基于中国知网的我国人文护理学文献计量学研究

2017-09-15刘成媛卢根娣罗梦丹

护理研究 2017年25期

刘成媛，卢根娣，罗梦丹

刘成媛，卢根娣，罗梦丹

[目的]基于中国知网分析我国人文关怀护理研究现状及研究趋势，为进一步的相关研究提供理论和数据支持。[方法]系统检索中国知网人文关怀护理相关文献，采用文献计量学的方法对文献的年度分布、地区分布、作者分布、发文机构分布、基金支持状况等内容进行分析。[结果]本研究共纳入1 936篇文献，自2000年我国刊载首篇人文关怀护理文献以来，人文护理相关研究的文献数量总体呈上升趋势；江苏省、广东省、湖北省等地发文量居前3位，共512篇，占发文总量的26.45%；发表1篇的作者共计1 789人，占总人数的92.41%，独著1 010篇，独著率为52.17%；刊文数量居前3位的期刊为《中国医药指南》《齐鲁护理杂志》《护理研究》，累计刊文184篇，占发文总量的9.50%；高产机构为华中科技大学同济医学院附属协和医院，共发文30篇，占发文总量的1.55%；有基金支持的文献共191篇，占发文总量的9.87%。[结论]人文护理逐渐受到卫生部及社会各界的支持和重视，国内人文护理研究总体呈增长趋势，但研究较为分散和浅显，缺乏持续性及学科协作性。

护理学；人文关怀；文献计量学；人文护理；知网

人文关怀护理，又称人性照护、关怀护理，随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，人文关怀护理已经成为现代护理学必不可少的重要元素之一[1]。近年来，随着我国人民生活水平的提升及医疗事业的快速发展，对我国护理事业也提出了越来越高的要求，卫生部印发的《2011—2015年中国护理事业发展规划纲要》[2]及《2010年优质护理服务示范工程活动方案》[3]明确指出：将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到病人的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时为病人提供人性化护理服务，根据病人需求，提供全程化、无缝隙护理。本研究通过对近年人文关怀护理文献进行文献计量学分析，探讨我国人文关怀护理研究现状及发展趋势，为后期人文关怀护理的研究提供理论参考及数据支持。

1 资料与方法

1.1 文献检索策略以“人文护理、人文关怀、人文关怀护理、人文精神、人文精神护理、人文素质、人文素质护理”为主题词检索中国期刊全文数据库(CNKI)，以“精确”方式进行检索，检索学科为“医药卫生科技类”，检索时间为建库至2016年7月31日，将中国学术期刊网络出版总库的所有文献导出至Excel系统，初始共纳入2 465篇文献，通过阅读标题和摘要剔除会议通知、征文通知、研讨班通知、活动通告、稿约、会议纪要、主编寄语、勘误、院校简介、活动纪实、寄语、行业动态等与研究无关的信息，共剔除非相关信息35篇，通过阅读课题、下载文献全文并逐篇审阅，剔除与主题不相关的研究文献，最终得到有效文献1 936篇。

1.2 方法将有效文献的题录、发表年度、作者、作者单位、文献来源、基金资助、地域分布等信息录入Excel表并进行计量学分析，本研究作者以第一作者为主，作者单位以第一作者所在单位为主，对于同一单位不同名称的机构统一到同一单位进行分析，一个总机构下面有几个分机构的均统一到总机构下进行分析，同一医院不同科室以“医院”为计量单位，同一学校下属的学院以“院校”为计量单位。采用SPSS统计软件对文献各指标进行频数统计，根据以下公式计算文献合作研究现状，合作度=(一定时期内某领域)作者总数/(一定时期内某领域)文献总数，合著率=合著文献总数(一定时期内某领域)/(一定时期内某领域)文献总数；根据普赖斯公式M=0.749×(Nmax)1/2(Nmax为某一领域统计的文献中发文量最多的研究者的发文量)[4]。

