临床路径在胆囊炎患者护理中的应用效果

汤云云

（江苏省南通市海门第二人民医院，江苏 南通 226125）

临床路径在胆囊炎患者护理中的应用效果

汤云云

（江苏省南通市海门第二人民医院，江苏 南通 226125）

目的 探讨临床路径在胆囊炎患者护理中的应用效果。方法 将我院近年来收治的胆囊炎患者78例分为两组，对照组39例，采用常规护理措施；观察组39例，采用临床路径护理模式，比较两组患者的护理满意度。结果 观察组非常满意21例、满意10例、基本满意8例，总满意度100%；对照组非常满意12例、满意9例、基本满意12例、不满意6例，总满意度84.6%（P＜0.05）。结论 在胆囊炎患者的临床护理中，采用临床路径护理模式，可明显提高患者对自身疾病的认知与重视程度，纠正其不良的生活习惯，缓解其负性心理，最终提高患者的生活质量，应在临床大力推广。

胆囊炎；临床护理；围手术期

在腹部外科疾病中，胆囊炎的发病率仅略低于阑尾炎，多发于35～55岁之间的中年群体，该病是由化学性刺激或者细菌感染引起的胆囊炎性病变[1]，除了积极恰当的治疗，科学的护理措施同样对患者的康复有积极意义。临床路径是在现代医学理念指导下，将患者作为护理中心的一种高效护理模式，为此，我院将临床路径落实于胆囊炎患者的护理服务中，现作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为我院近年来收治的胆囊炎患者78例，经病理检查，所有患者均被确诊为急性结石性胆囊炎，同时伴有不同程度的发热、上腹部疼痛等现象，血常规检查显示白细胞或中性粒细胞高于正常水平。根据不同的护理方案将其分为两组，对照组39例，男22例、女17例；年龄49～73岁，平均年龄（62.4±7.1）岁；其中接受腹腔镜胆囊切除术者31例、接受胆总管探查切开取石术者8例。观察组39例，男24例、女15例；年龄45～70岁，平均年龄（60.6±8.2）岁；其中接受腹腔镜胆囊切除术者33例、接受胆总管探查切开取石术者6例。综合比较两组胆囊炎患者的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理：①全程监测患者的脉搏、心律、血压、呼吸等基本生命体征的变化与腹部疼痛情况，若患者疼痛难忍，护理人员应立即通知医生对症处理，必要时可给予阿托品与非那根等镇痛药物；根据患者的病情病况来确定保守治疗或者外科手术，应格外重视将要接受手术的患者，做好手术部位的卫生，术后注意引流管的通畅；②饮食：为患者提供清淡、有助于消化的流质或半流质食物，以低脂肪、高碳水化合物、低胆固醇的饮食为主，向患者强调切勿食用油腻食物；若患者伴有腹胀、呕吐等症状且相对严重，则给予患者针对性的营养支持与静脉输液；③皮肤：在胆盐的刺激下，很多急性胆囊炎患者通常会出现皮肤瘙痒的现象[2]，鉴于此，护理人员应仔细询问患者的瘙痒程度，结合情况为其擦拭止痒药膏，抑或使用热水清洗皮肤，对于病情较重，必须卧床休息的患者应做好压疮的预防护理。

观察组在此基础上采取临床路径护理模式：①入院第1 d：结合患者的临床检查结果，主管医生、责任护士、护士长共同商讨并制定出患者的治疗与护理计划；②住院期间：责任护士负责与患者及其家属之间建立良好的护患关系，积极与之沟通，了解患者的个人诉求，向其建议科学、健康的饮食方案，鼓励患者主动配合临床治疗与护理，助其树立勇敢面对疾病的信心；③出院当天：护理人员反复向患者强调健康饮食的重要性，使之从思想上重视生活习惯，纠正以往不良的饮食方式；详细告知患者离开医院后的注意事宜，向其建议少吃油腻食物，多食用少盐、清淡的食物，根据自身情况适量运动，保持积极乐观的心态，遵医嘱按时服用药物并及时来院复诊。

1.3 观察评定标准

应用我院自制问卷调查患者的护理满意度，分为非常满意、满意、基本满意、不满意四个等级，总满意度=非常满意率＋满意率＋基本满意率

1.4 统计学方法

2 结 果

两组患者的护理满意度比较，见表1。

表1 两组患者的护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

胆囊炎是一种发病率较高的常见病，从临床症状方面可将其分为两种类型：急性胆囊炎与慢性胆囊炎[3]。患者上腹普遍伴有突发性的剧烈疼痛或绞痛，疼痛多因结石或寄生虫所致。很多患者是由于长时间的饮食不规律，经常性的情绪激动引发了胆囊炎，尤其是中年群体，工作与生活压力较大，更容易患上胆囊炎[4]。很多患者因为对疾病缺乏了解，没有明确积极治疗对预后的重要性，常因为难以忍受的疼痛而使用药依从性降低，导致病情缠绵不愈。考虑到胆囊炎患者剧烈疼痛这一临床症状，在护理工作中必须对每位患者有详细的了解，根据具体情况采取患者能够接受的方式与之沟通，使其积极配合治疗与护理。临床路径正是这样一种重视护患关系，以患者为本的护理模式[5]，良好的交流更便于护理人员洞察到患者的心理，从而及时地给予开导、安慰，使之在住院期间保持坚强乐观的心态，最终提高了治疗依从性。

本研究中，观察组护理满意度高达100%，而对照组仅为84.6%（P＜0.05）。由此可见：在胆囊炎患者的临床护理中，采用临床路径护理模式，可明显提高患者对自身疾病的认知与重视程度，纠正其不良的生活习惯，缓解其负性心理，最终提高患者的生活质量，应在临床大力推广。

[1] 谢文芝.胆囊炎患者在围手术期开展临床路径护理的临床效果评价[J].中国医药指南,2013,(26):553-554.

[2] 冯莹杰.胆囊炎患者在围手术期开展临床路径护理的临床效果评价[J].中国民康医学,2014,(20):124-125.

[3] 刘 莉.胆囊炎患者在围手术期开展临床路径护理的临床效果评价[J].中国伤残医学,2015,(6):169-170.

[4] 刘鹏鹏,沈 越,马传荣,等.临床路径护理模式在老年胆囊炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(20):58-60.

[5] 孙 静,刘 聪.胆囊炎患者护理的临床路径实施效果评价[J].中国卫生标准管理,2015,(13):234-235.

本文编辑：吴宏艳

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.22.35.02