我国护理学博士核心课程的设置及混合式教学模式的构建

贾守梅，胡 雁，郭桂芳，刘华平，路 潜，李 峥，周英凤，邹海欧，邢唯杰，谢博钦

我国护理学博士核心课程的设置及混合式教学模式的构建

贾守梅，胡 雁，郭桂芳，刘华平，路 潜，李 峥，周英凤，邹海欧，邢唯杰，谢博钦

[目的]探索我国护理学博士核心课程的设置及课程混合式教学模式的构建与设计。[方法]邀请美国中华医学基金会(CMB)院校资深护理领域专家参与两次主题项目讨论会，根据讨论提纲，共同探讨适合我国现阶段护理发展状况的护理学博士核心课程，以及在校际间对核心课程进行混合式教学模式的构建方案。[结果]共确立了3门护理学博士研究生核心课程：护理哲理和理论构建、高级质性研究和高级循证护理。校际间开展护理学博士核心课程的混合式教学模式主要由两个教学环节构成：在线教学和翻转课堂，并构建与设计了3门课程线上教学内容、教学形式、教学评价、在线平台以及翻转课堂的教学内容、教学形式和教学评价。[结论]构建了我国护理学博士核心课程及混合式教学模式，以提高我国护理学博士研究生教育的综合水平。

护理学；博士教育；核心课程；混合式教学模式

护理学博士教育是最高层次的高等护理教育，是培养学科带头人和学术骨干的途径，也是护理学科深入发展的基础和保证[1]。发达国家的护理学博士研究生教育起始较早，美国是世界上最早(1933年)开办护理学博士教育的国家，至2011年，美国共有两类护理学博士学位项目308个，包括哲学博士(Doctor of Philosophy，PhD)和护理实践博士(Doctor of Nursing Practice，DNP)[2]。近20多年来，英国、泰国、日本、澳大利亚等国家的护理学博士教育也迅猛发展，其博士教育制度和体系也日臻完善[3-5]。我国护理学博士教育起步较晚，2004年起，中南大学、中山大学、第二军医大学护理学院开始招收第一批护理专业博士研究生[6-7]。截至2014年，我国招收护理学博士研究生的院校已有27所。随着我国护理学博士教育的快速发展，发展和完善护理学博士研究生教育已成为必然趋势[8]。教育目标的达成必须通过系统的课程设计和教学的精心组织来实现，课程设置是护理教育工作的核心。我国目前各院校主要依据自身的教育理念、课程模式、学校资源，以及对社会需求的认识和定位来确定各自课程设置。为保证护理专业博士研究生教育质量达到博士教育的全面要求和国际认可的水平，应规范和优化课程设置，设置护理学博士专业核心课程[9]。由于我国护理学博士教育规模小、资源有限、成本高，亟需探索各种可行的资源共享、联合培养模式[9]。近年来随着现代远程教育技术的发展， 基于翻转课堂的混合式教学模式由于其既可利用网络平台开展教学，进行实时和非实时互动交流，又可在翻转课堂上与学生面对面研讨，使校际间共同设置护理学博士核心课程成为可能[10]。因此，在美国中华医学基金会(CMB)项目支持下，从2014年起，CMB中国护理网8所高校(复旦大学、北京大学、协和医学院、中国医科大学、西安交通大学、四川大学、中南大学及中山大学)共同联合进行我国护理学博士核心课程的设置与校际间共同开展核心课程混合式教学模式的构建。现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象 邀请CMB的8所院校具有博士学位或者博士生导师资格的资深护理领域专家参与两次项目讨论会，共有15名专家参与了第1次项目讨论会，20名专家参加了第2次项目讨论会。

1.2 资料收集方法 采用焦点组访谈法(focus group interview)，邀请CMB院校资深护理领域专家参与两次项目讨论会。主持人根据事先准备好的讨论提纲，组织护理专家讨论目前适合我国现阶段护理发展状况的护理学博士核心课程，负责和参与建设核心课程的CMB护理院校，在CMB护理院校对护理学博士核心课程进行混合式教学模式的可行性设计方案，以及在课程建设中具有的资源和可能存在的障碍。讨论会地点设在会议室，两次讨论会的现场讨论时间均为4 h～5 h。讨论过程利用现场录音和现场笔记来提高资料和信息收集的准确性。

