支气管肺泡灌洗术治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效分析

黄治华，林碧惠，蔡艳，唐灿权

（广东省佛山市南海区妇幼保健院，广东 佛山528200）

支气管肺泡灌洗术治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效分析

黄治华，林碧惠，蔡艳，唐灿权

（广东省佛山市南海区妇幼保健院，广东 佛山528200）

目的 分析采用支气管肺泡灌洗术治疗儿童肺炎支原体肺炎的效果。方法 选取我院2016年1月至2016年12月收治的82例肺炎支原体肺炎患儿，随机分为观察组和对照组，各41例。对照组采用大环内酯类抗生素、止咳化痰药物等治疗，观察组在对照组基础上采用纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术治疗。对比两组患儿治疗后的症状、体征情况和临床效果。结果 观察组的咳嗽、发热、肺部体征持续时间均明显短于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。观察组的肺部X线提示阴影吸收时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。观察组的总有效率为92.68%，明显高于对照组的75.61%，差异有统计学意义 （P<0.05）。结论 采用纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术治疗儿童肺炎支原体肺炎效果显著，能够有效改善患儿的症状体征，值得临床推广应用。

肺炎支原体肺炎；纤维支气管镜；肺泡灌洗术；临床效果

肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的原核微生物，无细胞壁结构，能够通过口、鼻分泌物等进行空气传播［1］。肺炎支原体肺炎是由于肺炎支原体感染引起的肺、支气管感染，好发于5～15岁儿童，主要侵及肺间质部位。肺炎支原体肺炎多为亚急性起病，发热类型不定甚至部分患儿体温正常，咳嗽较重，早期表现为刺激性干咳并伴随咽痛、头痛等症状［2］。部分患儿会出现多系统、多器官损害，皮肤黏膜出现麻疹样皮疹，伴随心血管系统、神经系统等损害。相关研究［3］显示，采用肺泡灌洗术能够提高肺炎支原体肺炎的治疗效果。本研究分析采用支气管肺泡灌洗术治疗儿童肺炎支原体肺炎的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2016年12月收治的82例肺炎支原体肺炎患儿，其中男39例，女43例；年龄1～13岁，平均年龄 （6.58±2.18）岁；67例合并不同程度肺不张。随机将其分为观察组和对照组，各41例。观察组中，男19例，女22例；年龄1～13岁，平均年龄 （6.62±2.19）岁；33例合并不同程度肺不张。对照组中，男 20例，女 21例；年龄 1～13岁，平均年龄 （6.49±3.10）岁；34例合并不同程度肺不张。两组患儿的性别、年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①符合肺炎支原体肺炎诊断标准，临床症状表现为持续剧烈刺激性咳嗽伴或不伴咳痰、头痛、乏力等；②肺部影像学检查提示患儿的肺部纹理增多，肺实质斑点状阴影；③血常规检查提示白细胞总数正常或轻度增多，以中性粒细胞增多为主；④经血清学检查提示血清冷凝集素滴度＞1∶32，链球菌MG凝集试验效价≥1∶40，血清病原体抗体阳性；⑤β-内酰胺类抗生素治疗效果不明显，经大环内酯类药物治疗有效。排除标准：①患儿家属拒绝参与本研究；②患儿对治疗使用药物过敏。

1.3 治疗方法

两组患儿均进行大环内酯类抗生素抗感染、止咳化痰药物等基础治疗。对照组仅采用基础治疗，观察组在基础治疗上采用支气管肺泡灌洗术治疗。患儿术前禁食6 h，对其进行心电、血压监护。麻醉后将纤维支气管镜置入患儿鼻腔内，缓慢进入，进入过程中观察患儿的情况。确定患儿的病变位置，并将支气管镜置于支气管开口处，采用37℃生理盐水进行灌洗，每次灌洗量为0.5～1.0 mL／kg，灌洗后吸净灌洗液，重复灌洗2～3次。术后观察患儿的生命体征，并继续进行基础治疗。

1.4 观察指标及疗效评定标准

统计分析两组患儿的咳嗽、发热、肺部体征持续时间，肺部X线提示阴影消失时间以及住院时间。根据患儿治疗后的症状、体征等评估治疗效果：显效：患儿的咳嗽、胸痛、头痛等症状消失，体温恢复正常，肺部啰音消失，肺部X线检查提示肺部病灶消失，实验室检查提示白细胞水平恢复正常；有效：患儿的咳嗽、胸痛、头痛等症状明显缓解，体温恢复正常，肺部啰音较治疗前明显减少，肺部X线检查提示肺部炎性阴影明显减少，患白细胞水平较治疗前下降；无效：患儿的症状、体征无明显改善或加重。总有效率 =（有效例数 ＋显效例数） ／总例数 ×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料以均数 ±标准差 （±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的症状、体征情况比较

观察组的咳嗽、发热、肺部体征持续时间明显短于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），观察组的肺部X线提示阴影吸收时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿的症状、体征情况比较 （±s，d）

