中西医综合护理对肿瘤患儿化疗所致胃肠道反应的效果观察

刘少红，蒋璐杏，王欣

（湖南省儿童医院 普外二科，湖南 长沙 410007）

中西医综合护理对肿瘤患儿化疗所致胃肠道反应的效果观察

刘少红，蒋璐杏，王欣

（湖南省儿童医院 普外二科，湖南 长沙 410007）

目的 观察分析中西医综合护理对儿童肿瘤患者化疗所致胃肠道反应的效果。方法 选取我院2012年1月至2016年1月收治的40例儿童肿瘤化疗患者，按照入院顺序分为对照组与观察组各20例。对照组给予单纯西医护理，观察组接受中西医综合护理。比较两组患儿的胃肠道反应程度、临床依从性及护理满意度。结果 护理后，观察组的胃肠道反应程度、临床依从性和护理满意度均显著优于对照组 （P＜0.05）。结论 对肿瘤化疗患儿采用中西医综合护理，能够减轻胃肠道反应，提高临床依从性，具有重要的临床应用价值。

中西医综合护理；胃肠道反应；肿瘤患儿；化疗

癌症是临床常见的恶性肿瘤类型，临床抗癌药物较多，化疗是常见的治疗方法，通过各种方式将化疗药物注入体内，达到缩小病灶、杀灭肿瘤细胞的目的［1］。儿童处于生长发育阶段，心理承受能力、适应能力、合作性较差，对化疗所致的不良反应耐受性非常差，从而影响治疗时间和治疗效果。本研究选取我院40例化疗的肿瘤患儿，分析中西医综合护理的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2016年1月收治的40例肿瘤放疗患儿。纳入标准［2］：经组织病理学确诊，均接受化疗治疗，化疗后出现不同程度的胃肠道反应；化疗前未出现恶心、呕吐、腹泻症状，未服用止吐药物；家长自愿签署知情同意书。排除消化道梗阻、颅内高压及其他原因导致胃肠反应的患儿。随机分为观察组和对照组各 20例，观察组中，男 14例， 女 6例；年龄 4～17岁， 平均年龄 （10.53±1.82） 岁。对照组中， 男 13例， 女 7例；年龄 4～16岁， 平均年龄（10.96±1.32）岁。两组患儿的一般资料资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予西医护理，根据患儿情况制定个体化饮食计划，给予营养支持，注重健康知识的教育，鼓励家庭探视，给予患儿最大的安慰和鼓励。在此基础上，观察组给予中西医综合护理，具体措施为：①环境护理。保持病房内空气清新，注意通风，及时清除患儿呕吐物，必要时采用消毒水擦拭地面、物品。控制室内温度为24～27℃，湿度55% ～65%。室内张贴患儿感兴趣的海报，放置漫画、图书等，缓解负面情绪。②情志调节。患儿年龄小，对化疗所致的药物不良反应耐受性低于成年人，易产生烦躁、焦虑、恐惧等情绪［3］，在化疗的同时应做好情志调节工作，可播放患儿喜好的音乐、动画片、电视节目等，分散其注意力，减轻负面情绪，同时鼓励和安慰患儿，纠正家长的错误认知，使患儿家长主动参与到临床工作中，给予患儿更多的情感关爱和支持，对表现良好的患儿给予表扬。③饮食调节。化疗药物多寒凉性药物，损伤患儿阳气，寒邪入侵脾胃，降低脾运化能力和胃腐熟能力。应给予温热药膳以及莲子、小米、桂圆、大枣、山药等开胃食物。④隔姜艾灸。取双侧内关、足三里、神阙进行艾灸，暴露艾灸位置，放生姜切片，艾条点燃放入艾箱，固定在穴位上，每日一次，每穴10～15 min，以皮肤有温热感为宜［4］。⑤推拿按摩。若患儿出现恶心、呕吐、腹胀、便秘时，指导患儿取仰卧位、屈膝，暴露腹部，涂抹滑石粉，通过腹部旋转、拇指揉压、摩脾胃法，连续按摩50～100次，可减轻胃肠道反应。

1.3 评价指标 ①评价胃肠道反应程度［5］：重度：每日恶心、呕吐≥3次，无食欲；中度：每日恶心、呕吐次数≤2次；轻度：轻度恶心呕吐，未出现胃纳呆滞情况；无：未出现恶心、呕吐症状，无胃纳呆滞现象。②评估临床依从性：完全依从：依从性高，积极配合临床治疗和护理工作；基本依从：依从性一般，需要在医护人员或家属干预下配合临床工作；不依从：依从性差，不配合临床工作。③采用我院自制护理满意调查问卷评价患儿的护理满意度，包括护理人员专业技能、工作态度、环境、管理等，评分范围为 0～100分，分为非常满意、基本满意、不满意。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理后的胃肠道反应程度比较 观察组患儿无胃肠道反应比率明显高于对照组 （P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿护理后的胃肠道反应程度比较 ［n（%）］

2.2 两组患儿的临床依从性比较 观察组的临床依从性显著高于对照组 （P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿的临床依从性比较 ［n（%）］

2.3 两组患儿的护理满意度比较 观察组的护理满意度明显高于对照组 （P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿的护理满意度比较 ［n（%）］