1.3 资料分析方法 项目讨论会结束后，及时整理现场笔记，并将现场录音转化为文字资料，将专家提供的信息、建议进行整理和归纳，获得对专家所述意见的一个整体描述，以更有结构性的陈述返还给专家，由专家对整理出来的陈述进行确认，最后确定在CMB护理院校进行建设的护理学博士核心课程种类、每门护理学博士核心课程的相关建设院校、每门护理学博士核心课程混合式教学的可行方案以及课程建设中具有的资源和可能存在的障碍。

2 结果

2.1 护理学博士核心课程体系的设置和课程建设院校的确立 经过8所院校的专家组讨论，一致认为我国护理院校护理学博士研究生缺乏一致的护理核心课程，严重影响了护理学博士研究生培养目标的达成。专家通过深入分析国内外护理学博士研究生教育的核心课程组成和组织形式，并对我国目前护理发展的现状和各护理院校的课程优势也进行了深入的探索。在此基础上，共确立了3门开展课程建设的护理学博士研究生核心课程，即护理哲理和理论构建、高级循证护理和高级质性研究(共10学分)，以及负责和参与课程建设的护理院校(见表1)。试点课程建设阶段的课程参与对象主要为CMB支持的8所院校的护理学博士生，计划成熟后推向全国。

表1 护理学博士核心课程和建设院校

2.2 护理学博士核心课程混合式教学模式的构建和设计 护理学博士核心课程混合式教学模式主要由两个教学环节构成：在线教学和翻转课堂，3门课程在线教学时间为13周～16周，翻转课堂时间为1周。每门课程都在课程负责人和团队教师的努力下进行了详细的课程设计，见表2。

表2 护理学博士核心课程混合式教学模式的课程设计

3 讨论

3.1 护理学博士核心课程的设置奠定了我国护理学博士课程体系的基石 我国护理学博士教育刚刚起步，其顺利发展既取决于师资，也更取决于课程设置和具体的教学实施，其中课程设置更是护理学博士研究生教学的奠基性工作。结构合理的课程体系可完善学生的知识和能力结构，为进入研究阶段奠定坚实的基础。因此，我国护理学博士教育发展过程中，要充分借鉴国外成熟的经验，根据培养目标，进行合理的课程设置，体现我国的特色[11]。美国护理学博士的课程结构一般包括核心课程和选修课程，核心课程是所有学生必须达到的知识要求和学术标准的统一要求，选修课程满足学生的个性要求和研究需要[2]。此外，在CMB前期项目支持下，从2011年起，共有约40名CMB支持的8所院校的专业护理教师以在线学习模式参加了美国Arizona大学护理学院的3门护理学博士核心课程的学习，包括护理哲理、护理理论构建和高级质性研究。 学习形式主要为在线学习和定期远程互动讨论，提高了师资队伍的护理专业素养和科研能力，并优化了教师的理论知识结构，其课程内容和课程组织形式均可为我国的护理学博士核心课程设置提供借鉴。

目前我国护理学博士点的规模相对较小，开设的课程数量有限，尚缺乏特色鲜明、自成体系的护理学博士教育课程设置。调查显示，由于各院校对护理专业博士生课程，特别是护理专业核心课程方面设置具有较大的自主性，缺乏统一的标准，使得护理专业博士研究生教育存在教育质量难以控制的情况[6-9]。因此，在项目讨论会中，8所院校的护理专家在充分发挥和挖掘自身资源和师资潜力的基础上，积极借鉴国际上先进的、已经比较成熟的护理专业博士研究生课程，讨论形成了3门开展课程建设的护理学博士核心课程，包括护理哲理和理论构建、高级循证护理和高级质性研究。护理哲理和理论构建、高级质性研究课程内容与国外护理院校和我国台湾地区的护理学博士核心课程内容保持一致[2-5,12]，而高级循证护理则反映了我国在循证护理领域所取得的科研和教学方面的迅速发展，这些课程均由具有课程优势的护理院校负责开展包括课程内容、课程组织和课程评价等全方位的课程建设，并对8所院校护理学博士研究生开放，帮助护理学博士研究生深入探索护理科学领域内的理论知识，学习研究方法论，为后续的研究打下坚实的基础。这必将为我国护理学博士教育核心课程体系的发展奠定基石。

