海南省公务员高脂血症相关危险因素评价

吴红兰，李海涛，祝朝勇

海南省公务员高脂血症相关危险因素评价

吴红兰，李海涛，祝朝勇

[目的]调查海南省公务员高脂血症相关危险因素与发病情况，为高脂血症的防治提供理论依据。[方法]选择2015年5月—2016年3月在海南省人民医院进行体检的公务员2 388人，根据一般资料、医学体检和实验室检测判定高脂血症发病情况与危险因素。[结果]2 388名公务员中，男性高脂血症发生率为55.7%，女性高脂血症发生率为51.8%，二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。男、女高脂血症发生率均随年龄增长出现上升趋势(P<0.05)；多因素Logistic逐步回归分析结果显示：体重指数、饮酒、年龄、性别、水果食用量与身体锻炼次数为影响高脂血症发病的主要独立危险因素(P<0.05)。[结论]海南省公务员高脂血症发病率与年龄、性别、体重指数、饮酒等情况密切相关，可能与工作、家庭各方面压力、机体体能的衰退，内分泌代谢系统失调有关。

海南省；公务员；血脂；高脂血症；危险因素

高脂血症是由于脂肪代谢或转运异常所引起的一类以血脂超出正常范围的疾病。流行病学调查显示：我国成人高脂血症患病率为18.0%左右[1-2]。高脂血症本身的危害并不大，但它与动脉粥样硬化、冠心病等疾病的发生、发展密切相关[3-4]。现代研究表明：临床上原发性高脂血症多与族别、性别、种族等遗传因素密切相关，呈现多因素、多基因和家族聚集特点[5-6]。当前由于各种因素的影响，海南省的城市与农村经济发展极不平衡，对海南省各级公务员高脂血症及膳食营养的状况掌握甚少。而近年来关于公务员群体健康状况的报道令人担忧。相关报道显示：超重、肥胖、脂肪肝、高脂血症、高血压、高血糖等生活方式病在公务员群体中高发，并且呈现年轻化趋势[7-9]。为了进一步了解海南省公务员的血脂现状，通过检测和分析我省公务员血脂指标，分析相关血脂变化规律，为更好地对有高脂血症的公务员实施针对性的健康管理提供理论依据。现报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 采用分层整群随机抽样的方法，选择2015年5月—2016年3月在海南省人民医院进行体检的公务员2 388人。纳入标准：公务员入职年限≥1年；年龄20岁～80岁；知情同意；本研究得到医院伦理委员会的批准。排除标准：就诊时6个月内患急性心肌梗死、脑血管意外、严重创伤者；合并严重心、肝、肾及造血系统等疾病；妊娠或准备妊娠妇女，哺乳期妇女；精神病病人；在使用肝素、甲状腺素治疗药和其他影响血脂代谢药物的病人。其中男1587人，女801人；年龄23岁～79岁(56.24岁±3.19岁)；体重指数(BMI)为24.01 kg/m2±2.81 kg/m2；学历：专科388人，本科1 500人，研究生500人；职称：科级1 667人，处级624人，高级97例；婚姻状况：已婚2 000人，未婚300例，离婚或者丧偶88人。

1.2 方法

1.2.1 调查内容与方法 调查内容包括一般资料、医学体检和实验室检测3个部分，一般资料涉及被调查者性别、年龄、文化程度、职称、生活行为、疾病史。医学体检为对调查对象集中进行医学体检，对所有调查对象的体重、腰围、身高、血压等进行测量。在实验室检测中，采集所有调查对象清晨12 h空腹静脉血样品，进行空腹血糖和血脂测定，由中心实验室统一进行检测，其中总胆固醇(TC)测定采用酶法，三酰甘油(TG)测定采用酶法，实验室检测项目严格按照仪器和试剂盒说明书操作的要求和操作规程检测。所有调查人员都是体检中心医务人员，统一培训考试合格后方可进行临床调查。在调查时准确记录病人信息，每份问卷最后须经专家审核，确保调查有效率为100.0%。

1.2.2 判断标准 根据最新的诊断标准：TC≥5.72 mmol/L为高胆固醇血症；TG≥1.70 mmol/L为高三酰甘油血症；介于两者间的为混合型高脂血症。凡有TG水平升高、TC水平升高、TC与TG水平均升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低1/4均诊断为高脂血症[3,6]。

2 结果

2.1 海南省公务员高脂血症发生率 2 388名公务员中检出高脂血症1 299人，检出率为54.4%，其中男性高脂血症发生率为55.7%，女性高脂血症发生率为51.8%，二者比较差异无统计学意义(χ2=3.251，P>0.05)。男、女高脂血症发生率均随年龄增长出现上升趋势，差异有统计学意义(χ2值分别为29.070，106.159，P均<0.05)。见表1。

