临床护理路径在急诊呼吸衰竭患者重症监测中的护理效果

杜丽萍

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院呼吸科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

临床护理路径在急诊呼吸衰竭患者重症监测中的护理效果

杜丽萍

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院呼吸科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的 分析临床护理途径在急诊呼吸衰竭病人重症监护中的护理效果。方法 从我院选78例急诊呼吸衰竭病人，随机分两组，对照组通过常规模式进行护理，观察组在其基础上实施临床护理路径，观察两组护理效果、满意度和不良症状。结果 观察组病人经过护理后并发感染率显著优于对照组（P＜0.05）；而两组病人护理满意度对比差异明显（P＜0.05）；同时两组经过护理后病人住院时间、呼吸机使用时间以及住院费均显著优于对照组（P＜0.05）。讨论 临床护理途径能够有效降低并发症，促进病人恢复，缩短住院时间和呼吸机使用时间，减少治疗费用，具有临床意义，可进一步运用。

急诊；呼吸衰竭；重症监护中心；护理途径

急性呼吸衰竭属于临床内科呼吸系统疾病，其发病急，病情严重，具有一定病死率，常发生于中老年人，急性发作严重影响病人健康[1]。随着社会工业化的发展，空气、环境等污染逐渐增高，因此导致急性呼吸衰竭发病率增高。为探讨临床护理途径在急诊呼吸衰竭中的效果，我院选78例病人进行研究，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象选我院78例急诊呼吸衰竭病人，随机分为2组，各39例。纳入标准：①病人均发病72小时内就诊，且符合《急诊急救与重症护理》[2]标准；②血氧分压＜60 mmHg或动脉血二氧化碳分压＞50 mmHg；③本次研究取得我院批准，病人和家属知情签知情同意书。排除标准：①深昏迷或意识障碍者；②合并其他重症心、脑血管疾病或肝肾功能不全者；预期生存期小于3个月。对照组中男19例，女20例，年龄24～72岁，平均年龄（35.14±7.26）岁；观察组中男20例，女19例，年龄25～72岁，平均年龄（35.16±7.24）岁。全数病人均在2016年1月～2017年1月期间就诊，基本资料差异不明显（P＞0.05），可分组比较。

1.2 护理方法

对照组通过常规护理模式，对病人紧急吸氧保持呼吸道通畅，监测生命体征。观察组在对照组基础上采用临床护理途径模式，具体如下：①成立护理小组，主要有两名主治医生，一名护士长，六名护士，对观察组病人完成入院到出院的护理。②护理小组根据病人实际情况、以往临床问题等条件为基础，进行护理途径制定。主要内容为临床规章制度和休息、常规护理和病情观察、药品应用和检查、呼吸机的应用和管理以及重症监护等。③护理改进，为有效促进病人恢复，护理过程中存在的问题进行记录归纳，上报问题并随时小组讨论最佳解决方案，不断修改、补充或完善问题。④呼吸道、吸氧等护理，吸氧中注意氧流量，呼吸道护理保存通畅，避免肺感染，指导病人有效咳嗽排痰，痰粘稠可背部叩击辅助排痰，教育吸烟危害，禁止吸烟，室内环境避免刺激性气味。

1.3 评估指标

观察两组病人住院时间、费用以及呼吸机使用时间，对比不良症状和护理满意度。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 对比护理效果

两组病人通过护理后住院时间，费用以及呼吸机使用时间对比差异显著P＜0.05），见表1。

表1 对比两组护理效果（±s）

表1 对比两组护理效果（±s）

注：*组间对比P＜0.05

组别（n=39）呼吸机使用时间（t/d）住院费用（元）住院时间（t/d）观察组226.55±87.31*34438.74±15568.07*9.53±4.27*对照组302.71±87.2954898.51±15565.7318.79±4.28

2.2 对比两组不良反应 观察组病人并发症总产生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 并发症产生对比[n（%）]

2.3 护理满意度比较 两组护理满意度对比差异显著（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

呼吸衰竭指病人呼吸过程中肺部通气和换气功能异常，出现一系列呼吸系统疾病，从而导致病人低氧血症、伴或不伴有高碳酸血症等症状，严重影响病人生活质量。凌怡[3]研究表示，随着社会工业化的开展、环境污染的问题、人口老龄化以及吸烟人数逐年增加，急性呼衰的发病率也逐渐增加。临床护理路径是医学上推行的新型管理模式，以针对现如今医疗费用快速上涨、卫生资源浪费、过度医疗干预或不足而制定的护理目标。

表3 护理满意度对比[n（%）]

临床护理途径能有效保护病人呼吸道，对急性呼吸衰竭病人，可降低感染，促进病人恢复。本次研究结果得出，观察组病人通过临床护理途径，其尿路感染、肺部感染、肾功能不全以及应激性溃疡等并发症感染少，且护理后住院时间、呼吸机使用时间以及住院费用均低于常规护理组的病人，而临床护理途径在急性呼吸衰竭病人中取得良好满意度。急性呼吸衰竭病人运用临床护理途径后，护理人员自身操作流程熟练，医嘱执行度良好，并进行有计划性的护理，从而提高护理质量，促进小组人员工作积极性，同时加强医护之间的沟通，降低对护理环节的任何影响。

由此可见，急性呼吸衰竭病人进行临床护理途径，严格监测生命体征，给予饮食与营养、心理情绪和健康教育等临床护理，能有效促进病人恢复，缩短住院时间，减少感染问题，临床可进一步扩展运用。

[1] 杨 芳,陈华明,李雪梅,等. 临床护理路径在COPD并发呼吸衰竭患者中的应用效果观察[J]. 西部医学, 2013, 25(10):1573-1575.

[2] 王 萍，刘 双.重症监护学[M].人民军医出版社,2014.

[3] 凌 怡.急诊救护临床护理路径在哮喘患者中的应用效果[J].中国医药导刊,2015,17(5):524-525.

本文编辑：李 豆

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.22.12.02