山西省汾阳市高中生睡眠状况与血压的关系研究

田朝霞，李红梅，敖 炼

山西省汾阳市高中生睡眠状况与血压的关系研究

田朝霞，李红梅，敖 炼

[目的]探讨山西省汾阳市高中生睡眠状况与血压的关系，为减少和预防青少年高血压病提供科学依据。[方法]采用随机整群抽样方法，采用一般调查表及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对山西省汾阳市汾阳中学和第五高级中学869名高中生进行问卷调查，并测量高中生身高、体重和血压，读取体重指数(BMI)值。[结果]高中生收缩压和舒张压均随着年龄的增长而增高，男生收缩压和舒张压值均高于女生；不同年龄高中生睡眠质量比较差异有统计学意义(P<0.05)，其中16岁、17岁高中生睡眠障碍检出率高。不同主观睡眠质量、睡眠时间、催眠药物和日间功能障碍高中生血压比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]高中生睡眠质量与血压有关联，应引起政府和有关医疗单位、学校的重视，以改善高中生睡眠质量，预防青少年高血压病。

高中生；睡眠障碍；血压；睡眠质量；睡眠时间

近年来大量的流行病学研究表明：国外青少年高血压患病率均出现了明显上升趋势[1-2]。2012年15岁以上人群患病率为24%，全国高血压病人达2.66亿人[3]。预计2025年全球高血压病人将超过15亿人，中国将达到3亿人[4]。对青少年高血压的影响因素研究结果显示：肥胖、遗传作为原发性高血压的高危因素已得到证实[5-6]。高中生的学业压力以及前途问题成为他们需要面临的问题，在这种状况下，高中生的睡眠质量受到不同程度的影响，为探讨高中生睡眠质量与血压之间的关系，本研究在山西省汾阳市2所高中进行随机抽样，以自制问卷结合匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)[7]为调查工具，并对调查对象进行血压、身高、体重的测量，探讨高中生睡眠质量与血压的关系，为预防青少年高血压提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象 在山西省汾阳市选取汾阳中学和第五高级中学两所高中，在两所高中的每个年级中随机抽取5个班级，最终869名高中生纳入调查对象，其中高中一年级275人，高中二年级301人，高中三年级293人；男生411人(47.3%)，女生458人(52.7%);年龄(16.75±3.12)岁。

1.2 方法

1.2.1 预调查 在正式调查之前，对调查组成员进行关于调查方法、血压测量及高血压病诊断的统一培训，并于2015年12月随机抽取58名学生进行预调查，并进行调查问卷内容的调整，将调查组内不同成员对青少年高血压的诊断结果进行比较，结果k=0.95。

1.2.2 正式调查 调查组成员由山西省汾阳市益康体检中心的7名工作人员组成，包括主任护师2人，副主任护师2人，护师3人。在2016年3月—4月在各学校班主任的配合下进行调查。所有受检者填写调查问卷，并进行身高、体重和血压测量，计算体重指数(BMI)。血压计选用经美国医疗仪器促进协会准确性验证的欧姆龙Hbp～1300电子血压计，定期校对血压计，及时充电，现场专人质量控制。受试者安静休息15 min后测量，每人测量3次，每次间隔5 min，记录平均值。身高、体重测量选用HGM～300型号的身高体重测量仪，可以直接读取BMI值。

1.2.3 调查工具 PSQI(Pittsburgh Sleep Quality Index)是美国匹兹堡大学精神科医生Buysse博士等于1989年编制的。该量表适用于评定最近1个月的睡眠质量[8]。该量表有19个自评和5个他评条目构成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分。所有条目分为主观睡眠质量、入睡难易、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能障碍7个维度。每个维度采用0分～3分4级计分法，总分21分，得分越高表示睡眠质量越差。本研究在参考PSQI量表的基础上，自行设计一般调查表，主要包括姓名、性别、年龄、家庭成员、高血压家族史、家庭经济收入情况等基本信息。

1.2.4 血压诊断标准 15岁～17岁青少年高血压诊断标准参考《中国高血压防治指南2010》[9]：经过3次或3次以上测量收缩压和舒张压(K5)≥P95(以血压第95分位值)诊断为高血压。18岁青少年高血压诊断标准参考成人高血压诊断标准。睡眠不足：依据美国国家睡眠基金会最新指南建议，14岁～17岁睡眠时间为8 h～10 h；18岁～25岁为7 h～9 h[10]。因此，14岁～17岁<8h为睡眠不足，18岁～25岁<7h为睡眠不足。

1.2.5 统计学方法 用EpiData3.1软件建立数据库，由两名录入员平行录入。录入完成后抽取部分调查表对录入质量进行控制，采用SPSS17.0软件分析数据。按照数据分布特征，应用t检验、χ2检验、方差分析、多元线性回归等统计分析方法，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄、性别高中生血压值比较 高中生收缩压和舒张压均随着年龄的增长而增高，15岁组和其他3组血压值比较差异有统计学意义(P<0.05)，15岁组低于其他3组；男生收缩压和舒张压均高于女生(P<0.05)。见表1。收缩压在P95及以上者共20人，占2.3%，舒张压在P95及以上者共35人，占4.0%，收缩压和舒张压均在P95及以上者共51人，占5.9%。

表1 不同年龄、性别高中生血压值比较mmHg

2.2 不同年龄、性别高中生睡眠质量比较 16岁、17岁高中生睡眠障碍检出率高，不同性别高中生睡眠质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 不同年龄、性别高中生睡眠质量比较 人