3.2 基于翻转课堂的混合式教学模式为校际间博士核心课程的共建提供了新思路 在教学组织形式方面，随着近年现代远程教育技术的发展，混合式教学(blended learning)已成为高校教学改革的一个重要研究方向。混合式教学是在信息时代伴随教学经验不断积累和教学方式逐步变革而产生的，它将传统面授教学(face-to-face learning)与网络在线学习(online learning)有机结合起来，形成自主学习和教授学习相融合的教学模式[13]。美国网络高等教育近10年发展及课程变革的特点和趋势分析也表明，与纯网络课程(full)相比，混合式课程因为具有实时交互而更受到高校师生的欢迎[14]。参加过混合式教学课程学习的护理学生对该模式非常认可，认为该教学模式提高了其思维能力、解决问题能力、促进了主动学习、更加明晰了护理的价值等[15]。而翻转课堂(flipped classroom)是通过多媒体教学平台呈现课程讲授全过程，学习者可以自由支配学习时间和空间，颠覆了以往以课堂讲授为主的教学模式，将课堂交给学生，以答题、练习、交流、解惑等形式为主[16]。在翻转课堂教学中，教师不仅是传统意义上的信息提供者和知识的传授者，还是学生发现问题、思考问题进而解决问题的引导者、启发者。王磊等[17]通过实践发现，对于研究生阶段的医学生，这种教学组织形式极大地激发了他们自主学习的兴趣，培养其创新性思维和科研能力。

由于我国现在护理学博士教育师资短缺，师资力量结构也不够均衡，资源浪费与资源不足并存[9]，因此,积极探索校际间联合培养模式，更好地利用不同院校专家的丰富经验，做到资源共享、共同发展[11]。李芳芳等[18]在2009年—2012年探索了针对护理学硕士研究生共建校际间专业课程资源共享体系，共在3所合作院校中选取5门课程，开发护理学研究生专业课程资源共享网络教学平台，有效地实现了课程资源共享，而且共享体系也为不同院校的师生、学生间提供了互动交流的平台，这些都将为护理学科的发展带来积极影响。本项目对3门护理学博士核心课程将开展混合式教学模式的构建和课程建设，根据课程设计，博士研究生既可以利用网络信息技术进行线上课程进行系统的理论学习，又可以在翻转课堂时集中探讨课程学习中的疑问，将课程内容进行梳理和整合。这种教学模式使各校博士生能共同参加一定课程的学习，以实现教育资源的共享，也实现了校际间对于课程教学的交流与合作，因此，基于翻转课堂的混合式教学模式为护理学博士核心课程在校际间的共同建设提供了新思路。

4 小结

CMB支持下的8所院校护理专家对护理学博士核心课程设置的共同探讨，以及采用混合式教学模式的构建来探索校际间护理学博士的联合培养，必将快速促进和推动我国护理学博士核心课程的快速和均衡发展，提高我国护理学博士研究生教育的综合水平以及培养的综合效益。

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(本文编辑李亚琴)

Establishment of the core curriculum and the construction of mixed teaching model of nursing doctor in China

Jia Shoumei，Hu Yan，Guo Guifang,etal

(School of Nursing，Fudan University，Shanghai 200032 China)

Objective:To explore the establishment of the core curriculum for the doctor of nursing in China and the construction and design of mixed teaching model.Methods:Experts from the Chinese Medical Foundation (CMB) institutions were invited to participate in the two rounds of theme project seminar.According to the discussion outline，to explore the suitable core curriculum of doctor of nursing for the current stage of nursing in China，as well as the inter-school mixed teaching model for the core curriculum.Results:A total of three core curriculum of the doctor of nursing were established:nursing philosophy and theoretical construction，advanced qualitative research，and advanced evidence-based nursing.The mixed teaching model for the core curriculum of the doctor of nursing was mainly composed of two teaching parts: online teaching and flipping classroom.The contents，style，evaluation，and online platform of online teaching were constructed and designed，as well as the contents，style，and evaluation of flipping classroom.Conclusions:The establishment of the core curriculum and the mixed teaching model for Chinese doctor of nursing could improve the comprehensive level of doctoral education of nursing.

nursing;doctoral education;core curriculum;mixed teaching model

美国中华医学基金会项目，编号：CMB#13-168；复旦大学护理学院教学科研项目，编号：FNEF2014010。

贾守梅，副教授，博士，单位：200032，复旦大学护理学院；胡雁(通讯作者)、周英凤、邢唯杰、谢博钦单位：200032，复旦大学护理学院；郭桂芳、路潜单位：100191，北京大学护理学院；刘华平、李峥、邹海欧单位：100144，北京协和医学院护理学院。

信息 贾守梅，胡雁，郭桂芳，等.我国护理学博士核心课程的设置及混合式教学模式的构建[J].护理研究，2017，31(25)：3110-3114.

G642.0

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.25.010

1009-6493(2017)25-3110-05

2017-01-28；

2017-08-16)