中西医结合对恶性肿瘤化疗后消化道延迟反应的改善效果观察

梁锦，张晓峰

（广东省茂名市电白区人民医院，广东 茂名 525400）

中西医结合对恶性肿瘤化疗后消化道延迟反应的改善效果观察

梁锦，张晓峰

（广东省茂名市电白区人民医院，广东 茂名 525400）

目的 观察中西医结合对恶性肿瘤化疗后消化道延迟反应的改善效果。方法 选取我院2014年4月至2016年4月收治的120例恶性肿瘤联合化疗患者，随机分为对照组 （给予托烷司琼 ＋地塞米松治疗）与观察组 （给予托烷司琼 ＋地塞米松 ＋自拟降逆止呕方治疗）各60例。观察两组患者的疗效、生活质量和呕吐发生率。结果 观察组的总有效率显著高于对照组 （P＜0.05）。观察组的生活质量总稳定率明显高于对照组 （P＜0.05）。观察组的呕吐发生率显著低于对照组 （P＜0.05）。结论 采用中西医结合治疗恶性肿瘤化疗患者的消化道延迟反应，效果显著，可有效改善患者的生活质量，值得推广。

消化道延迟反应；恶性肿瘤；中西医结合；效果

恶性肿瘤化疗患者的消化道延迟反应一般在用药后24 h以后、化疗48～72 h达到高峰，可持续5～7 d，与急性呕吐比较，其程度稍轻，但由于持续时间长，可影响患者的化疗依从性，甚至引起严重并发症。因此，如何防治化疗引发消化道延迟反应是临床医师关注的焦点。本研究探讨采用中西医结合对恶性肿瘤化疗后的消化道延迟反应的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年4月至2016年4月收治的恶性肿瘤化疗患者120例，纳入标准：经B超、CT、病理、X线摄片等检查证实为恶性肿瘤；无止吐药物应用史，化疗前24 h无呕吐现象发生；无颅内压增高、无肠梗阻等引起的顽固性呕吐；Karnofsky评分＞60分，可进行化疗；血常规及肝肾功能检查均正常。排除标准：入院前有腹泻、腹胀、呕吐、恶心等胃肠道不适；心、脑、肾疾病；合并有骨髓造血功能障碍及凝血功能异常；合并有精神性疾病；严重肝肾功能损害；对本研究药物过敏。将其随机分为对照组与观察组各60例。观察组中，女25例，男35例；年龄25～75岁，平均 （54.8±9.3）岁。对照组中，女 21例，男 39例；年龄 24～76岁，平均 （54.9± 9.1）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均采用联合化疗方案 （以顺铂为主），食管癌和胃癌患者采用氟尿嘧啶联合顺铂化疗，乳腺癌患者采用顺铂联合紫杉醇注射液化疗，肺癌患者采用顺铂联合NVB化疗。对照组在化疗前30 min给予5 mg托烷司琼静脉注射，并给予10 mg地塞米松静脉注射，每日一次。观察组除以上西医治疗外另给予自拟降逆止呕方治疗，组方为黄芪20 g，木香、旋覆花各10g，竹茹、紫苏、炒白术、焦神曲、焦山楂各 15 g，制半夏9 g，生姜、焦麦芽各15 g，浓煎取汁，每日一剂。

1.3 观察指标

对患者的食欲、 腹胀不适、倦怠乏力、口淡无味等进行评定，每项1～5分。①食欲：1分：不能进食；2分：进食量＜正常食量的1／2；3分：进食量为正常食量的1／2；4分：进食量略低于正常食量；5分：食欲正常。②腹胀不适：1分：重度腹胀不适，坐卧不安；2分：严重不适；3分：中度不适；4分：轻度不适；5分：无明显不适。③倦怠乏力：1分：经常倦怠乏力；2分：患者自感倦怠乏力；3分：轻度乏力；4分：偶有乏力感；5分：无倦怠乏力感。④口淡无味：1分为重度；2分为较重；3分为中度；2分为轻度；1分为无口淡乏味症状。总分值为各项症状得分之和。显效：治疗后的总分值＞16分；有效：治疗后的总分值为12～16分；无效：治疗后的总分值＜12分［1］。总有效率 =有效率 ＋显效率。参照 Kamosky法评定患者的生活质量［2］。改善：治疗后评分提高＞10分；稳定：治疗后评分降低或提高≤10分；下降：治疗后评分降低＞10分。总稳定率 =稳定率 ＋改善率。呕吐分级［3］：4级：患者24 h内出现严重呕吐，危及生命；3级：患者24 h内出现5次以上呕吐；2级：患者24 h内出现2～5次呕吐；1级：患者24 h内出现1次呕吐；0级：患者24 h内无呕吐。2级、3级、4级为有呕吐症状。

1.4 统计学分析

采用SPSS 15.0软件分析数据，计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较

观察组的总有效率明显高于对照组 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效比较 ［n（%）］

2.2 两组患者生活质量比较

观察组的生活质量总稳定率明显高于对照组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量比较 ［n（%）］

2.3 两组患者的呕吐发生率比较

观察组的呕吐发生率显著低于对照组 （P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的呕吐发生率比较 ［n，n（%）］

