宾川县2004年至2013年法定报告传染病疫情分析

张克琴，张克志

（宾川县疾病预防控制中心，云南宾川671600）

宾川县2004年至2013年法定报告传染病疫情分析

张克琴，张克志

（宾川县疾病预防控制中心，云南宾川671600）

目的：了解宾川县2004年至2013年法定传染病流行特征，为制定防控措施提供科学依据。方法：采用描述流行病学方法对宾川县2004年至2013年法定报告传染病进行统计分析。结果：2004年至2013年宾川县报告传染病24种9 153例，死亡96例，病死率1.05%，均为乙类传染病死亡，其中艾滋病76例，无甲类传染病报告。年均发病率271.14∕10万，主要病种肺结核2 939例、手足口病2 025例、肝炎1 427例、流行性腮腺炎704例、其他感染性腹泻病404例、痢疾343例、淋病282例、猩红热274例，共8 398例，占91.75%。乙类16种5 924例，年均发病率175.49∕10万，丙类8种3 229例，无死亡，年均发病率95.65∕10万。总发病率呈上升趋势，乙类相对平稳，丙类呈上升趋势。结论：宾川县传染病防控工作仍然艰巨，要重点加强肺结核、手足口病的防控。

法定传染病；疫情；防控措施

为了解宾川县法定传染病的发病趋势和流行特征，为制定传染病防控策略提供科学依据，现将宾川县2004年至2013年法定报告传染病疫情资料分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源传染病疫情资料来源传染病报告信息管理系统，人口资料来源于宾川县统计局统计年鉴。

1.2 方法运用描述性流行病学方法和EXCEL2003进行统计分析。

2 结果

2.1 疫情概况2004年至2013年宾川县报告法定传染病24种9 153例，死亡96例，总病死率为1.05%，均为乙类传染病死亡，其中艾滋病为主要死亡病种共76例，无甲类传染病报告。年均发病率271.14∕10万。传染病发病模式呈乙类传染病发病率相对平稳、丙类逐年上升，特别是自2008年后更为明显。见表1。

表1 宾川县2004年至2013年法定报告传染病发病、死亡情况

2.2 主要病种肺结核2 939例、手足口病2 025例、肝炎1 427例、流行性腮腺炎704例、其他感染性腹泻病404例、痢疾343例、淋病282例、猩红热274例，共计8 398例，占91.75%。其中乙类传染病16种5 924例，年均发病率175.49∕10万，肺结核、肝炎、痢疾、淋病、猩红热居前5位，共5 265例，占乙类发病的88.88%；丙类传染病8种3 229例，无死亡，居前5位的是手足口病、流行性腮腺炎、其他感染性腹泻病、风疹、斑疹伤寒，共3 211例、占99.44%。乙类传染病中呼吸道传染病占55.10%，5岁以下儿童占32.27%，20～50岁占33.14%，农民占47.79%，男性5 744例、女性3 409例，男性明显高于女性，男女比例1.68：1；丙类传染病中手足口病（2008～2013）占62.71%、流行性腮腺炎占21.80%。全县6年无炭疽病例报告，2005年后无新生儿破伤风病例报告、2008年起不断有新病种流行性出血热病例报告、2012年报告首例布鲁氏菌病。见表2～3。

表2 宾川县2004年至2013年乙类报告传染病发病统计表（例）

表3 宾川县2004年至2013年丙类报告传染病发病统计表（例）

2.3 流行特征

2.3.1时间分布每年各月均有病例报告，3～8月最高，占59.54%，5月、7月是高峰期，5～7月手足口病共发病949例。4～7月以呼吸道传染病发病为主，8～9月为血源及性传播传染病发病高峰月。见图1。

图1 宾川县2004年至2013年传染病发病时间分布

2.3.2地区分布全县辖10个乡镇，人口较多、经济发达的是金牛镇、州城镇、乔甸镇、力角镇、宾居镇。各乡镇都有病例报告，人口密集、经济活跃的乡镇发病最多，发病数居前5位的是金牛镇（3 015例）、州城镇（1 054例）、力角镇（954例）、宾居镇（829例）、乔甸镇（821例），占72.91%。见图2。