表1 不同性别、年龄海南省公务员高脂血症发生率比较

2.2 男女公务员不同类型高脂血症分布情况 男性高三酰甘油血症发生率(11.4%)高于女性(5.7%)，男性高总胆固醇血症发生率(25.6%)低于女性(34.2%)，男性混合性高脂血症发生率(18.6%)高于女性(11.8%)，差异均有统计学意义(χ2值分别为19.841，19.140，17.931，P<0.05)。见表2。

表2 男女公务员不同类型高脂血症分布情况(n=1 299) %

2.3 发病因素分析 以高脂血症的有无作为应变量，以一般资料、医学体检与实验室检测资料作为自变量进行多因素Logistic逐步回归分析，选择α=0.05进入模型，建立高脂血症的患病风险模型。具体变量赋值见表3。

通过分析，体重指数、饮酒、年龄、性别、水果食用量与身体锻炼次数为影响高脂血症发病的主要独立危险因素(P<0.05)。见表4。

表3 变量赋值情况

表4 海南省公务员高脂血症相关危险因素

3 讨论

本研究调查结果显示：海南省公务员高脂血症总发生率为54.3%，呈现明显的高位水平[10-12]。海南是一个新兴的经济省份，对健康人群进行疾病预防工作力度不够；公务员的工作性质重脑力轻体力，精神压力较大，体育锻炼和体力劳动较少；很多公务员的自我防病保健意识淡薄，不合理的饮食习惯，被检人员中有相当一部分人有肥胖、高血压和代谢综合征；并且体检机构对体检中出现高脂血症人群实施的健康管理手段、措施还有待完善。随着对高脂血症病因认识的逐渐深入，医学模式也从生物医学模式向生物心理社会医学模式转变，当前高脂血症的形成和发展被认为是遗传和生活行为环境因素共同作用的结果[13-14]。本研究发现：男女高脂血症发病率均随年龄的增高呈上升趋势，男性高三酰甘油发生率及混合性高脂血症发生率均高于女性，女性总胆固醇发生率高于男性；50岁～59岁组达到高峰，50岁以前男性高于女性，50岁以上女性明显增高。随着年龄的增长身体器官的机能逐渐衰退，体内各种激素分泌失调，低密度蛋白受体(LDL)活性减退，LDL分解代谢率降低，从而引起血脂水平增高，导致高血压、糖尿病、肥胖等发生率增加，可导致血脂水平的增加。高三酰甘油发生率及混合性高脂血症均高于女性，可能与男女脂肪分布差异，男性中心性肥胖多于女性，而女性卵巢生成的雌激素具有抑制内脏性脂肪堆积增加皮下脂肪形成的功能有关[15]，腹部肥胖者三酰甘油升高更明显。女性总胆固醇水平高于男性，可能与男女体内的激素或受体水平有关[16]。据临床观察，健康男性青年每天饮食中胆固醇摄入量每增加100 mg，可使其胆固醇水平有所增加，而同样量摄入，女性的血浆胆固醇水平要上升一倍以上[17]。

本研究多因素Logistic逐步回归分析结果显示：体重指数、饮酒、年龄、性别、水果食用量与身体锻炼次数为影响高脂血症发病的主要独立危险因素(P<0.05)。通过分析，饮酒使肝脏分泌HDL-C增加，肝外合成亦增加，清除减少，同时血浆中富含TG的脂蛋白清除能力减少[18]；而随着体重指数的升高，血压、三酰甘油也升高，呈正相关关系[19]；通过参加经常性的体育锻炼可使三酰甘油和总胆固醇的平均水平有明显下降；水果摄入量与血浆胆固醇的改善呈显著的剂量效应关系[20-22]。

4 小结

总之，海南省公务员高脂血症发病率与年龄、性别、体重指数、饮酒等情况密切相关，可能与工作、家庭各方面压力、健康防病知识的缺乏、机体体能的衰退，内分泌代谢系统失调有关。因此，对公务员建立健康体检档案，从个体的危险因素实施个性化的健康管理，预防及避免高脂血症发病率是目前十分迫切需要解决的课题。

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(本文编辑范秋霞)

Evaluation on risk factors related to hyperlipidemia in civil servants in Hainan Province

Wu Honglan,Li Haitao,Zhu Zhaoyong
(Hainan General Hospital,Hainan 570311 China)

国家自然科学基金项目，编号：81260052；海南省自然科学基金项目，编号：20158278。

吴红兰，副主任护师，本科，单位：570311，海南省人民医院；李海涛、祝朝勇单位：570311，海南省人民医院。

信息 吴红兰，李海涛，祝朝勇.海南省公务员高脂血症相关危险因素评价[J].护理研究，2017，31(26)：3324-3326.

R473.57

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.26.033

1009-6493(2017)26-3324-03

2017-01-13；

2017-06-10)