3 讨论

化疗是目前治疗恶性肿瘤最重要的手段之一，但化疗过程中会造成恶心、呕吐，剧烈的呕吐会导致患者营养失衡、脱水和电解质紊乱，影响生活质量，使患者对化疗的心理恐惧感增加，从而影响化疗效果，降低患者的治疗依从性和生存率［4-5］。因此如何预防和减轻化疗所致的消化道延迟反应，提高患者的依从性及生活质量，是亟需解决的问题［6］。托烷司琼是目前临床常用的预防化疗所致恶心呕吐药物，但对消化道延迟反应的防治效果并不理想。

在祖国医学中，化疗所致的消化道延迟反应属 “呕吐”范畴。 《黄帝内经》中有对呕吐的描述，认为呕吐为外邪侵袭、脾胃损伤而导致胃气上逆、胃失和降［7］。化疗药物祛邪伤正，同时也是外来之邪，致脾胃损伤，运化功能失常，浊阴不降，清阳不升，胃气上逆，胃失和降，而致乏力、口淡乏味、腹胀、食欲不振、呕吐、恶心等。治以和胃降逆止呕，健脾益气为主。自拟降逆止呕方中的白术、黄芪为君药，具有健脾补气、补充益气之功，臣以制半夏，降逆止呕，紫苏、木香除胀止呕，行气宽中，竹茹清热化痰止呕，辅以焦麦芽、焦山楂、焦神曲，即焦三仙，健胃消食，生姜温和止呕。诸药合用具有降逆止呕、健脾护胃、理气除胀作用。现代药理学表明，旋覆花含有抗氧化自由基作用的物质，如咖啡酸、槲皮素、绿原酸等，能较好地保护胃肠道黏膜。杨咏梅［8］对60例恶性肿瘤化疗患者采取中西医结合治疗，结果显示，治疗化疗所致的消化道延迟反应的有效率达到88.65%。本研究结果显示，观察组的总有效率和生活质量总稳定率均显著高于对照组 （P＜0.05），呕吐发生率明显低于对照组 （P＜0.05），可见中西医结合治疗化疗所致的消化道延迟反应，疗效显著，对减轻患者的呕吐症状、改善生活质量均有重要意义。

综上所述，中西医结合治疗恶性肿瘤化疗患者的消化道延迟反应，效果显著，可有效改善患者的生活质量，值得推广。

[1] 何国强.中西医结合防治恶性肿瘤化疗致消化道延迟反应临床观察 [J].临床研究,2016,24(10):31-32.

[2] 任雪梅,王兰兰,翁高洁.中西结合治疗恶性肿瘤化疗后消化道延迟反应临床观察 [J].时珍国医国药,2013,24(4):951-952.

[3] 丁金峰.中西医结合防治恶性肿瘤化疗致消化道延迟反应 [J].光明中医,2013,28(1):141-142.

[4] 李红霞.中西医结合防治恶性肿瘤化疗致消化道延迟反应临床观察 [J].中国实用医药,2012,7(20):173-174.

[5] 王美莺,陈庆通.中西医结合治疗恶性肿瘤化疗后消化道反应临床观察 [J].实用中医内科杂志,2012,26(3):65.

[6] 罗洁,孔令苓.恶性肿瘤化疗导致消化道延迟反应的临床研究 [J].中国肿瘤临床与康复,2013,20(9):978-979.

[7] 秦银忠,李志刚,王峰.中西医结合防治化疗所致消化道延迟反应40例 [J].河南中医,2014,34(11):2248-2249.

[8] 杨咏梅.中西医结合防治恶性肿瘤化疗致消化道延迟反应疗效观察 [J].深圳中西医结合杂志,2015,25(24):54-55.

（责任编辑：何华）

Observation on the Improvement Effect of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Digestive Tract Delayed Reaction after Chemotherapy of Malignant Tumor

LIANG Jin,ZHANG Xiaofeng
(The People's Hospital of Dianbai District,Maoming 525400,China)

Objective To observe the improvement effect of integrated traditional Chinese and western medicine in digestive tract delayed reaction after chemotherapy of malignant tumor.Methods 120 cases of patients with chemotherapy of malignant tumor admitted to our hospital from April 2014 to April 2016 were selected and randomly divided into control group(

tropisetron+dexamethasone) and observation group(received tropisetron+dexamethasone+self-made inverse anti-vomit),with 60 cases in each group.The curative effect,quality of life and incidence of vomit of two groups were observed.Results The total effective rate of observation group was significantly higher than that of control group(P＜0.05).The total stability rate of quality of life of observation group was significantly higher than that of control group(P＜0.05).The incidence of vomit of observation group was significantly lower than that of control group(P＜0.05).Conclusions Integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of digestive tract delayed reaction of patients with chemotherapy of malignant tumor has significant effect,and can effectively improve patients'quality of life,which is worthy of promotion.

Digestive tract delayed reaction;Malignant tumor;Integrated Chinese and western medicine;Effect

R730.5

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.09.1223

2016-12-17

2017-02-24

梁锦 （1981-），男，广东茂名人，本科学历，主治医师，研究方向：中西医给合内科学 （肿瘤）。