老年2型糖尿病患者骨质疏松发生的危险因素分析

梁洪芳

（广东省广州市番禺区石楼人民医院 内科，广东 广州 511447）

老年2型糖尿病患者骨质疏松发生的危险因素分析

梁洪芳

（广东省广州市番禺区石楼人民医院 内科，广东 广州 511447）

目的 分析老年2型糖尿病患者骨质疏松发生的危险因素。方法 选取我院2014年1月至2016年2月收治的100例老年2型糖尿病患者，分为OP组 （68例）和非OP组 （32例）。比较两组患者的各项指标，分析骨质疏松发生的相关危险因素。结果 100例患者中，骨质疏松为68例 （68.00%）；女性OP发生率为84.1%，明显高于男性的55.4% （P<0.05）；OP组的平均年龄、平均病程、HbAlc、24 h mAlb均明显高于非OP组，平均BMI、ISI均明显低于非OP组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。结论 女性、高龄、病程长、低BMI、血糖控制效果不佳、肾功能受损、胰岛素敏感性降低均是老年2型糖尿病患者骨质疏松发生的主要危险因素，平衡膳食、适量运动、合理用药对骨质疏松具有重要临床意义。

老年患者；2型糖尿病；骨质疏松；危险因素

2型糖尿病 （type 2 diabetes mellitus，T2DM）又称为非胰岛素依赖性糖尿病 （non－insulin－dependent diabetes mellitus，NIDDM），主要是由于胰岛素分泌不足或机体对胰岛素的敏感性降低 （胰岛素抵抗）等原因所致［1］， 占所有糖尿病患者的90%以上。T2DM患者的发病年龄多为40岁以上，发病率随着年龄增大逐渐增加，在老年期达到高峰。T2DM是老年人群的典型疾病之一［2］。骨质疏松症 （osteoporosis，OP）是另一种老年人群的典型疾病，以骨骼疼痛、易骨折为主要特征，患者的生活自理能力会逐渐降低甚至丧失，具有较高的致残率［3］。本研究选取我院2014年1月至2016年2月期间收治的100例老年T2DM患者作为研究对象，分析其OP发生的危险因素，为老年T2DM的早期预防和干预提供科学的临床参考依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月至2016年2月期间收治的100例老年T2DM患者，所有患者的年龄均≥60岁，经临床诊断符合中华医学会糖尿病学分会制定的 《中国 2型糖尿病防治指南（2013年版）》［4］相关标准。排除标准：近9个月内服用影响骨代谢相关药物；其他疾病导致的继发性OP；患有其他急性并发疾病等。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 研究方法

采用DR片检查所有患者的股骨颈和腰椎部位骨质疏松情况，根据WHO的诊断标准［5］，将其分为OP组 （68例）和非OP组 （32例）。收集所有患者的性别、年龄、身高、体重、病程等基础资料；采用全自动生化分析仪 （TBA120FR型）测定患者的血磷、血钙、空腹血糖 （FPG）、糖化血红蛋白 （HbAlc）指标；采用放射免疫法测定患者的空腹胰岛素 （FINS），计算胰岛素敏感性指数 （ISI）；采用磺胺水杨酸法测定24 h尿蛋白量 （24 h mAlb）。比较两组患者的各项指标，分析影响OP发生的相关危险因素。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料以均数 ±标准差 （±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率 （%）表示，组间比较采用 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总体情况

100 例患者中，男性56例，女性44例；年龄60～79岁，平均年龄 （71.2±3.7）岁；平均病程 （12.6±4.5）年；平均BMI（22.6±1.7）kg／m2；其中骨质疏松 68例，发生率为68.00%。

2.2 两组患者的各项指标比较

两组患者的血磷、血钙、FPG比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。女性OP发生率为84.1%，明显高于男性的55.4%，差异有统计学意义 （P＜0.05）；OP组的平均年龄、平均病程、HbAlc、24 h mAlb均明显高于非OP组，平均BMI、ISI均明显低于非OP组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的各项指标比较 ［n（%），±s］