2.3 PSQI量表各成分与血压的关系 高中生主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍组间血压比较均有统计学意义(P<0.05)，主观睡眠质量好、睡眠时间长、睡眠效率≥85%、无睡眠障碍、不使用催眠药物和无日间功能障碍者血压较低。见表3。

表3 不同睡眠情况高中生血压比较 mmHg

2.4 睡眠质量与血压的关系 自变量以PSQI评定睡眠质量以好、不好而分类进入模型，应变量以实测血压值进入模型。在未调整和调整年龄、性别、家族史、BMI、食盐量等因素的多元线性回归中，睡眠质量与收缩压和舒张压均相关，调整混杂的多元线性回归分析结果表明：睡眠质量是高血压的影响因素(回归系数为0.446，标准误为0.193，Waldχ2值为5.352，P值为0.021)。

3 讨论

本研究对山西省汾阳市高中生高血压的调查结果显示：高血压患病率为5.9%，与太原市城乡青春期高血压的患病率为3.9%[11]相比偏高，与湖北省15岁～18岁青少年高血压的患病率为17.99%[12]，长江三角地区22.11%[13]，长沙市12.48%[14]相比偏低，可见不同地区、不同环境下青少年高血压的患病率不同。本研究中，高中生血压的平均水平随着年龄的增长而升高，男生的收缩压和舒张压均高于女生，这与仇君等[14]的研究结果一致，随年龄增长青少年血压逐渐升高，但是陆丽萍等[13]对15岁～18岁的青少年进行研究，结果表明高血压的患病率并未呈现随年龄增加而升高。所以青少年高血压患病率与年龄并不一定有相关性。另外，王天有等[15]的研究结果表明：男生的收缩压和舒张压均高于女生，这与本研究结果一致，也有研究报道女生的血压要高于男性[16]，这可能与研究的样本量、地域、环境等有关。

本研究结果还表明：主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍对收缩压和舒张压有影响，而入睡的难易程度对收缩压和舒张压无影响。这与庞建戎等[17]研究结果一致。近年来，睡眠质量差引发高血压病的研究报道较多[18]，其中青少年睡眠质量差成为关注的焦点。汾阳市高中生作息时间：每日熄灯时间为23：00，起床时间为06：00，不能保证充足的睡眠。而且在现代社会网络、信息化发展的今天，随着智能手机、平板电脑的普及，Wifi的广泛覆盖，微信、QQ、微博、网购的广泛使用，部分高中生早恋、迷恋游戏、娱乐节目、电子书等导致夜间睡眠不足；Xiaofan Guo等[19]针对沈阳市11岁～14岁儿童青少年高血压的调查结果显示：每天睡眠时间<9 h的儿童青少年发生血压偏高的风险是每天睡眠时间在9 h～10 h儿童青少年的1.5倍。国外也有研究结果显示：每天睡眠时间<6.5 h的青少年发生血压偏高的风险是睡眠时间>6.5 h青少年的2.5倍[20]。另外，有的学生家庭情况较差，读书成为改变命运的唯一方式或者面对升学、考试等，故而心理压力较大，精神紧张，以至于影响睡眠质量。本研究结果中不同年龄的高中生睡眠质量比较差异具有统计学意义(P<0.05)，以16岁、17岁高中生睡眠障碍检出率高，以16岁高中生检出率最高；不同性别的高中生睡眠质量比较差异无统计学意义。这可能与16岁、17岁高中生大多是高三的学生，面临着高考的压力或者将来就业的压力，还有的学生会有熬夜学习的习惯，这些可能是影响睡眠质量的原因。

综上所述，山西省汾阳市高中生高血压的患病率相对较高，睡眠质量是高血压的危险因素之一。家长、学校和社会应引起足够的重视，经常测量血压，并改善高中生的睡眠质量，指导其拥有健康的生活方式，合理使用手机、电脑等电子产品，以有效预防青少年高血压的发生。

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(本文编辑范秋霞)

Study on relationship between sleep status and blood pressure in high school students in Fenyang city Shanxi province

Tian Zhaoxia,Li Hongmei,Ao Lian
(Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

Objective:To probe into the relationship between sleep status and blood pressure of high school students in Fenyang city Shanxi province,so as to provide scientific basis for reducing and preventing adolescents with hypertension.Methods:A questionnaire survey was conducted on 869 high school students in Fenyang middle school and fifth high school in Fenyang by using random cluster sampling method and general questionnaire and the Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI),and then to measure the height,weight and blood pressure of high school students,and read the body mass index(BMI).Results:The systolic and diastolic blood pressure of high school students increased with age,and the systolic and diastolic blood pressure of boys were higher than those of girls.There were statistically significant differences in sleep quality among the different ages of high school students(P<0.05).Among them,the detection rate of 16 years old and 17 years old of high school students was higher.There were statistically significant differences in blood pressure among the students with different subjective sleep quality,different sleep time,different hypnotic drugs and daytime dysfunction(P<0.05).Conclusions:The quality of sleep of high school students was associated with blood pressure,and should cause the government and the relevant medical units,the school’s attention,to improve the quality of sleep of high school students to prevent adolescents with hypertension.

high school students;sleep disorder;blood pressure;sleep quality;sleeping time

山西省高校重点学科专项基金项目，编号：20131020。

田朝霞，硕士研究生在读，单位：030001，山西医科大学；李红梅(通讯作者)单位：032200，山西医科大学汾阳学院；敖炼单位：030001，山西医科大学。

信息 田朝霞，李红梅，敖炼.山西省汾阳市高中生睡眠状况与血压的关系研究[J].护理研究，2017，31(26)：3268-3271.

R473.54

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.26.015

1009-6493(2017)26-3268-04

2017-02-17；

2017-08-13)