图2 宾川县2004年至2013年传染病发病地区分布

2.3.3人群分布男5 744例、女3 409例，男女比例为1.68：1。病例分布于各年龄段，按0～5岁组、6～19岁组、20～54岁组、55～79岁组、≥80岁组。各年龄段发病的差异有统计学意义（χ2=108.759，P＜0.001），0～5岁组、20～54岁青壮年病例数最多。农民发病最高4 374例、占总发病数的47.79%，其次为散居儿童、学生、幼托儿童，分别占26.57%、10.89%、8.15%。见图3，表4。

图3 宾川县2004年至2013年传染病发病职业情况

表4 宾川县2004年至2013年法定报告传染病性别发病、死亡情况

2.4 病种构成呼吸道传染病4 051例，肠道传染病3 192例，血源及性传播传染病1 833例，自然疫源及虫媒传染病75例，新生儿破伤风2例，各占44.26%、34.87%、20.03%、0.82%、0.02%。

2.4.1呼吸道传染病共报告8种4 051例，发病居前5位的是肺结核2 939例（占72.55%）、流行性腮腺炎704例（占17.38%）、猩红热274例（占6.76%）、风疹68例（占1.68%）、麻疹41例（占1.01%）。农民为肺结核的主要发病人群，后4种发病主要集中在小学生、幼托儿童和散童。

2.4.2血源及性传播传染病共报告5种1 833例，居前5位的是乙肝1 117例（占60.94%）、淋病282例（占15.38%）、艾滋病210例（占11.46%）、梅毒113例（占6.16%）、丙肝111例（占6.06%）。

2.4.3肠道传染病共报告8种3 192例，居前5位是手足口病2 025例（占63.44%）、其他感染性腹泻病404例（占12.66%）、痢疾343例（占10.75%）、伤寒+副伤寒218例（占6.83%）、甲肝172例（占5.39%）。手足口病自纳入传染病管理报告以来，报告逐年增加，近两年因气温、干旱、无针对疫苗预防等原因，病例增加更为明显，发病率跃居法定报告传染病的第二位，正逐步影响着全县传染病的发病模式。2013年全县报告乙类传染病592例，丙类报告1 001例，手足口病报告724例，超过了乙类报告的传染病病例数。

2.4.4自然疫源及虫媒传染病报告6种75例，居前5位的是乙脑24例（占32.00%）、疟疾16例（占21.33%）、布鲁氏菌病15例（占20.00%）、斑疹伤寒10例（占13.33%）、出血热9例（占12.00%）。

3 讨论

宾川县2004年至2013年法定报告乙类传染病较平稳，肺结核和乙肝占总构成比的73.70%，两者均为慢性传染病，故乙类传染病报告发病率不会有大的波动，这与湖北省部分地区报道一致〔1-2〕。乙类报告病种中伤寒、副伤寒发病有上升趋势，应引起高度重视，加强饮用水源监测。

丙类传染病发病逐步上升，特别是卫生部自2008年将手足口病纳入报告管理以来，上升较明显，可能与一是手足口病纳入管理〔3〕，又无针对疫苗预防有关。二是手足口病、流行性腮腺炎、其他感染性腹泻病在全县一直处于较高发病水平，呈上升趋势，流行性腮腺炎曾于2005年、2010年在部分乡镇发生局部流行。三是实行法定传染病网络直报后医疗机构报告传染病主动性、时效性加强，漏报数减少〔4〕。

全县各乡镇均有病例报告，山区明显低于坝区，尤其是人口较少、交通不便、经济不发达的钟英乡、拉乌乡发病相对较少，这可能与坝区人口密集，人流加大，空气污染，增加了感染机会有关。3～8月为发病高峰期，5月、7月出现两个发病高峰，主要受手足口病的影响。提示在发病高峰月之前要加强托幼机构手足口病防控工作督导〔5〕。