2 结果

2.1 年度分布本研究最终共检索到人文关怀护理相关文献1 936篇，2000年—2001年为人文关怀护理的萌芽阶段，我国期刊首次刊登人文护理相关文献，年均发文量1篇，占发表总数的0.1%；2002年—2010年为人文护理缓慢发展阶段，共发表文献628篇，年均发文量69.78篇，占发表总数的32.4%；2011年至今为我国人文护理稳定发展阶段，共发表文献1 306篇文献，年均发文量233.91篇，占发表总数的67.46%(因2016年文献仅统计至7月，故粗估年平均发文量为月平均发文量的12倍。见图1。

图1 2000年—2016年人文关怀护理文献分布

2.2 地域分布以第一作者单位所在地为准，本研究相关文献共分布在31个省、直辖市、自治区，说明人文关怀护理相关研究地区分布广泛，该研究引起了各地的广泛重视，发文量前10位的地区累计发文1 220篇，占发文总量的63.02%，详见表1；发文量超过100篇的省份共有6个，共发文883篇，占发文总量的45.61%，说明江苏省、广东省、湖北省等省是人文关怀护理研究的核心区域；而宁夏、海南、西藏、青海等偏远地区共发文25篇，占发文总量的1.29%，说明人文关怀护理研究存在明显的地域差异，内陆地区较偏远地区研究更为广泛，研究不平衡。

表1 发文量居前10位的地区

2.3 作者分析

2.3.1 第一作者发文量以第一作者为统计标准，在纳入的1 936篇文献中，署名的第一作者共1 853人，发表2篇及以上的共计64人，占总人数的3.45%，共计发文147篇，占发文总量的7.59%；发表1篇的作者共计1 789人，占总人数的96.55%。见表2。

表2 第一作者发文量分布情况

2.3.2 合作度和合著率在纳入的1 936篇文献中，署名1位作者、2位作者、3位作者、4位作者、5位作者、6位作者、7位作者、8位作者、10位作者的文献分别有1 010篇(52.17%)、384篇(19.83%)、300篇(15.50%)、109篇(5.63%)、76篇(3.93%)、40篇(2.07%)、11篇(0.57%)、4篇(0.21%)、2篇(0.10%)，共涉及3 863人次，其中独著文章1 010篇，合著文章926篇，由此可知本研究合作度为1.99，合著率为47.83%，该数据接近我国核心期刊作者合作度1.89和合著率47.90%[5]。

2.3.3 核心作者核心作者是指在某一学科发文量较多且影响较大的作者集合，依据文献计量学三大定律之一普赖斯定律可计算核心作者，即同一研究中50%的文章由核心作者完成，核心作者的数量约为作者总数的平方根，本研究共涉及1 936名作者，平方根为44，因此本研究核心作者约为44人，另一方面，根据普赖斯公式，本研究所纳入作者中发文量最高的为5篇，计算M值为1.67，因此，发文量超过2篇者为本研究的核心作者，与之前推测结果基本一致。

2.4 期刊分布本研究所纳入的1 936篇文献共发表于341种期刊上，刊文量至少1篇，最多68篇，布拉德福定律指出将科技期刊按其刊载某学科专业论文数量的多少，以递减顺序排列，可分为核心区、相关区、分散区，各区刊文数量基本相等，根据此原则，可将人文关怀护理相关期刊分为3个区，核心区共有14种期刊，占全部期刊的4.11%，累计发文638篇，占发文总量的32.95%，这些期刊构成了刊载人文关怀护理文献的核心期刊群，详见表3。发文量最多的是《中国医药指南》，共发表68篇文献，占发文总量的3.51%，发文量较多的护理类杂志是《齐鲁护理杂志》《护理研究》《护理学杂志》，累计发文161篇，占发文总量的8.32%，详见表4。

表3 人文关怀护理文献来源期刊分区情况

表4 刊文核心区的14种期刊发文量情况(n=638)