表1 两组患儿的症状、体征情况比较 （±s，d）

组别 n 咳嗽持续时间肺部体征消失时间发热持续时间肺部X线提示阴影吸收时间住院时间观察组 41 10.08±3.74 8.94±4.11 7.14±3.12 12.31±4.39 11.49±4.72对照组 41 15.73±4.17 13.27±4.28 10.42±4.73 17.84±7.19 16.73±4.92 t 6.459 4.672 3.707 4.203 4.921 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患儿的治疗效果比较

观察组的总有效率为92.68%，明显高于对照组的75.61%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿的治疗效果比较 ［n（%）］

3 讨论

肺炎支原体是儿童时期肺炎的重要病原菌之一［4］，肺炎支原体感染发病率呈逐年增高趋势，威胁患儿的生命健康。相关报道［5］显示，肺炎支原体主要侵犯患儿的肺间质部位，引起炎性反应，诱发急性肺损伤，患儿通常表现为持续刺激性干咳、发热、喘息等症状。肺炎支原体肺炎主要采取大环内酯类抗生素进行治疗，但近年来，支原体耐药情况愈加严重，给治疗带来一定的困难。纤维支气管镜肺泡灌洗术是在纤维支气管镜基础上发展而来的心得治疗手段。王莉等［6］的研究表明，支气管肺泡灌洗术在儿童肺炎支原体肺炎的诊治中具有较高的应用价值。

本研究中，观察组在基础治疗的基础上采用支气管肺泡灌洗术治疗，对照组仅采用基础治疗，结果显示观察组的咳嗽、发热、肺部体征持续时间均明显短于对照组 （P＜0.05）。观察组的肺部X线提示阴影吸收时间、住院时间均短于对照组 （P＜0.05），表明采用支气管肺泡灌洗术能够有效地缓解患儿的咳嗽、发热、肺部啰音等症状，缩短住院时间，对治疗具有积极作用。观察组的治疗总有效率为92.68%，明显高于对照组的75.61% （P＜0.05），表明采用支气管肺泡灌术治疗肺炎支原体肺炎效果显著，能够明显提高治疗效果。

综上所述，采用纤维支气管镜下肺泡灌洗术治疗儿童肺炎支原体肺炎，效果显著，能够有效改善患儿的症状体征，值得临床推广应用。

[1] 马力忠,莫庆仪,梁桂明,等.支气管肺泡灌洗术在小儿重症肺炎支原体肺炎患者抢救中的临床应用价值 [J].中国现代医生,2015, 53(5):44-46,49.

[2] 陈璐,孟燕妮,黄建宝,等.纤维支气管镜在儿童难治性肺炎支原体肺炎合并肺不张诊治中的应用 [J].实用临床医药杂志,2015,19 (23):78-81.

[3] 张俊艳,韩志英.支气管肺泡灌洗治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎12例体会 [J].中国药物与临床,2011,11(4):461-463.

[4] 蓝引乐,杨德华,陈志敏,等.甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的效果及患儿肺泡灌洗液细胞因子改变 [J].中华儿科杂志, 2015,53(10):779-783.

[5] 刘建华,路素坤,帅金凤,等.分泌物堵塞呼吸道的儿童肺炎支原体肺炎临床特征 [J].中华实用儿科临床杂志,2015,30(24):1888-1890.

[6] 王莉,夏万敏,艾涛.支气管肺泡灌洗术在儿童难治性肺炎支原体肺炎诊治中的作用 [J].四川医学,2016,37(11):1250-1252.

（责任编辑：何华）

Analysis on the Curative Effect of Bronchoalvcolar Lavage in the Treatment of Children with Mycoplasma Pneumonia

HUANG Zhihua,LIN Bihui,CAI Yan,TANG Canquan
(The Maternal and Child Health Care Hospital of Nanhai District,Foshan 528200,China)

Objective To analyze the effect of bronchoalvcolar lavage in the treatment of children with mycoplasma pneumonia. Methods 82 cases of children with mycoplasma pneumonia admitted to our hospital from January 2016 to December 2016 were selected and randomly divided into observation group and control group,with 41 cases in each group.The control group was treated with macrolides antibiotics and medicines for relieving cough and reducing sputum,while the observation group

bronchoalvcolar lavage under the fiber bronchoscope on this basis.The symptoms,signs and clinical effect after treatment were compared between two groups.Results The duration of cough,fever and pulmonary signs of observation group were significantly shorter than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).The duration of shade absorption according to the chest X-ray and the hospitalization time of observation group were shorter than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).The total effective rate of observation group was 92.68%, significantly higher than 75.61%of control group,with statistical difference(P＜0.05).Conclusions Bronchoalvcolar lavage under the fiber bronchoscope in the treatment of mycoplasma pneumonia has significant effect,which can effectively improve the symptoms and signs of children and is worthy of clinical promotion and application.

Mycoplasma pneumonia;Fiber bronchoscope;Alveolar lavage;Clinical effect

R725.6

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.09.1233

2017-05-04

黄治华 （1981-），男，广东佛山人，本科学历，副主任医师，研究方向：小儿内科呼吸疾病。