发病人群中0～15岁、20～50岁青壮年病例数最多，贡献较大是肺结核、流行性腮腺炎、猩红热、手足口病、乙型肝炎、淋病、艾滋病、梅毒。肺结核、乙型肝炎、淋病、梅毒主要发病人群为20～50岁农民，手足口病、流行性腮腺炎、猩红热、痢疾、其他感染性腹泻病主要发生在0～15岁散居儿童、学生、幼托儿童，提示要加强重点人群的疫苗普种和防控工作。

丙类手足口病发病数较高（2 025例），其次是流行性腮腺炎、其他感染性腹泻病等，这些疾病容易在学校、幼儿园等集体单位造成聚集性疫情〔6-7〕，同时部分病例报告不够规范〔8〕，因此，要明确报告标准，加强医务人员培训，提高诊断能力和应急处置能力，防止疫情发生和蔓延。

肺结核在所有法定报告传染病中发病率最高，是重点防控的传染病，这与王文明、杨静荣等报道〔9-10〕一致。要认真实施结核病项目管理，利用群众乐于接受的宣传方式，加大宣传力度，不断提高群众对结核病的知晓率，改变群众不良生活方式，加强对结核病人的转诊和追踪管理工作〔11〕，提高结核病人的发现和治愈〔12〕。血源及性传播疾病在传染病中发病、死亡所占比例较大，乙肝发病居首位，艾滋病死亡居第一位，虽然乙肝等慢性传染病存在有复发病例报告的情况〔13〕，但其报告发病率常年居高不下，说明仍是重点防控的疾病，除抓实新生儿乙肝首针接种外，要加大人群乙肝疫苗接种范围。需要加大血源及性传播传染病防控力度〔14〕，控制乙肝〔15〕、艾滋病、梅毒、淋病〔16〕等性传播传染病的发病。

建议加强传染病疫情报告管理，提高疫情报告率和监测灵敏度，重点防治肺结核、流行性腮腺、手足口病、乙肝、淋病；针对重点发病人群农民、学生、托幼儿童、散居儿童，今后需继续关注学校和托幼机构等人群聚集场所〔17-18〕，在其发病高峰来临之前，及时采取措施，对控制传染病流行强度具有事半功倍之效〔19-20〕。对新发病种，不断加大监测力度，2012年宾川县报告首例布鲁氏菌病后，每年都有病例报告，应加强居民布病防治知识的宣传、环境消毒和卫生整治〔20〕。

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An Analysis of the Epidemic Situation of Legal Infectious Diseases in Binchuan County from 2004 to 2013

Zhang Keqin,Zhang Kezhi
（Center for Disease Control and Prevention of Binchuan,Binchuan,Yunnan 671600,China）

Objective：To understand the epidemic characteristics of notifiable infectious diseases in Binchuan County from 2004 to 2013,and to provide scientific basis for the prevention and control measures.Methods：Descriptive epidemiological method was used to analyze the notifiable infectious diseases in Binchuan County from 2004 to 2013.Results：From 2004 to 2013 in Binchuan County it was reported that there were 9 153 cases with 24 kinds of infectious diseases in which there were 96 deaths of B class with 76 cases of AIDS included,and the mortality rate was 1.05%.No class A infectious diseases were reported.The average annual incidence rate was 271.14∕10 million,including 2 939 cases with pulmonary tuberculosis,the main diseases of foot and mouth disease in 2 025 cases, 1 427 cases with hepatitis,704 cases with epidemic parotitis,404 cases with infectious diarrhea,343 cases with dysentery,282 cases with gonorrhea and 274 cases with scarlet fever.There were 8 398 cases in total,accounting for 91.75%.16 cases of class B were reported with an average annual incidence rate of 175.49∕10 million,and 8 cases of class C with no mortality had an average annual incidence rate of 95.65∕10 million.The overall incidence rate showed an upward trend,and the class B was relatively stable.Conclusion：The prevention and control of infectious diseases in Binchuan County is still arduous,and we should strengthen the prevention and control of tuberculosis and hand foot mouth disease.

notifiable infectious diseases;epidemic situation;analysis

R181.8+1

A

2096-2266（2017）08-0066-05

10.3969∕j.issn.2096-2266.2017.08.016

（责任编辑 董杰）

2015-09-14

2017-03-13

张克琴，副主任医师，主要从事疾病预防控制研究.