例，按不同的护理干预分为对照组和研究组，对照组在无陪护的情况下给予营养神经的常规药物治疗，研究组在家属陪护下给予营养神经的常规药物加之家庭心理支持进行治疗，比较两组患者干预前后FIM及HAD评分情况。结果 经6周的治疗后，两组患者干预后FIM及HAD评分均高于干预前，研究组干预后FIM及HAD评分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对脊髓损伤患者实施家属心理支持，能够使患者受伤脊髓尽快得到恢复，缓解患者内心的忧郁、焦虑等不良情绪，提高患者治疗的依从性，促进治疗效果提升。

脊髓损伤；恢复期；家庭成员；辅助干预；功能；心理

脊髓损伤（Spinal cord injury，SCI）的致残率非常高[1]，若在疾病恢复期间未经过良好的治疗及康复训练，不仅会导致患者康复困难甚至会致残，严重影响患者生理及心理的健康发展，给患者及家属带来极大的痛苦。因此，本研究对SCI患者实施不同的治疗方案及康复训练，比较两组患者干预前后FIM及HAD评分情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2015年1月至2017年4月收治的脊髓损伤患者62例，其中女22例，男40例，平均年龄(40.5±10.9)岁，病程2～6个月；按不同的护理干预分为对照组和研究组，各31例；患处部位：腰段25例，胸段15例，颈段损伤22例；排除标准：意识不清，伴有肝脏器官功能损伤，具有严重的肺部及泌尿系感染的患者。

1.2 方法

对照组在无陪护的情况下给予营养神经的常规药物治疗，并进行有效的康复训练，包括：体位变换，适当的关节活动，坐位平衡训练等常规的健康训练，每次训练30～45 min,每天训练1次，并由专业的康复训练师面对面的指导下完成康复训练。研究组在家属的陪护下给予营养神经的常规药物加之家属心理支持，在患者住院期间由选择1～2名家属陪同患者进行健康知识教育及训练，配合专业的护理人员对患者进行健康训练，首先根据患者的自身情况进行准确评估，帮助患者制定合理的健康训练方案，认真指导患者进行躯体功能训练，全程监督患者的训练，使患者体位、运动等均达到训练标准，从而取得良好的训练效果；在护理过程中主要以自我护理为主，将躯体功能及ADL训练融入到患者的平常训练当中；在进行治疗的过程中护理人员及家属要时刻仔细的观察患者内心的情绪变化，若患者出现不良的情绪变化时护理人员可以好及时帮助患者疏导内心的焦虑、忧郁等不良情绪，常与患者进行沟通，全面掌握患者的内心想法，拉近护患之间的距离，提高患者在治疗过程中的依从性，每天完成常规训练后要指导患者进行健康护理，注重个人卫生，保持健康的饮食习惯等；出院后，护理人员要与患者及其家属定期保持联系，随时观察患者情况，嘱患者及时到医院复查，患者若出现不良症状要及时到医院进行有效的处理，并根据患者的自身情况调整治疗计划。

1.3 观察指标

经治疗6周后，比较两组患者干预前后功能独立性水平（FIM）和焦虑忧郁量表(HAD)的评分情况。FIM包括ADL能力、移动能力等,无陪护为108～126分;小部分依赖为72～90分;大部分依赖为54～70分;完全依赖为54分以下。

1.4 统计学处理

2 结 果

比较两组患者干预前后FIM及HAD评分情况，见表1。

表1 两组患者干预前后FIM及HAD评分比较（±s）

表1 两组患者干预前后FIM及HAD评分比较（±s）

注：与研究组比较，aP＜0.05

组别时间FIMHAD焦虑忧郁研究组干预前30.2±4.98.763±3.0149.483±2.903干预后75.3±17.0a3.699±2.012a3.854±1.333a对照组干预前29.4±7.47.913±3.1429.023±3.702干预后61.0±15.3a5.363±2.963a5.571±2.212a

3 讨 论

SCI患者伤势较为严重，若想尽快使脊髓恢复正常，不仅要认真完成治疗期间的短时间训练，而且还要帮助患者制定一个有效的健康训练及完整的护理计划[2]，通过相关的健康知识教育及完整的健康训练方案，提高患者治疗的依从性及自我护理能力，在执行健康训练方案时需家属陪同协助患者完成训练计划，家属的陪伴可以给予患者精神上的支持，缓解患者焦虑、忧郁等不良情绪，护理人员要仔细向患者及家属介绍相关健康知识及健康训练流程，使患者及家属全面掌握该治疗方案，认真指导患者每日的训练计划，并且要加强患者个人卫生、饮食等各个方面的护理，本研究结果显示，经6周的治疗后，两组患者干预后FIM及HAD评分均高于干预前，研究组干预后FIM及HAD评分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

SCI病情发生比较突然[3],往往会给患者带来沉重的打击，是患者产生焦虑、忧郁等不良情绪的发生，严重影响患者的治疗效果及心理健康。护理人员及家属要常常关心患者，给予患者关怀和温暖，家属的陪伴是患者精神寄托的最重要的部分[4]，家属的陪伴可以满足患者心理的需求，使患者的内心得到满足，主动配合医护人员的治疗，提高治疗的依从性，使治疗达到最佳效果。

[1] 李 韵.脊髓损伤患者家属心理状况对患者治疗的影响及应对方式[J].中国康复,2015,14(02):147-148.

[2] 吴 华.心理干预结合指导性家庭康复对脊髓损伤患者的影响[J].中国康复理论与实践，2016,23(10):102-103.

[3] 成守珍,李小金.脊髓损伤患者家属的心理护理对患者心理的影响[J].中山大学学报(医学科学版),2016,25(S2):255-256.

[4] 余小梅.颈髓损伤患者的心理状况及其心理护理效果观察[J].中国康复医学杂志,2016,21(11):126-127.

本文编辑：吴宏艳

R651.2

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ISSN.2096-2479.2017.22.37.02