2.5 机构分布以第一作者所在单位为准，同一医院不同科室统一归入医院，医院分院计入总院，同一学校不同学院统一归入学校，统计结果显示：华中科技大学及其附属医院发文数量最多，共38篇，占发文总量的1.96%；发文数量7篇以上的机构共有10家(详见表5)，累计发文104篇，占发文总量的5.37%；发文6篇的机构共有8家，发文5篇的机构共10家，发文4篇的机构共有17家，发文3篇的机构共有36家，发文量3篇以上的机构共81家，累计发文274篇，占发文总量的14.15%；发文量前10位的机构中，8家机构为医学院校及其附属医院，一家机构为省级医院，一家机构为军区医院，由此可知人文关怀护理研究的主要力量是医学院校及其附属医院。

表5 发文量7篇及以上的机构分布

2.6 关键词本研究所纳入的人文关怀护理文献中，人文关怀是出现频次最高的关键词，共出现876次，其次常见的高频关键词是护理、人文护理、人文精神、人文关怀护理、整体护理、人文素质、满意度、护理教育、人性化护理、肿瘤、护生等关键词，出现频次依次为505次、285次、137次、136次、70次、67次、66次、60次、52次、48次、40次，其他出现频次超过20次的关键词还有手术室、护士、焦虑、抑郁、心理护理、优质护理等。

2.7 基金资助状况本研究所纳入的1 936篇人文护理相关文献中，有191篇文献有基金支持，其中国家级、省级、市级、校级、军队基金支持的文献分别有11篇、119篇、16篇、15篇、24篇、2篇，其他4篇，基金论文比为9.87%；各个地区基金资助情况也存在较大的差异，以省为单位将基金归类，结果基金资助数量排名前10位的省份分别是：湖北省(28项)、上海市(14项)、广东省(13项)、湖南省(12项)、安徽省(11项)、四川省(10项)、贵州省(9项)、河北省(9项)、吉林省(9项)、浙江省(9项)，基金类别各异，主要有国家自然科学基金、国家临床护理重点建设项目、中国高等教育“十一五”教育课题、国家“十二五”科技重大专项课题、省重点学科建设基金、省自然科学基金、省卫生厅科研课题、省教育厅课题、省软科学研究计划课题、省医药卫生科研基金、省社会发展攻关基金、省级教改课题、医院课题、校级教改课题、军队科技攻关课题等。

3 讨论

“跨文化关怀理论”提出者美国护理学家Leininegr认为“没有关怀就没有护理”[6]，随后，护理学家Watson[7]提出“人性关怀理论”，首次将人文关怀与护理相结合，认为人文关怀护理的本质是帮助人们达到并维持生理、精神、灵性及社会文化的健康。近年来，随着我国护理事业的不断发展，人文关怀护理逐渐由理论转化为临床实践，不断地融入到我国护理事业的方方面面，人文护理文献计量学分析结果显示我国人文关怀护理研究的主要特点有以下几点：

3.1 年发文量逐年增多，2011年后增幅减慢，发文量较为稳定年发文趋势分析能够在一定程度上反映某学科的发展趋势及发展历程。由图1可知，2000年我国发表第一篇人文关怀护理相关文献，自此揭开了我国人文护理发展的序幕，之后的10年里，相关研究逐渐增多，直至2011年，年发文量趋于稳定，我国人文护理发展趋于成熟。

3.2 期刊种类分散，集中度低本研究所纳入的1 936篇文献共发表于341种期刊上，说明刊载人文护理的期刊种类丰富，但较为分散。基于布拉德福定律界定的14种核心区期刊为我国人文护理交流和传播的重要平台，一方面为人文护理研究者指明了投稿交流方向，另一方面也为人文护理实践者及初学者提供了可靠的文献来源，但14种核心期刊中仅有《齐鲁护理杂志》《护理研究》《护理学杂志》《全科护理》《护理实践与研究》5种护理类杂志，表明国内护理界对人文护理缺乏足够的重视。

3.3 人文关怀护理研究人员集中度低，研究以独著为主且研究缺乏持续性从第一作者发文量来看，署名的第一作者共1 853人，发表1篇的作者共计1 789人，占总人数的96.55%，该数据大于洛特卡定律[8]所描述的“1篇论文作者的数量约占所有作者数量的60%”，表明人文关怀护理相关的研究人员较为广泛且分散，作者分散程度高，研究较为浅显，同时也说明长久研究人文关怀护理的人员较少，研究缺乏持续性。从文献的作者数量来看，独著论文1 010篇，合著文章926篇，独著率为52.17%，低于自然科学领域的平均合著率70%，说明人文关怀护理领域的协作力度不足。