3 讨论

肿瘤化疗后不良反应在我国中医学中属 “药毒”、 “药邪”范畴，胃气不和、脾气亏虚，恶心呕吐迁延日久，同时肿瘤为消耗性疾病，进而加重病情［6］。儿童作为特殊人群，机体各脏器尚未发育成熟，心理承受能力差，治疗依从性低。在化疗过程中，肿瘤患儿面对不良反应可能会出现抵触、恐惧、紧张等情绪，降低治疗积极性，难以保障治疗效果。因此对接受化疗的肿瘤患儿实施护理干预对缓解其负面情绪、减轻胃肠道反应、提高依从性具有重要意义。

常规西医护理包括饮食护理和心理护理，可缓解患儿的负面情绪，树立战胜疾病的信心，增强机体抵抗力。中医护理包括情志调节、膳食干预、艾灸、推拿按摩等。祖国医学认为七情为疾病的诱因，情绪波动导致阴阳失调、气血不畅，实施情志调节可减少情绪大波动，保持平和的心态接受治疗。合理调整膳食结构，增强患儿的食欲，减少胃肠道反应，达到散寒温中、益气健脾、清热解毒的目的［7］。隔姜艾灸具有调腑气、降逆和胃之功效，能够止吐、调节胃肠道功能、增强免疫力。推拿按摩可疏通经络、平衡阴阳，增加胃肠道蠕动，降低胃肠道反应程度［8］，若恶心呕吐症状严重，需遵医嘱给予药物治疗。

本研究显示，观察组的胃肠道反应程度明显优于对照组（P＜0.05），表明中西医综合护理可减轻儿童肿瘤化疗所致的胃肠道反应，缓解患儿及家长的身心压力，使患儿以积极的心态接受治疗。观察组的依从性与护理满意度均高于对照组 （P＜0.05），提示中西医综合护理可增强患儿的临床依从性，更加主动配合临床工作，提高治疗效果，获得了家长的好评。

综上所述，对肿瘤化疗患儿应用中西医综合护理，可缓解胃肠道反应，提高依从性和护理满意度，应用价值较高。

[1] 邝玉群,陈转鹏,梁艳玲.胃肠道恶性肿瘤患者术后化疗B超引导PICC置管的临床应用及护理 [J].临床医学工程,2013,20(5): 613-614.

[2] 刘艳.系统护理干预对肿瘤化疗患者心理状况、胃肠道反应及生活质量的影响 [J].中华现代护理杂志,2013,19(30):3731-3734.

[3] 陈志玲,曾珊,方桂香,等.中医护理干预对改善肿瘤化疗患者胃肠道反应的临床影响分析 [J].中医临床研究,2015,7(29):132-135.

[4] 顾琦.中医护理干预对恶性肿瘤化疗胃肠道反应的影响分析 [J].大家健康:中旬版,2014,12(8):16.

[5] 孙丽芳,赵晓玉.综合护理干预对晚期肿瘤患者化疗所致胃肠道反应及睡眠质量影响的回顾性分析 [J].贵阳中医学院学报,2013, 35(5):264-265.

[6] 戈仁群.中医护理干预对肿瘤化疗患者胃肠道反应的影响 [J].临床合理用药杂志,2014,18(32):125-126.

[7] 钟美霞,梁丽芳.中医护理对肿瘤患儿化疗所致胃肠道反应的影响[J].护理实践与研究,2016,13(7):141-142,152.

[8] 王美云,刘娟.中西医综合护理对儿童肿瘤患者化疗所致胃肠道反应的效果观察 [J].中外健康文摘,2014,(13):208-209.

（责任编辑：钟婷婷）

Observation on Effect of Traditional Chinese and Western Medicine Comprehensive Nursing for Gastrointestinal Reactions Induced by Chemotherapy in Children with Cancer

LIU Shaohong,JIANG Luxing,WANG Xin
(2ndDepartment of General Surgery,Hu'nan Children Hospital,Changsha 410007,China)

Objective To observe and analyze the effect of traditional Chinese and western medicine comprehensive nursing for gastrointestinal reactions induced by chemotherapy in children with cancer.Methods 40 cases of children with cancer undergoing chemotherapy in our hospital from January 2012 to January 2016 were selected and divided into control group and observation group according to the admission order,with 20 cases in each group.The control group was given simple western medicine nursing,while the observation group was given traditional Chinese and western medicine comprehensive nursing.The degree of gastrointestinal reactions, clinical compliance and nursing satisfaction degree were compared between two groups.Results After nursing,the degree of gastrointestinal reactions,clinical compliance and nursing satisfaction degree of observation group were significantly better than those of control group(P＜0.05).Conclusions Traditional Chinese and western medicine comprehensive nursing in children with cancer undergoing chemotherapy can relieve the gastrointestinal reactions and improve the clinical compliance,with important clinical application value.

Traditional Chinese and western medicine comprehensive nursing;Gastrointestinal reaction;Children with cancer; Chemotherapy

R473.73

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.09.1287

2017-01-17

2017-03-11

刘少红 （1982-），女，湖南益阳人，本科学历，主管护师，从事小儿肿瘤护理工作。