表1 两组患者的各项指标比较 ［n（%），±s］

指标 OP组（n=68） 非OP组（n=32） χ2/t P男性 31（55.4） 25（44.6） 9.349 0.002女性 37（84.1） 7（15.9）平均年龄 （岁） 74.5±4.2 67.9±3.5 7.713 0.000平均病程 （年） 13.2±5.1 11.0±3.9 2.159 0.033平均BMI（kg／m2） 21.9±1.5 24.1±2.0 6.129 0.000血磷 （mmol／L） 1.1±0.5 1.0±0.4 0.991 0.324血钙 （mmol／L） 2.2±0.6 2.1±0.4 0.856 0.394 FPG（mmol／L） 9.8±2.4 9.2±2.1 1.212 0.228 HbAlc（%） 9.5±1.4 8.4±1.1 3.909 0.000 24h mAlb（mg／d） 568.4±224.8 327.6±128.5 5.632 0.000 ISI 0.007±0.002 0.021±0.009 12.264 0.000

3 讨论

T2DM的发病机制较为复杂，主要与遗传、环境、肥胖、体力活动过少、应激等多种因素有关，随着社会经济发展、人们生活水平明显提高、体力活动量显著降低，我国T2DM的发病率迅速提高［6］。与此同时，随着人口老龄化程度加剧，骨质疏松的发病率也呈现明显增加的趋势［7-9］。糖尿病导致机体长期处于高血糖状态，易导致各种组织尤其是眼、心脏、血管、肾、神经的慢性损害和功能障碍；骨质疏松患者可存在疼痛、骨折、身长缩短、驼背、呼吸功能下降等常见症状，即使没有遇到较大的外力作用，也容易发生骨折，严重影响日常生活质量［10-12］。因此，T2DM患者合并骨质疏松成为了当前老年人群中亟待解决的重点问题之一。

本研究的 100例患者中，骨质疏松为 68例，发生率为68.00%，这一结果明显高于缪琪蕾等［13］报道的55%，提示T2DM与骨质疏松的发生具有十分密切的关系，可明显提高骨质疏松发生风险。同时，女性患者的骨质疏松发生率明显高于男性， 差异有统计学意义 （P＜0.05）， 与相关研究［8］结果一致，这可能是由于女性的骨架较男性瘦小，而老年女性在绝经后严重缺乏雌激素，可导致骨吸收量明显上升，从而阻碍了骨形成，更容易发生骨质疏松。

本研究结果还显示，两组患者的血磷、血钙、FPG比较差异均无统计学意义 （P＞0.05），但OP组的平均年龄、平均病程、HbAlc、24 h mAlb均明显高于非OP组，平均BMI、ISI均明显低于非OP组，差异有统计学意义 （P＜0.05），表明高龄、病程长、BMI较低、血糖控制效果不佳、肾功能受损、胰岛素敏感性降低均是老年T2DM患者骨质疏松发生的主要危险因素，因此，平衡膳食、适量运动、合理用药对骨质疏松具有重要的临床意义。

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（责任编辑：张普）

Analysis on Risk Factors of Osteoporosis in Elderly Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

LIANG Hongfang
(Department of Internal Medicine,Shilou People's Hospital of Panyu District,Guangzhou 511447,China)

Objective To analyze the risk factors of osteoporosis in elderly patients with type 2 diabetes mellitus.Methods 100 cases of elderly patients with type 2 diabetes admitted to our hospital from January 2014 to February 2016 were selected and divided into OP group (68 cases)and non-OP group(32 cases).The indicators of patients were compared between two groups,and the relative risk factors of osteoporosis were analyzed.Results Among 100 cases of patients,68 cases(68.00%)had osteoporosis.The OP incidence of female was 84.1%,significantly higher than 55.4%of male(P＜0.05).The average age,average duration,HbAlc and 24 h mAlb of OP group were significantly higher than those of non-OP group,and the average BMI and ISI were significantly lower than those of non-OP group,with statistical differences(P＜0.05).Conclusions Female,advanced age,long duration,low BMI,poor blood glucose control,impaired renal function,decreased insulin sensitivity are the main risk factors of osteoporosis in elderly patients with type 2 diabetes mellitus.Balanced diet, moderate exercise and rational medication have important clinical significance for osteoporosis.

Elderly patient;Type 2 diabetes mellitus;Osteoporosis;Risk factor

R587.1

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.09.1324

2017－06－01

梁洪芳 （1981－），男，广东籍，本科学历，主治医师，研究方向：内分泌。