3.4 研究人员主要来自院校及其附属医院，并且以临床工作人员为主导从机构发文量分布可知，发文量前10位的机构中6所为院校附属医院，可知院校及其附属医院是我国人文护理研究的主要力量，这可能与院校的学术氛围浓郁、科研培训多而深入、医学及科研资源丰富、完善的科研团队有关，研究往往具有持续性且研究内容比较深入；此外，机构发文量中，华中科技大学同济医学院附属协和医院发文量最高，达30篇，而文献基金分析结果也显示，湖北省基金支持最多，达28项，说明基金支持能够有效促进相关领域的研究发展；最后，由机构发文量分布可知，目前我国人文关怀护理研究的核心机构是华中科技大学同济医学院附属协和医院、广西医科大学第一附属医院、第二军医大学、苏州大学附属第一医院。

3.5 区域研究不均衡，内陆地区研究较为集中从文献的地域分布看，江苏省、广东省、湖北省等地发文量较大，而宁夏、海南、西藏、青海等偏远地区共发文25篇，占发文总量的1.29%，说明人文关怀护理研究存在明显的地域差异，内陆地区较偏远地区研究更为广泛，研究不平衡，这可能与区域经济、政策、国家及各级政府支持力度有关，提示应加大边远地区人文护理扶持力度，从技术、人力、资金等各个方面给予支持，基于各地文化建立适宜的人文关怀护理模式。

3.6 基金资助力度低本研究所纳入的1 936篇人文护理相关文献中共有191篇文献有基金支持，且以省部级基金支持为主，国家级及市级资助为辅，基金论文比为9.87%，说明我国在人文关怀护理领域的资助尚且不足，在一定程度上阻碍了人文护理的进一步发展；此外，各省基金分布差异较大，也在一定程度上解释了各省文献产量分布的差异。

4 小结

综上所述，虽然我国人文关怀护理起步较晚，但近年相关研究持续增多，整体呈上升趋势，卫生部及各界学者也逐渐开始重视人文护理理论及临床实践相关研究，研究主题丰富，涉及护生、护士等人的人文关怀能力的培养、人文关怀理论研究、人文关怀能力测量工具的研究、人文关怀护理在各类病人中的护理实践应用等，因此，虽然我国人文关怀护理研究仍存在一些不足，但随着研究的深入，人文关怀将渗透到护理实践的方方面面。

[1] 刘义兰,杨雪娇,胡德英,等.护理人文关怀标准的研究进展[J].中华护理杂志,2014，49(12):1500-1505.

[2] 中华人民共和国卫生部.中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)[J].中国护理管理,2012,12(2):5-8.

[3] 卫生部，卫办医政发(2010)13号.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案[S].2010-01-22.

[4] 胡臻,张阳.基于普赖斯定律与综合指数法的核心作者和扩展核心作者分析——以《西南民族大学学报》(自然科学版)为例[J].西南民族大学学报(自然科学版),2016,42(3)：351-354.

[5] 史春杨.《中国科技期刊研究》2003—2005年载文、作者及引文分析[J].中国科技期刊研究,2007,18(1):65-68.

[6] Gilbert DA.Transcultural nursing:concepts,theories,and practices by Madeleine Leininger[J].American Journal of Nursing,1978,78(11)：1973-1974.

[7] Watson J.Nursing:the philosophy and science of caring[J].Nursing Administration Quarterly,1979,3(4):86-87.

[8] 邱均平.信息计量学(六):第六讲文献信息作者分布规律——洛特卡定律[J].情报理论与实践,2000(6):475-478.

(本文编辑李亚琴)

Bibliometrics research on humanistic care in China based on CNKI

Liu Chengyuan，Lu Gendi，Luo Mengdan

(Shanghai Changzheng Hospital，Shanghai 200003 China)